糖尿病老年人能拔牙吗(糖尿病老年人能做前列腺微创)

• 1、糖尿病人拔牙先控血糖 否则或引发感染
• 2、送您一份老年人拔牙“安全攻略”
• 3、老年人也可以拔牙？注意这几个要点

糖尿病人拔牙先控血糖 否则或引发感染

“我有一颗坏牙想要拔掉，但是听人说糖尿病病人尽量不要拔牙，这是对的吗？”在西南医科大学口腔医学院附属口腔医院门诊，医生遇到了不少年纪比较大的老人，因为自身有糖尿病而不敢拔牙。

医生指出，其实，糖尿病病人可以在血糖相对控制的情况下拔牙，不过，拔牙前一定要做检查，拔牙后要注意防止感染。

在拔牙前，医生会为糖尿病病人做一系列检查，“比如，口腔是否处于炎症期、牙龈有无红肿，最近有无感冒等，并通过测量血压、血糖等项目，来判断是否适合拔牙。”此外，对于女性而言，医生会要求其避开生理期。

“糖尿病病人，拔牙前应将血糖控制在8.8mmol/L以内才可拔牙。”医生表示，因为患糖尿病的人抗感染能力差，若贸然拔牙，很容易发生术后感染。

为什么糖尿病病人容易出现术后感染呢？这是因为，糖尿病人多有凝血功能低下、抗感染力差的特征，又常常合并许多慢性并发症，容易导致拔牙术后出血不止，感染加重或扩散，甚至引起败血症，使并发症加重，导致病情恶化。

最后，医生贴心提醒，糖尿病病人在拔牙前1小时，一定要预防性的口服广谱抗生素，并且拔牙当天一定要吃早饭，以避免局麻时出现低血糖昏迷；术后一定也要服用抗需氧菌及抗厌氧菌药物，以避免术后感染及干槽症的发生。平时也要注意适当补充维生素C、维生素B，并严格控制好自己的血糖。

封面新闻记者宁芝

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送您一份老年人拔牙“安全攻略”

为了维护口腔健康，在某些情况下，老年人需要拔牙治疗。不过，由于身体机能衰退、口腔状况复杂，老年人在拔牙过程中面临着一定的风险，这使很多老年朋友和家属对于拔牙心生顾虑。

那么，老年人如何安全拔牙呢？

老年人拔牙“难”在哪儿

生理机能衰退

随着年龄增长，老年人的生理机能逐渐衰退，出现代谢减缓、骨质疏松症、凝血功能下降、心肺功能减弱等变化，可能给拔牙带来额外风险。

例如，骨质疏松症患者在拔牙时，牙槽骨更易发生骨折；凝血功能异常的老年人拔牙后可能止血困难；心肺功能不全者在拔牙过程中可能出现心慌、气短、胸闷等不良反应。

慢性疾病困扰

老年人常患有高血压、糖尿病、肝肾功能不全等慢性疾病，会影响拔牙的安全性。

例如，高血压患者在拔牙时，血压波动加大，可能诱发心脑血管意外；糖尿病患者由于血糖升高，伤口愈合缓慢、感染风险上升；肝肾功能不全会影响组织正常止血和愈合等。

口腔状况复杂

老年人可能存在牙齿缺失、口腔黏膜病变、颞下颌关节紊乱等问题，这些因素会增加拔牙的难度和风险。

例如，牙齿缺失可导致邻牙移位，影响拔牙时的施力方向；存在口腔黏膜病变的老年人，拔牙后感染风险上升，给治疗带来挑战。

遇到这些情况 别惧怕拔牙

严重龋齿

龋齿在老年人群中极为普遍。细菌长期侵蚀牙齿硬组织可形成龋洞。当病情发展到牙髓炎、根尖周炎等严重阶段，通过常规的充填治疗或根管治疗无法挽救时，拔除患牙就成为防止病情恶化、保护邻牙及口腔健康的必要手段。

牙周病晚期

牙周病是导致老年人牙齿松动、脱落的首要原因。在牙周病晚期，牙周组织严重破坏，牙齿失去稳固支撑而出现明显松动。此时拔除过度松动的患牙，可有效缓解疼痛、防止感染扩散，同时改善口腔功能，为后续治疗创造条件。

病变阻生牙

阻生牙因萌出受阻无法发挥正常功能。在老年人群中，智齿阻生较为常见，易引发邻牙受损、牙周组织破坏，甚至囊肿或肿瘤等严重问题。为了预防和治疗阻生牙引起的病变，拔除阻生牙是明智的选择。

老年人安全拔牙“六步走”

全面评估 确定治疗方案

在拔牙前，医生会全面评估老年人的健康状况。通过详细询问病史、全面体格检查、借助检验学影像学检查等手段，深入了解老年人的全身状态、口腔状况、心理状态等。根据评估结果，确定个体化的拔牙方案，选择合适的拔牙时机、方法和麻醉方式。

对于合并慢性疾病的老年人，口腔科医生还会与相关专科医生通力合作，从而保障拔牙的安全性。在拔牙过程中，医生会持续给予老年患者关心和鼓励，营造轻松和谐的氛围，使其保持放松状态，提高拔牙的舒适度，消除紧张情绪，增强治疗信心和配合度。

合理控制慢性疾病

患有慢性疾病的老年人，在拔牙前要积极控制基础疾病。例如，高血压、糖尿病患者应密切监测血压、血糖水平，使疾病处于稳定状态；心血管疾病患者要关注心功能，预防心绞痛等发作。通过科学管理慢性疾病，有效降低围手术期的潜在风险，为拔牙创造良好的身体条件。

选择合适的麻醉方式

老年人对麻醉药物耐受性降低，选择合适的麻醉方式尤为重要。局部麻醉是老年人拔牙时常用的麻醉方式，可以有效控制疼痛，对全身影响较小。对于特别紧张、恐惧或有特殊需要的老年人，医生会考虑在心电监护下辅助使用镇静镇痛药物，以缓解患者的紧张、焦虑情绪，提升拔牙过程的舒适度，确保治疗顺利进行。

预防感染

在拔牙的过程中，医生会严格遵循无菌原则，使用无菌器械和材料，防止感染发生。在拔牙前后，医生还会结合老年人的口腔卫生状况及感染风险，合理使用抗生素，预防感染。

老年人应掌握正确的口腔护理方法，保护拔牙窝的血凝块，保持创口清洁，避免食物残渣和细菌侵入，降低感染风险。

拔牙后要精心护理

老年人在拔牙后的24小时内应避免漱口、吸吮、吐口水等动作，以免引起出血。24小时后可开始用氯己定漱口液清洁口腔。拔牙后如果出现疼痛、肿胀等症状，可在医生指导下合理使用止痛药、消炎药，以减轻不适感，促进伤口愈合。

老年人还应正确使用义齿清洁剂和义齿刷，定期进行义齿的清洗和消毒。

注意饮食调整

在拔牙初期，老年人可选择稀软流食，避免辛辣、粗糙等刺激性食物，以免影响伤口愈合。

来源：老年健康报

文：浙江省丽水市中心医院口腔科 张波

策划：郑颖璠

编辑：王千惠 李诗尧

校对：马杨

审核：秦明睿 徐秉楠

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老年人也可以拔牙？注意这几个要点

“医生，我爸爸牙齿有几颗松动了，可以拔掉吗？有哪些方面需要注意的呀？”在长沙市口腔医院颌面外科门诊室内，经常会听到这些提问。颌面外科医生郭阁介绍，老年人多数伴有全身性疾病，因此拔牙前更需要了解拔牙注意事项。

老年人拔牙注意事项

家属陪同的重要性是不容忽视的，方便拔牙后老人可以得到更好的照顾。

全面告知医生老人的全身疾病史、用药史及目前控制水平，以便医生判断患者是否可以进行拔牙操作。

拔牙前保证充足的睡眠，放松心态，避免空腹，以免紧张与晕厥。

拔牙时密切观察身体情况，如出现身体不适，立即左手示意，医生会停止操作。

老年人拔牙常见的相对禁忌症

高血压患者：老年人拔牙前必须常规测量血压，一般认为收缩压高于180mmHg，或者舒张压高于100mmHg时建议先至心脑血管专科就诊，控制好血压后再行拔牙。

糖尿病患者：血糖高会影响术后伤口愈合，增加伤口感染的风险，因此，高血糖患者建议控制好血糖再行拔牙。一般建议空腹血糖控制在8.88mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在11.1mmol/L以下。

心脏病患者有以下情况应暂缓拔牙：6个月内有心梗发作；近期有急性发作的心脏病；严重的心脏功能受损（心功能III级以上）。如果出现以上情况，应先行心脏疾病治疗，控制好后再行拔牙。

服用抗凝药物的患者：长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的患者，为避免拔牙时出现出血不止的情况，建议拔牙前应先到内科就诊，内科医生评估短期内是否可以停药后再进行后续操作。

使用双膦酸盐类药物的患者：使用该类药物（如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸）的患者拔牙会有一定的风险，会发生拔牙创口的延迟愈合，颌骨坏死等，故服用此类药物时，患者应提前告知医生，由医生评估是否能拔牙。（通讯员 朱晓）