脐带血治疗二型糖尿病(脐带血可以治遗传性疾病吗?)

• 1、科学家发明用脐带血治疗I型糖尿病新方法
• 2、第九届脐血大会 | 张丽娜：脐带血或为Ⅰ型糖尿病患儿带来福音
• 3、脐带血干细胞治疗II型糖尿病：患者3个月内恢复理想血糖水平

科学家发明用脐带血治疗I型糖尿病新方法

I型糖尿病

糖尿病是最常见的慢性疾病之一，根据发病机制不同，糖尿病可以分为两个类型，即：I型糖尿病和II型糖尿病。前两日精灵医生曾经介绍过关于II型糖尿病的强化治疗研究，今天与大家分享关于I型糖尿病的最新研究进展。I型糖尿病目前认为某种情况下是一种自身免疫性疾病，人体的免疫细胞体系发生失衡，进而导致免疫系统对自身产生胰岛素的胰腺B细胞进行攻击。这种细胞坏死后，导致胰岛素分泌不足，从而出现糖尿病。目前，I型糖尿病的常规治疗方法是应用定期注射胰岛素的方法进行替代治疗。

那么是否有更好的治疗方法呢？之前有专家认为，既然I型糖尿病与免疫失衡有关，那么重新恢复免疫系统的平衡不就可以了吗！我们人体有一种专门负责维持免疫系统平衡的细胞，叫做Treg细胞。有科学家就曾尝试，从患者体内收集Treg细胞，然后在实验室内培养增值，达到一定数量后再回输到人体内，增强这种免疫调节能力，保护胰腺B细胞，以起到治疗I型糖尿病的目的。然而，以往的研究结果并不理想，科学家分析这与获取的成人Treg细胞已经出现对自身免疫失衡的适应有关。

是否还有其它可替代的方法呢？在总结了之前研究效果不佳的原因之后，本次科学家发明了一种利用患者出生时的脐带血内的Treg细胞治疗的新方法。科学家首先建议新生儿出生时将脐带血进行冷冻保存，如果之后出现I型糖尿病的情况，他们可以解冻脐带血，分离其中的Treg细胞，在实验室培养到一定的数量，回输到体内进行治疗。这种脐带血Treg细胞治疗有两大好处，其一，可以避免前面提到的后天出现免疫失衡适应的现象；其二，由于是自身的血液，因此不会出现免疫排斥反应。目前，这种新的治疗方法在技术上已经可以实施，但还有待于对其疗效进行临床试验评估。

第九届脐血大会 | 张丽娜：脐带血或为Ⅰ型糖尿病患儿带来福音

封面新闻记者 周家夷

10月16日，由中国妇幼保健协会、四川省妇幼保健协会主办，中国妇幼保健协会脐带血应用专业委员会承办的“第九届全国脐带血大会”在成都召开。

会上，中山大学孙逸仙纪念医院儿科内分泌主治医师张丽娜表示，目前，脐带血在治疗血液疾病方面已经非常成熟，并在治疗糖尿病等再生领域疾病方面也显示出了强大的潜力。

张丽娜介绍，Ⅰ型糖尿病患病机制是因为胰岛β细胞的破坏，导致胰岛素的绝对的缺乏，最终产生糖代谢紊乱，也就是高血糖。Ⅰ型糖尿病的发病原因有很多，包括遗传因素和非遗传因素，比如环境因素、肠道菌群情况等，目前业内比较关注的就是免疫因素。所以，一定程度上来讲，业内也把Ⅰ型糖尿病当作一种自身免疫性的疾病。

“目前，Ⅰ型糖尿病发病率每年都在增加，该病的年发病增加率达到了3%，全球有Ⅰ型糖尿病的患者约有110万，那0~14岁的孩子的发病率大概在10万分之1.9-2左右。”张丽娜说，目前临床上用的Ⅰ型糖尿病的治疗方法主要是外源性胰岛素的替代治疗，同时还要配合比如饮食、运动、血糖的监测，儿童和青少年在用外源性胰岛素治疗的同时，饮食和运动相比成人来说更难严格控制，会有很多不受控制的因素，所以Ⅰ型糖尿病儿童和青少年的控制率其实是不特别理想，也并不能从它的发病机制这一根本上解决Ⅰ型糖尿病的问题。

近30年来，针对Ⅰ型糖尿病有很多不同的研究呈现出来，包括胰岛移植、基因治疗、细胞治疗、干细胞治疗等，以胰岛移植为例，治疗效果常常会受限于供源以及移植后的抗排斥反应，所以，最近几年很多专家都在关注干细胞治疗，尤其是脐血的治疗方面有没有可能做到进一步的突破。“在既往的研究当中，包括动物实验和临床研究都发现，脐带血可以使我们在治疗的过程当中，使糖化血红蛋白下降，C肽会升高，它的免疫状态会得到一定的恢复，但是仍然还处在临床的研究阶段，它的远期疗效和安全性可能还是需要更多的数据来进一步的去验证。但这仍然是一个我们可以去选择的一个方法，有可能在将来，脐带血可以给我们的Ⅰ型糖尿病患儿的治疗带来福音。”

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脐带血干细胞治疗II型糖尿病：患者3个月内恢复理想血糖水平

《干细胞转化医学》发表新研究，证明脐带血干细胞能在三个月内显著提高II型糖尿病患者的葡萄糖控制水平，开辟治疗新希望。

根据Stem Cells Transl Med杂志发布了一项中国研究团队采用脐带血来源的间充质干细胞（UC-MSCs）在II型糖尿病治疗上的研究成果，(Efficacy of Umbilical Cord-Derived Mesenchyma lStem Cells in the Treatment of Type 2 Diabetes Assessed by Retrospective Continuous Glucose Monitoring)。表明UC-MSCs在短短三个月内显著提升了患者的“葡萄糖目标范围内时间”（TIR），标志着其治疗效果的重大突破。

新希望：脐带血干细胞对抗糖尿病

脐带血干细胞（UC-MSCs）被证明是对抗糖尿病的一种前景光明的治疗手段。这些干细胞能分泌多种生长因子和细胞因子，助力抗炎、免疫调节及组织再生。研究显示，UC-MSCs能通过静脉输注改善II型糖尿病患者的血糖控制，展现了其治疗潜力。

通过静脉注射 UC 间充质干细胞可改善 TlR

TIR：全新的血糖控制评估指标

在糖尿病治疗中，虽然糖化血红蛋白（HbA1c）一直用作血糖控制的主要指标，反映的是过去数月的平均血糖水平；TIR则提供了一个全新的视角，能够实时反映患者全天的血糖波动情况。研究发现，TIR能更敏感地评估血糖控制效果及糖尿病相关并发症的风险。

临床试验设计与成效

在这项随机安慰剂对照研究中，73位II型糖尿病患者被随机分配接受脐带血干细胞（37名）或安慰剂（36名）的静脉输注，每四周一次，共三次，随后持续观察48周。研究主要关注TIR及HbA1c的变化。

在第9周和第48周，接受UC-间充质干细胞治疗的患者中，达到葡萄糖目标范围内时间（TIR）不低于70%并且糖化血红蛋白（HbA1c）低于7%的比例显著高于接受安慰剂治疗的患者。

结果表明，在治疗后的第9周和第48周，接受脐带血干细胞治疗的患者在TIR及HbA1c方面的改善显著优于安慰剂组。特别是在治疗48周后，与安慰剂组相比，脐带组的患者在达到TIR≥70%和HbA1c<7%的血糖控制目标方面表现更佳。

潜在疗法：脐带间充质干细胞对抗II型糖尿病

最新的研究数据表明，通过静脉注射脐带来源的间充质干细胞（UC-MSCs）可以显著提升患者的“葡萄糖目标范围内时间”（TIR），尤其是在OGTT试验中，C肽反应较强的男性患者似乎从此疗法中受益更多。

这一发现提示，UC-MSCs移植或许能够成为未来中国成人II型糖尿病治疗的一个重要方法。

中国在干细胞糖尿病治疗方面的突破

近期，我国在干细胞治疗糖尿病的研究领域实现了重大进展。除了这项研究之外，其他科研团队的工作同样证实了利用间充质干细胞治疗II型和I型糖尿病的可行性和安全性。

研究显示，脐带间充质干细胞能在I型糖尿病患者体内保护胰岛β细胞，有的患者甚至达到了不依赖外部胰岛素的血糖控制。

此外，有研究小组通过干细胞衍生的胰岛细胞移植，成功治疗了一名患有长达25年的II型糖尿病及其终末期并发症的患者。静脉注射MSCs的临床试验结果显示，此疗法不仅安全，还能有效降低HbA1c水平，减轻患者对胰岛素的依赖，并在长期跟踪中显示出对胰岛β细胞的持续保护作用。

根据国际糖尿病联盟（IDF）的预测，到2030年，全球糖尿病患者预计将增至6.43亿。在此背景下，干细胞疗法显示出极大的治疗潜力，这种生物技术疗法在所有糖尿病治疗策略中，是唯一直接针对病症核心机制、有望逆转疾病自然进程的方法。