糖尿病足康复(糖尿病足康复新液湿敷时间)

• 1、糖尿病足的康复治疗
• 2、5年糖尿病史并发脚趾溃烂 医生竟用“水泥”为患者治愈
• 3、糖尿病患者，查出糖尿病足后，做好这6件事，或能有效控制病情​

糖尿病足的康复治疗

糖尿病足是糖尿病常见且严重的并发症之一，主要是由于神经和血管病变、代谢紊乱、感染等因素导致微循环和局部组织有氧代谢障碍而发生。糖尿病足的临床表现有下肢麻木、疼痛、触觉障碍，受伤后不易愈合，易破溃，抗感染能力下降，容易形成坏疽，导致无法愈合而截肢致残，是致残、致死的重要原因。

一、糖尿病足的预防

糖尿病患者并发糖尿病足的医护重点在于预防。为了预防糖尿病足的发生，所有糖尿病患者每年至少进行一次足的检查，具有糖尿病足危险因素的患者应该检查的更加频繁，包括感觉功能的改变、下肢血管状况等。

1. 健康教育

健康教育对糖尿病患者的治疗和康复很有帮助，医护人员要让患者了解糖尿病足的发生和发展，对糖尿病足有一个全面的了解，了解在日常生活如何预防糖尿病足的方法，教导患者要成良好的足部卫生习惯。

2. 血糖控制

糖尿病足的发生与高血糖有关，如果口服药物不能很好的控制血糖，要对糖尿病患者给予胰岛素治疗，并且控制饮食，多吃蔬菜、豆类、含糖分低的水果等，保持血糖接近正常水平。

3. 预防足外伤

糖尿病患者一旦足部发生破损，易发生感染，伤口愈合困难。一旦有受伤情况发生，要立即处理。日常生活中要选择合适的鞋袜，不宜穿较硬的鞋子，鞋子大小要合适，不宜太紧，袜子宜选质地柔软的棉袜或线袜。

4. 不吸烟

大量临床研究表明，吸烟是引发糖尿病足的主要原因，医护人员要对患者进行教育，使患者认识到吸烟的危害，自觉戒烟，同时医护人员要采取各种措施，帮助患者严格戒烟。

二、治疗

1. 基础治疗

控制血糖：采用胰岛素和适宜的降糖药物，控制饮食，控制血糖在正常范围内。

局部处理：局部处理对糖尿病足溃疡的愈合和控制感染十分重要。对于足部溃疡处要进行彻底清创，清除坏死组织，常规应用碘伏消毒，合并感染的用双氧水、生理盐水反复冲洗，并静脉或局部应用抗生素。

抗感染治疗：糖尿病足由于组织缺血，抵抗力下降，同时处于高糖状态，所以极易感染，球菌和杆菌的混合性感染最常见，根据患者被感染细菌类型不同，采用不同的抗生素进行抗感染治疗。

干细胞治疗：糖尿病患者由于外周血流量减少，局部新生血管减少，导致创面难以愈合，而干细胞治疗是利用细胞多分化的潜能，可以刺激血管新生，达到治疗糖尿病足的目的。

手术治疗：对于感染面积较大，足部肌腱坏死，严重全身感染中毒症状的患者要给予手术治疗。严重感染、缺血和坏死的肢体只能截肢。

三、康复治疗

1. 运动康复治疗

根据患者不同病情，为患者制定详细的运动计划，加强肢体功能锻炼。适量运动能改善患者异常的糖代谢状态，增加胰岛素对葡萄糖受体的敏感性，降低血糖，同时还能增强心肺功能。

比格尔运动法：患者取平卧位，双腿上举，与创面呈60-90度，停留30秒到2分钟，至脚尖苍白或局部缺血状态时将腿放下；将脚垂至床沿下，2-5分钟，直到感觉脚底发热或充血，然后脚踝部分上下左右活动约3分钟，至脚部颜色红润；患者平躺与床上，用毛巾温暖脚部约5分钟。每日两次上述运动，每次反复进行约1小时。需静卧患者需在协助情况下活动，并按摩肢体受压部位。

运动锻炼：适合糖尿病足患者的运动方式有散步、慢跑、太极拳、游泳、乒乓球等，患者可根据自己的爱好选择喜爱的运动。运动量要注意循序渐进，在餐后的1-1.5小时是进行运动的最佳时间，这时候最有利于降低血糖，运动频率可每天1次，或者一周4-5次，每次运动时间30-60分钟，以患者不疲劳为度。

2. 红外线治疗

当溃疡面分泌物减少或无分泌物时应用红外线治疗，其治疗原理是在热的作用下，促进血液循环，增强组织细胞的活力和再生功能，达到消炎、镇痛、镇静的作用。

3. 一般护理

医护人员每天要注意观察患者足部有无破裂、红肿，在发现变化时要及时进行相关的治疗处理，保持患者足部清洁，加强护理，防止开裂、干燥；指导患者正确选择鞋袜和修剪趾甲，不要赤足，不接触热源，不要自己处理足部问题，防止足部外伤； 对足部有溃疡的患者，先进行清创处理，清除坏死组织。

小结

随着糖尿病发病率及患病人数的增加，糖尿病足的发生率也在逐渐上升，主要表现为足部溃疡、感染和坏疽，给患者带来极大的痛苦，甚至会导致截肢。合理的康复指导和训练，可以帮助患者提高糖尿病足的认识，很好的预防糖尿病足的发生和复发，降低糖尿病足的截肢率，对提高患者生活质量，减轻家庭和社会负担都有重要意义。

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5年糖尿病史并发脚趾溃烂 医生竟用“水泥”为患者治愈

医生在检查患者。

红网时刻6月8日讯（通讯员 唐思怀 张璋 龙开炳）糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，糖足一旦发生不好治疗，甚至严重时还会面临被截肢的可能。近日，湖南航天医院创伤骨科用“水泥”成功治愈了一名（Wagner 4级）糖足患者。

刘先生患糖尿病五年，虽一直服用二甲双胍等降糖药物，但却没有改变抽烟、喝酒的生活习惯，也没有对血糖进行日常监测。一个月前，他惊讶地发现右脚脚趾开始溃疡，反复不愈，到后面发黑、渗液。在湖南航天医院创伤骨科，医生唐思怀发现刘先生的血糖比正常值高了2倍多，右足部分坏疽，诊断其为右侧糖尿病足。（Wagner 4级）。考虑病足创面愈合时间长，往往感染致创面进一步加重，便想到用骨水泥控制感染。

对糖尿病足进行彻底清创，联合抗生素骨水泥覆盖创面是一种有效的抗感染、促进创面生长修复的治疗方式。抗生素骨水泥能持续释放抗生素作用于局部，可高效杀菌，缩短了全身抗生素的使用时间，减少了副作用的发生。同时，抗生素骨水泥应用于创面可形成一层诱导膜，该诱导膜能促进创面释放包括抗炎因子、促血管内皮细胞生长因子等多种因子，从而促进创面内肉芽组织的形成。

与患者沟通后，手术清除坏死足趾，创面应用骨水泥，感染很快得到控制。三周治疗后，创面肉芽形成，无大范围感染坏死组织，创面基本封闭。目前患者伤口愈合良好，未发生伤口感染。

唐思怀提醒：糖尿病足就像它的名字一样，其实是糖尿病的一种并发症，其患病率随着糖尿病患者数量的增多而不断上升，逐渐成为一种流行病，对患者的生活质量造成极其严重的影响。糖尿病患者一定要控制好血糖，要尽早了解糖尿病足的症状有哪些，做到早发现和早治疗。

1、糖尿病足是什么，为什么会诱发糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病后期典型并发症之一，是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。糖尿病足的发生跟糖尿病的病程有关，病程越长，越容易发病。很多糖尿病患者不注意控制血糖，平时不规律服药，不经常监测血糖，导致血糖控制不佳。高血糖引起神经病变和免疫力低下，会导致血管闭塞和狭窄，再加上可能伴有高血压冠心病等并发症，加重了血管病变程度，这些都是引起糖尿病足的主要原因。

2、如果有糖尿病足，脚部会有这些症状。

糖尿病足的早期症状为神经病变和血管病变引起的相关症状，如下肢麻木、感觉减退或消失、皮肤干燥弹性差、皮肤温度下降、色素沉着等。若未能及时、有效的加以控制，将会进展至晚期，出现足溃疡和坏疽。

3、按Wanger分级标准，糖尿病足可分为六级。

Wagner 0级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。

Wagner 1级：表面溃疡，临床上无感染。

Wagner 2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。Wagner 3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。

Wagner 4级：局限性坏疽(趾、足跟或前足背)。

Wagner 5级：全足坏疽。

4、针对不同级别糖足，如何治疗？

属于Wagner 0级的患者，通常通过降血糖，抗血小板，扩张微循环等治疗以及避免外伤、穿鞋磨损等措施预防足部溃疡的发生，一般1级及部分2级糖尿病足通过药物等基础治疗及伤口换药能够使溃疡愈合。长期不愈合的2级及3、4级糖尿病足通常需要行手术治疗。发展成Wagner 5级糖尿病足需行截肢手术。

糖尿病患者，查出糖尿病足后，做好这6件事，或能有效控制病情​

顾名思义，糖尿病足是一种因为糖尿病而引起的足部并发症，该疾病是因为糖尿病患者的足部出现血管和神经的病变，导致足部发生异常症状。

糖尿病足的危害性极大，患者的足部会出现疼痛、麻木、溃疡、水疱、坏死等症状，甚至会致残致死。

那么得了糖尿病足，该怎么进行治疗呢？其实只要做到以下几点，就能很好将病情给控制住。

一、控制好血糖

对于糖尿病足的患者，首先要将自身的血糖水平给控制住，不要令血糖的含量升高，避免加重病情。

控制血糖的方法主要通过药物来达成目的，目前临床上常用的降血糖药物有胰岛素及其类似物、双胍类的药物、磺脲类药物等。

此外，糖尿病足的患者在日常生活中注意改善饮食结构，少吃会令血糖升高的食物。　　

二、对症进行治疗

由于糖尿病足的患者会出现各种各样的症状，所以就需要对出现的症状来进行针对性治疗。患者如果出现下肢缺血的情况，就应给予抗血小板治疗，通常使用阿司匹林和氯吡格雷来治疗；

如果出现足部疼痛感，则可以采用度洛西丁来减轻疼痛，或是用曲马多等止痛药来进行治疗；如果患者发生感染和溃疡的症状，应及时采用静脉滴注抗菌药物来进行治疗，从而帮助控制感染，防止向其他部位扩散。

三、营养支持

糖尿病足的患者需要通过营养筛查、营养评定来制定一套完整的营养支持方案，营养支持是治疗糖尿病足的重点，通过营养支持可以促进糖尿病足溃疡的恢复。

四、手术治疗

糖尿病足的患者可以通过手术来进行治疗，目前临床上主要的手术方式包括下肢动脉腔内介入手术、血管旁路手术、清创术和植皮术。如果病情发展到后期，可能需要通过截肢手术来防止病情进一步恶化，从而挽救患者的生命安全。

五、进行康复训练

糖尿病足的患者需要进行下肢运动康复训练，这可以帮助提高患者的运动耐受性，改善足部的运动功能，从而减少不良症状的出现。

患者该如何进行康复训练呢？其实方法很简单，可以做些足部的屈伸活动、膝关节屈伸活动以及髋关节的屈伸活动等，这些训练是安全有效的，患者可以放心使用。

六、做好日常护理工作

患者在平日生活之中，要做好护理工作，注意足部皮肤护理，穿戴合适的鞋袜，避免挤压足部，如果有必要，可以定制专门的减压鞋子和鞋垫。

同时要监测足部的变化情况，如果足部出现异常症状，应及时回医院进行复查治疗。

所以，糖尿病足的患者要想控制病情，就需要控制好血糖，做到营养支持和日常护理工作，并对出现的症状进行治疗，同时做好康复训练，如果有必要还可以选择手术来治疗。

此外，患者还应保持积极乐观的心态，不要产生负面的情绪，这会不利病情的恢复。