老年人糖尿病护理论文(老年人糖尿病患者的护理)

• 1、美国老年糖尿病管理指南：简化治疗，避免低血糖
• 2、40岁患糖尿病减寿10年
• 3、澳发现一种常见糖尿病药或有助延缓认知能力衰退

美国老年糖尿病管理指南：简化治疗，避免低血糖

人年纪大了，不仅糖尿病的患病风险会跟着增加，得了糖尿病后微血管和大血管的并发症发生率也随之升高，而且还面临肌肉减少症、虚弱、认知障碍甚至独立生活能力丧失等问题。

据悉，65~79岁老年人糖尿病发病率较高，估计影响33%的美国老年人，此外有多于50%的老人还符合糖尿病前期诊断标准。

怎样更好管理老年糖尿病患者？

近日，美国内分泌学会发布了老年（≥65岁）糖尿病患者的管理指南。

新指南推荐简化药物治疗方案、放宽血糖控制目标，以提高患者依从性并预防这一人群治疗相关的并发症。同时也注重共同决策和个体化治疗。

建议要点见下：

1. 治疗要考虑老年糖尿病患者的整体健康状况和生活质量。

2.定期筛查糖尿病和糖尿病前期。

3.定期采用MMSE简易量表对患者进行筛查认知障碍，每2~3年重复1次。

4. 简化的治疗方案和目标：尽量减少低血糖风险。

表1基于健康状况制定的65岁及以上患者的临床管理目标

注：ADL：包括洗澡、穿衣、吃饭、上洗手间、走动等日常活动；IADL：包括做饭、购物、理财、打电话和用药管理

5.生活方式干预仍是控制血糖的基石，评估患者营养状况，减少其营养不良，并合理调节饮食结构。

6.二甲双胍被推荐为初始口服药物，如有需要可在此基础上加用其他口服药物或注射药物降糖。避免使用磺脲类和格列奈类药物，并谨慎使用胰岛素。降糖治疗方案应尽可能简单。

7.建议65~85岁合并高血压患者，降压目标为140/90 mm Hg。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）被推荐为一线治疗药物。

8.老年糖尿病患者，建议每年进行1次血脂检查。需要他汀类药物之外的额外治疗者，可考虑依折麦布或PCSK9抑制剂。

指南并未给出这一人群特定的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标；此外对于80岁及以上人群或预期寿命短的患者，建议LDL-C控制放松。

9.建议每年筛查一次糖尿病视网膜病变。

10.对于罹患终末疾病或严重并发症的患者要简化治疗，建议空腹血糖在100~140 mg/dL，餐后血糖140~180 mg/dL，同时避免低血糖的发生。

来源：LeRoith D, Biessels GJ, Braithwaite SS, et al. Treatment of Diabetes in Older Adults: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2019;doi:10.1210/jc.2019-00198.

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40岁患糖尿病减寿10年

目前，糖尿病年轻化态势已开始逐步颠覆其在人们心中“老年病”的传统印象。而对于年轻人来说，早早患上糖尿病可不是一件闹着玩的小事。近日，《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》发表的一项研究显示，与未患糖尿病者相比，在30岁、40岁和50岁确诊为糖尿病的人，预期寿命分别缩短约14年、10年和6年。

该研究由英国剑桥大学临床流行病学的研究团队主导完成。此外，癌症、呼吸、消化、神经系统疾病，心理健康障碍以及传染病和肾脏疾病，也都会让糖友折寿。 与老年人患糖尿病不同，早发型糖尿病(通常定义为40岁之前发病)病情复杂，病因多与生活方式有关。专家指出，年轻人患病原因主要有三点。一是多有不健康生活习惯，如长时间看电子产品、久坐少动、常吃外卖等，高脂、高热量、高蛋白、低膳食纤维的饮食模式会为糖尿病到来按下“加速键”。二是体重和腰围没控制好，超重和内脏脂肪过量会导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力下降，降低人体葡萄糖利用效率。三是家庭原因，与基因遗传和家庭生活环境均有一定关系。 在病情特点上，论文指出，与年龄较大的糖友相比，早发的2型糖尿病可能“攻击性”更强，表现为体重、血压、血脂更高，血糖难以控制，这些因素综合作用可能导致过早死亡。

大家也不必太过焦虑，维持健康生活方式、积极预防，是能够推迟糖尿病发病的。年轻时一直维持或积极改善生活方式的人，中老年时期健康状况好;且生活方式改善得越早，效果越好。 （via 北京市医疗卫生服务管理指导中心）

来源： 北京12320在聆听

澳发现一种常见糖尿病药或有助延缓认知能力衰退

新华社悉尼9月24日电（记者陈宇）澳大利亚加文医学研究所发现，治疗2型糖尿病的常见药物二甲双胍可能有助延缓认知能力衰退并降低患老年痴呆症的风险。相关研究成果有望为研发对抗老年认知能力衰退的新药提供新思路。

由2型糖尿病引起的血糖水平失调可导致患者出现认知能力衰退等多种并发症。论文第一作者、加文医学研究所教授凯瑟琳·萨马拉斯表示，随着年龄增长，2型糖尿病患者患上老年痴呆症的风险可达60%。

研究人员在新一期美国《糖尿病护理》杂志上发表论文说，他们在针对澳大利亚老年人认知能力的一项研究中发现，二甲双胍不仅能控制2型糖尿病患者体内的血糖水平，还可能帮助他们降低患老年痴呆症的风险。

这项为期6年的研究调查了澳大利亚1037名老年人的认知能力，他们的年龄在70岁至90岁之间。分析表明，在患有2型糖尿病的人中，坚持服用二甲双胍者的认知能力衰退速度和患老年痴呆症的风险均明显低于不服用该药的人。

研究人员还发现，服用二甲双胍的2型糖尿病患者在6年研究期间，其认知能力的衰退速度和那些未患糖尿病的人相同。

研究人员计划用二甲双胍对老年痴呆症高风险人群展开更大规模临床试验。