餐二超过多少是糖尿病(餐二血糖多少算低血糖)

• 1、空腹血糖5.9，餐后2小时血糖9.3，严重吗？如何诊断糖尿病
• 2、医生常说糖尿病人主食大概2两，这2两到底是什么意思？一文说透
• 3、2.2、4.4、7、10，2型糖尿病患者记住这4个数字，糖尿病并发症定会远离你

空腹血糖5.9，餐后2小时血糖9.3，严重吗？如何诊断糖尿病

【专业医生天天和您说健康】

有朋友问：用血糖仪测空腹血糖5.9，餐后小时血糖9.3，严重吗？如何明确诊断糖尿病？

家用血糖仪为人们日常检测血糖提供了方便，但血糖仪只能作为监测血糖来用，要对糖尿病作出明确诊断还是要在医院通过静脉采血的方式来进行，因为糖尿病的诊断标准是以静脉血测量结果而制定的，通常采用的检测方法是：

空腹测量血糖后，口服75克无水葡萄糖进食2两面粉做的馒头，检测半小时或1小时、2小时、3小时的血糖，这种检测法称为葡萄糖耐量试验或馒头餐试验，与此同时还可进行的一项检查称为胰岛素释放试验，两项检查加在一起是最为标准的糖尿病诊断方法。

进餐后随食物的消化吸收，血糖不断升高，在餐后30-60分钟血糖会达到最高峰，但最点因人而异，无法找出统一的时间点；随后逐渐下降，绝大多数人至餐后2小时胃中的食物基本排空，小肠吸收葡萄基本完成，因此把餐后2小时的血糖作为衡量餐后血糖的标准时间，之后血糖会进一步下降，至餐后3小时基本接近空腹时水平。

血糖升高后会刺激胰岛细胞分泌大量的胰岛素。胰岛素所起的作用是促进血糖的利用达到降低血糖的作用，其分泌量的多少与血糖变化相一致，即也是在餐后30-60分钟达最高峰，随后不断下降，至餐后3小时时接近空腹时的水平。

正常情况下，血糖变化的曲线与胰岛素分泌量的变化曲线是相吻合的，如果胰岛素的分泌量不能随血糖的升高而增加，即会造成血糖无法被充分利用，导致血糖升高，这是糖尿病发生的根本原因。因此，在糖尿病诊断时，两项检查应同时进行，以便根据胰岛素分泌情况判断糖尿病的轻重。

那么，如何判断糖耐量试验的结果呢？

空腹血糖：正常值是3.9-6.1mmol/L；糖尿病前期是6.1-7.0mmol/L；糖尿病是大于7.0mmol/L

餐后1小时：通过小于9.4mmol/L，最高不超过11.1mmol/L，超过11.1mmol/L可诊断为糖尿病

餐后2小时血糖：正常值是4.4-7.8mmol/L；糖尿病前期是7.9-11.1mmol/L；糖尿病是大于11.1mmol/L

这位朋友用血糖仪测空腹血糖5.9mmol/L，餐后2小时血糖9.3mmol/L，提示处于糖尿病前期的水平，虽然不能诊断为糖尿病，但表明血糖发生了异常升高，如不加干预治疗将很快发展为糖尿病。如果需要对血糖高低及自身胰岛素分泌功能做更明确的了解，可以到医院进行葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验。

对糖尿病前期的治疗，最有效的方法是控制饮食，减少含碳水化合物的主食摄入，增加优质蛋白的摄入；同时每天进行至少30分钟以上的有氧运动。而检验干预效果是否有效的最简单方法就是降低体重，如能在3-6个月对减轻5-10公斤体重，无论是空腹血糖还是餐后血糖都将得到有效控制。

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医生常说糖尿病人主食大概2两，这2两到底是什么意思？一文说透

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如果你经常去医院复查或者去营养科咨询饮食问题，可能会听到医护人员跟你说：

主食不超过2两饭呀！

当时听着没觉得有什么问题，回去一操作，发现问题来了：

糖尿病人都知道吃米饭升血糖，为什么还强调一餐要吃2两饭？

这2两饭到底是啥意思，是2两生米煮熟的饭，还是2两熟米饭？

要是2两生米煮的饭，吃下去血糖不得崩盘？我可不敢吃。

今天我就从营养学角度给您详细说一说。

大家不要思维定势，2两饭不单单指白米饭，而是泛指100g主食所含的碳水化合物含量，所以这里的2两饭可以是白米饭、也可以是杂粮饭、也可以是杂豆饭、或者是2两面粉制成的馒头、包子、面条等主食。这些主食提供的碳水化合物，虽是升血糖的"罪魁祸首"，却是供给大脑最高效清洁的"燃料"，是保持血糖稳定的中坚力量。吃过量的主食血糖自然会高，但吃不够时，大脑需要的营养供给不足，易出现思维迟钝、头晕、易疲倦等，也增加低血糖发生风险，加剧血糖波动。经常性低血糖使大脑供能不足，还会对大脑造成不可逆性损伤，也易诱发急性心血管疾病。

吃不够碳水化合物，身体所需能量不足就会动用脂肪和肌肉供能。脂肪过度分解容易酮体，出现饥饿性酮症，蛋白质过度分解，增加肌肉流失，引起消瘦、免疫力低下。

人在饥饿时，主食是最有饱腹感的，当过分减少主食量时吃，这一餐吃的饱腹感很弱，可能就会通过吃更多的肉、鱼类等荤菜以及油一点菜肴，这样一来蛋白质和脂肪摄入就过量了，增加肾脏的代谢负担，也增加心血管病的患病率，所以饭还是要好好吃。

适用大多数糖尿病人，而非全部糖友。

糖尿病人的碳水化合物需达到每天总热量的50%-60%才能保证身体正常需求，折合为食物量约是每天250~350g。中国居民平衡膳食宝塔（2016）也推荐我们每天250~400g粮谷类食物。所以糖尿病人一天半斤粮的说法是基于这个基础。一天半斤粮，合理分配三餐，一餐不超过2两饭，简单安排约是早餐50g（1两），午晚餐各100g（2两）。

有一种较粗略的主食计算方法：（身高-110）*5=一天主食量。如一位身高165cm的糖友，一天主食量粗略算为（165-110）*5=275g。主食升糖是必然的，粗粮较精白米含更多的膳食纤维和维生素、矿物质，在胃肠道中消化较慢，能延缓碳水化合物的释放与吸收，降低升糖指数，所以有条件的糖友吃的主食可以试试粗细粮搭配。

最引争议的不是2两饭，而是2两饭到底是生重还是熟重。

我们以白米饭为例，2两（100g）熟米饭，碳水化合物才26g。而2两大米含有78g碳水化合物。不用说就知道吃2两生米煮的饭比2两熟米饭升糖力度大。

我们再来看看2两熟米饭和2两生米煮成的饭有多少？

我选了一个家里常用的装饭的碗，直径10.5cm，深度5.5cm。

直径10.5cm

深度5.5cm

盛了一份2两（100g）熟米饭

2两（100g）熟米饭

又将一份2两大米，把它煮成熟米饭约200g，盛到同样的碗里（如图）

2两大米，煮成熟米饭约200g

一看，很多糖友就诧异了，2两生米就煮这么点饭，并没有想像的那么“恐怖”。

是的，生米煮成饭的生熟比是2~2.2倍，与煮饭时放水量多少有关系，也与大米的吸水量有关系。举个例子:50g大米可以煮一碗粥，蒸米饭却连半碗都不到，所以您吃2两饭真不多。如果是吃馒头，50g的面粉只能做出约75~80g的馒头，约是半个。米、面、薯类、杂豆类有一定的吸水性，若以按熟重计算会导致能量、碳水化合物摄入不足；而鱼肉类在煮熟后会有一定程度的缩小，以按熟重算会导致油脂蛋白质摄入过多的问题。故而配餐时所说的原料多少克均是烹调前的生重。

糖友吃米饭一般建议吃煮的Q弹米饭而不是过于软糯的，Q糖的米饭淀粉糊化少，升糖速度和力度相对会减弱点。

有的糖友可能对软糯和Q弹没有概念，这里有一些常见的煮米饭小技巧，大家可以试试：

1、以市面上常见的粳米和灿米为例，粳米和水的比例约为1:1.2，籼米和水的比例为 1:1.5，约是食指放入锅中的米上边，水量不超过食指的第一个关节既可。

2、煮杂粮饭千万不要把米和没泡好的杂粮或杂豆一起混合放到电饭锅里，要先把杂粮或杂豆浸泡15~20分钟后同大米放下去。因为杂粮饭我们一般以杂粮是否煮熟为标准，大米就会煮的过烂。另外，煮熟就起锅，不要再在锅里焖，焖一焖，就会过于软糯。

米饭的升糖速度与煮的时间长短有关，与粗细粮与进餐的顺序有关，与当餐的食物搭配有关。详细学习怎么吃，可以看我以前写的这篇文章：糖尿病人控糖的"八十一难题"之——主食怎么吃不容易升血糖？

关于饮食您还有哪些问题和我讨论呢？欢迎给我留言。

本文作者：营养师 郭碧丹

2.2、4.4、7、10，2型糖尿病患者记住这4个数字，糖尿病并发症定会远离你

很多糖尿病患者长期糖化血红蛋白控制达标，但仍有糖尿病大血管或微血管相关并发症，这在临床是很多见的。

其实，预防糖尿病并发症要血糖全面达标。什么全面达标呢？

• 空腹血糖达标
• 非空腹血糖达标
• 餐后血糖波动达标
• 日间血糖波动达标
• 糖化血红蛋白达标

具体达标标准，本文为您一一讲解。

空腹血糖达标值：7

2型糖尿病患者的空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L之间，即空腹血糖不超过7.0mmol/L。

所谓空腹血糖，即在没有热量摄入的情况下，空腹8-10小时所测的血糖。

非空腹血糖达标值:10

根据中国2型糖尿病防治指南，2型糖尿病患者的非空腹血糖低于10.0mmol/L。

餐后血糖波动幅度小于2.2

餐后血糖波动幅度指三餐后2小时的血糖与其相应餐前血糖差值绝对值的平均值，正常参考值是小于2.2mmol/L。

例如：患者三餐后血糖值分别为15、17、21mmol/L,相应的餐前血糖水平为7、8、8 mmol/L，则这位患者的餐后血糖波动幅度为：[（15-7） （17-8） （21-8）]/3=10mmol/L。

餐后血糖波动幅度明显超标。

日间血糖波动幅度小于4.4mmol/L

日间血糖波动幅度指患者一天内血糖最高值和血糖最低值之间的差值，应小于4.4mmol/L。

例如：患者日间最大血糖值为17mmol/L，最小血糖值为5mmol/L，则日间血糖波动幅度为17-5=12 mmol/L。

日间血糖波动超标了。

糖化血红蛋白不超过7%

我们看一下糖化血红蛋白与血糖控制情况的关系：

1.当糖化血红蛋白在4%~6%：表示血糖控制正常。

2.当糖化血红蛋白在6%~7%：表示血糖控制比较理想。

3.当糖化血红蛋白在7%~8%:表示血糖控制一般。

4.当糖化血红蛋白在8%~9%：表示控制不理想。

5.当糖化血红蛋白>9%：表示血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

特殊情况下的血糖控制

众所周知，并不是所有糖尿病患者的控糖标准一致，控糖标准应视患者年龄、胰岛功能、合并并发症等情况而定。

儿童及青少年患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，低血糖风险较高或尚无低血糖风险意识的患儿应适当放宽标准。

老年患者：对低血糖的感知和耐受性差，慢性并发症常见，尤其是心血管疾病以及认知功能障碍等，空腹血糖建议维持在7-8mmo/L,餐后血糖9-11mmo/L左右。

妊娠期的糖尿病患者：糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病患者的血糖控制目标：餐前及餐后2小时分别为≤5.3、6.7mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8 mmol/L；但夜间血糖不能低于3.3mmol/L。糖尿病合并慢性肾脏病患者：尤其是估算肾小球滤过率＜ 45ml*min-1(1.73m)的患者，应尽量避免低血糖的发生。

糖尿病合并心血管疾病患者：此类患者一旦发生严重低血糖，可能诱发心肌梗死、严重心律失常、卒中、猝死等严重事件，为了避免低血糖带来的风险，糖化血红蛋白控制目标应适当宽松（8.0％以下）。

预防糖尿病并发症，你知道怎么做了吗 ？

作者：沐欣欣