糖尿病的肾都不好么(糖尿病的肾不好)

• 1、动静医生丨三分之一左右的糖尿病患者，不会出现肾脏损害，原因是……
• 2、糖尿病和肾功能不全有哪些共同发病机制？两者对冠心病有何影响？
• 3、警惕！糖尿病患者，您的肾脏健康亮红灯了吗？

动静医生丨三分之一左右的糖尿病患者，不会出现肾脏损害，原因是……

来源：【贵州广播电视台-动静新闻】

糖尿病引起的肾脏损害是我国比较重要的一类肾衰竭的原因，但是实际上，并不是每一位糖尿病患者都会出现糖尿病肾病。

三分之一左右的糖尿病患者，是不会出现肾脏损害的，这和糖尿病的分型有关。

点击下图进入《直播回看丨肾脏的“求救信号”，你听懂了吗？肾脏疾病早检查，保健康》，关注更多资讯⬇️⬇️⬇️

本文来自【贵州广播电视台-动静新闻】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

ID：jrtt

糖尿病和肾功能不全有哪些共同发病机制？两者对冠心病有何影响？

在过去的十年里，亚洲地区冠心病的发病率与日俱增，现今已经超过传染病成为多数发展中国家最主要的死亡原因。

中国在过去的20年里，经济的快速转型和劳动人口的平均年龄的增加使我们的生活方式发生了翻天覆地的变化，高卡路里饮食和久坐不动的办公生活已成为生活常态，心血管疾病也随之而来成为了威胁人民健康的又一大杀手。

据2014年《中国心血管病报告》显示，我国冠心病的患病率、死亡率仍处于持续上升的阶段，2014年全国估计约有2.9亿心血管病患者，即每5个成人中有1名为心血管病患者；而中国每年因心血管疾病的死亡人数约为350万人，约每10s就有1个人死于心血管疾病。

近些年来，随着生活水平的提高及人们饮食结构的变化，整体社会逐步趋向老龄化，我国II型糖尿病的患病率不断上升，而且其进而发展合并心血管疾病尤其是冠心病的比例在明显增高。

研究证实II型糖尿病是冠心病发生的独立危险因素，而冠心病也被确定为II型糖尿病的主要死亡原因，有文章指出，即使是无症状的糖尿病依然能成为早期缺血性心脏病的潜在风险因素。

在II型糖尿病患者合并冠心病后，不仅会进一步加重原有的糖尿病病情，也会促进冠心病患者的死亡，现阶段心血管意外已经成为糖尿病患者死亡的主要原因,约有70%的糖尿病患者死于心肌梗塞。

此外在这个过程中还会引发多种慢性疾病，如全身炎症反应，糖尿病足等，这些疾病会加重患者的生活负担，严重影响患者的生活质量及生存率。

有研究数据显示年龄、BMI、餐后2h血糖增高、脂质代谢紊乱、胰岛素的分泌异常为血管损害的重要病因。长期的高血糖和代谢功能的紊乱可引起大量血管内皮细胞损伤和功能下降。

患者患有冠心病合并糖尿病时，许多的致病因素发生协同作用，加速并加重这些致病因素的损伤效果，进一步加重患者病情，并会产生严重的并发症，甚至会导致患者。

因此，更好地认识并研究冠心病合并糖尿病的发病因素及其促进作用就显得有意义。

近些年来，研究显示肾功能不全与冠心病的传统危险因素更加类似，许多研究证据表明肾功能不全也是冠心病的独立危险因素之一。而在Kangasniemi

进行的15年的随访研究中发现肾功能不全不仅是增加了冠心病患者在冠状动脉旁路移植术术中的死亡率，而且明显影响冠心病患者的远期寿命及生活质量。

并且最近有研究指出其对冠心病的再发有着明显的作用，即使是轻度的肾功能不全也会增加心肌缺血发生的风险。

且作为疾病的风险因素而言，II型糖尿病和肾功能不全有着诸多相同或相似的危险因素，其病理变化有许多关联，其关系密不可分，有着一荣俱荣的相互促进关系。

那么糖尿病及肾功能不全对于冠心病在病程上的相互促进作用就值得探究，同时II型糖尿病及肾功能不全本身的影响因素以及两者之间的相互作用关系也值得我们去分析。

就相关风险因素而言，II型糖尿患者与肾损伤患者本身就有着诸多相同的危险因素。

这些危险因素多数在正常状态下仅能对长期病程起到缓慢促进的作用，但多个因素的相互作用下可使的病程快速进展，两者共同的致病因素有：

年龄

许多统计群体的数据表明年龄对于冠心病是一个独立的危险因素，个体的生理功能随着年龄的增加而变化，出现全身的代谢功能减退，内分泌机能下降，血管收缩、氧化、脂质斑块沉积、血管弹性下降、管腔内狭窄，最终形成冠心病。

因此单独来看年龄已是冠心病的独立危险因素。国内的一些研究数据也证明了这一点。

而在对合并冠心病的糖尿病患者资料进行统计分析后发现，合并II型糖尿病的冠心病患者病情较同龄人明显严重。其对于糖尿病的病程发展呈现出明显的正相关。

而随着年龄增长，肾脏的浓缩及排泄功能逐步下降。

通常高龄人群的肾小球硬化的比率可高达30.0%，而高龄所致的肾血管硬化又将加剧肾功能的恶化，进一步的降低整体肾脏的功能。

整体而言年龄已被证实同样也是肾功能不全的独立危险因素。

其同时作用于两种病症之上，并且两种病情发展程度与年龄呈正相关。

性别

男性与女性的激素水平差异决定了在性别上对冠心病的影响不同，在年轻的女性群体中，因雌激素含量高，调节能力强，致使患有II型糖尿病或其他的内分泌疾病的患者相对较少。

而在围绝经期后，内分泌系统发生改变，患者体内雌激素急剧减少，血管对氧化剂的抵抗能力迅速下降，冠状动脉血管损伤增加，故患病人数较之前大比例增高。

研究显示女性患有II型糖尿病的患者罹患冠心病的比例明显高于男性，其死亡率也较普通人群高出3-5倍。

有研究显示，女性是肾功能不全的独立危险因素并且随着肾脏损伤的加剧，一年内的患者的死亡率也随之上涨。而对于男性而言，并没有有效的证据证明有相似的正相关关系。

吸烟

吸烟本身即为冠心病发病的独立危险因素，而在合并II型糖尿病的冠心病患者中，发生全身动脉粥样硬化和脂质斑块沉积的比例较不吸烟者高出2-6倍。

而对于II型糖尿病以及肾功能不全的患者而言，吸烟也同样被证实这两种疾病各自的独立的危险因素。

其主要成分烟碱、苯等化合物能增直接加心脏负荷，引起全身神经炎症的反应，对于II型糖尿病患者血管的氧化及糖化有着促进作用。

而焦油、环芳香族碳氢化合物等化合物对全身多脏器都有直接的损伤作用。尤其是对肾脏的排泄功能有着直接的损伤。

有数据显示，日吸烟者超过20支的调查人群其发生代谢综合症的几率高于无吸烟史的群体2.24倍，而该症即为肾功能不全的独立危险因素。

故无论直接因素还是间接因素，吸烟对冠心病、糖尿病和肾功能不全的病程都起着巨大的推动作用。

饮酒

酒精的摄入本身对人体的影响较为复杂，但对于冠心病患者并非直接影响。甚至于长期适量的饮酒有利于血管系统的软化，对于人体健康大有裨益。

然对于冠心病合并II型糖尿病的患者而言这一情况则有着较为明显的差异，研究显示，大量酒精的摄入对于人体的胰岛素分泌和胰岛素的抵抗有着巨大的影响。

对于II型糖尿病的发展有着推进作用。人群中饮酒群体罹患糖尿病的比例是非饮酒群体的1.32倍。在国内的队列研究中，饮酒人群发生肾功能不全比率要远高于非饮酒群体。

并在病情的发生时还往往伴有与吸烟所致相似的高血脂、高尿酸等代谢功能的紊乱，且其发生发展的程度与日饮酒量，饮酒时长在一定程度上呈正相关。

肥胖

肥胖是冠心病和II型糖尿病共同的独立危险因素，其往往伴随着高血糖、高血脂等一系列的代谢紊乱。是一种对合并糖尿病和冠心病患者有巨大危险作用的因素。

同时肥胖患者因体积增大所造成心脏负荷的增加，心肌活动的增强，又会促进冠心病心肌缺血表现的增强。故控制体重也是预防冠心病及II型糖尿病有效的一环。

近年来由牛津大学在糖尿病全基因组的关联分析中首次发现了FTO基因进一步论证了肥胖与糖尿病具有密切的关系。

而Doney教授等人的研究发现，FTOrs99-39609A等位基因能显著的增加冠心病心肌梗塞的发生，又将肥胖与冠心病紧密联系起来。

超重和肥胖本身也参与肾脏疾病的启动及进展，与正常的群体相比，BMI是终末期肾脏疾病的独立危险因素。其机制

表现为肥胖致使肾小球平面的面积增加，损伤周缘足细胞，导致肾单元的硬化；引起肾血浆流量的增加，进而增加肾脏工作的负荷量。同时清蛋白尿的大量生成也会加重肾脏功能的损伤。

血糖控制水平

血糖的异常升高所带来的是一种对全身脏器的改变，不单单是针对于某一种脏器。

在这个病变的过程中，高血糖晚期糖基化终产物的大量生成与堆积会造成广泛面积细小动脉的氧化，并促使内皮祖细胞发生衰变，从而抑制内皮祖细胞的再生、迁移及对血管生成的能力。

这一作用直接的加剧了冠心病整个疾病的病程进展。对于肾脏来说，高血糖激活蛋白激酶C，增加了转录生长因子β和促进GTP结合蛋白表达，产生大量的活性氧簇，直接造成了足细胞的足突消失以及细胞数量减少。

一方面，高血糖有可通过smadl途径来刺激细胞外基质中的IV型胶原而致使肾小球硬化。

而在另一方面，糖尿病所造成的对于全身脏器的损伤又间接的促进了病情恶化，如造成肾动脉硬化、全身炎症反应等损伤所致的肾功能不全，进而引起进一步的代谢紊乱从而加剧了病情进展。

故高血糖是冠心病复合型的危险因素，良好的血糖控制能够有效的限制病程进展。

II型糖尿病和肾功能不全有着诸多相同或相似的危险因素，其病理变化有许多关联，其关系密不可分，在合并冠心病的病程进展上有着极为密切的关系。

两者在各个单独的危险因素中相互共通，都能够独立的促进冠心病的病程进展，而在整个疾病的发展过程中两者又能着协同作用，互相促进对方的病程进展，进而形成恶性循环，迅速推进病程进入终末期，以致最终形成心血管事件为终结。

警惕！糖尿病患者，您的肾脏健康亮红灯了吗？

中国如今已是“糖尿病大国”，约1.48亿成人患病，占比达11.9% 。糖尿病本身并不可怕，可怕的是其并发症。很多人因心脑大血管病变、糖尿病足坏疽就医，却忽略了糖尿病对肾脏的严重损伤。

糖尿病肾病，作为糖尿病最常见且棘手的并发症之一，是尿毒症透析的主要诱因。在我国，血液透析患者中糖尿病肾病占比已达21.8%，超越高血压肾病，成为第二大病因，仅次于原发性肾小球疾病（37.7%） 。在新增血液透析者里，糖尿病肾病占比更是高达30.5%，超过原发性肾小球疾病（27.4%），成为首要病因，驱动着透析人群不断增加。

为了让广大糖尿病患者及关注肾脏健康的朋友们能够更深入了解相关知识，5月17、21日早6:20，邯郸明仁医院肾病血液病科副主任陈葆康将走进邯郸新闻传媒中心新闻综合广播直播间，做客《明仁与健康》节目。届时，陈主任将凭借其专业的医学知识和丰富的临床经验，为大家深度剖析肾病血液病那些不容小觑的事儿。无论您是糖尿病患者，还是关心肾脏健康的人士，都欢迎准时锁定邯郸新闻广播，一同聆听这场知识盛宴，为健康助力！