疫苗第三针后糖尿病(请问疫苗第三针打过后红肿痒)

• 1、新冠疫苗接种会引起白血病和糖尿病？官方回应
• 2、2型糖尿病患者接种新冠疫苗后的反应如何？原因有哪些？
• 3、国务院联防联控：接种新冠疫苗不会引发白血病和糖尿病

新冠疫苗接种会引起白血病和糖尿病？官方回应

来源：【人民健康网】

人民网北京7月23日电 （记者孙红丽）今日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍新冠病毒疫苗安全性有效性有关情况，并答记者问。

会上，有记者问，最近网上有传言说，有人在接种新冠疫苗之后得了白血病和糖尿病，请问这个情况是否属实？有没有最新调查结果，以及如何看待这个情况？

对此，解放军总医院第五医学中心感染病医学部主任、中国科学院院士王福生表示，接种新冠疫苗不会引起白血病和糖尿病的发生，也不会像有些网络信息所说的影响人体遗传发育、导致肿瘤转移扩散、引起抗体依赖性增强（ADE）现象，这些都是网络上不负责任的错误言论。

王福生从三方面作出了分析：首先，疫苗中的各种物质对人体是安全的，不会直接致病。灭活疫苗中主要含有微克级别的病毒抗原或重组蛋白，以及氢氧化铝佐剂和辅料等其他成分。它们在疫苗中的含量均符合相关规定，本身不可能导致疾病。对于疫苗生产过程中所使用的试剂，均经过有关机构的严格检定并达标，例如：目前接种的灭活疫苗中残留的甲醛含量在≤0.027μg/剂的范围内，其浓度比人体血液中正常稳态的甲醛水平（2.6 mg/L）还低47倍。

第二，目前我国接种数量最大的新冠病毒灭活疫苗，有充分的安全保障，并得到了国际组织的认可。与国内外已上市的、并使用数十年的甲肝疫苗、狂犬病疫苗、脊髓灰质炎疫苗的生产灭活工艺基本相同，至今未见接种这些疫苗与发生白血病或糖尿病有关联的报道。新冠疫情发生后，我国研发的多款新冠病毒疫苗，先后纳入世界卫生组织紧急使用清单，已在100多个国家使用，达到了预期的效果，安全性符合国际标准。

第三，临床监测和统计数据显示：在新冠疫情发生前后的四年中，糖尿病和白血病的就诊人数和住院次数基本一致，无显著变化，这表明接种新冠疫苗不会引起白血病和糖尿病的发生。例如：在新冠肺炎疫情发生之前2018和2019年，我国因白血病住院次数占比分别为0.15%和0.14%，而疫情发生以后的2020和2021两年，其住院次数占比均是0.13%。在2018和2019年糖尿病住院次数占比是2.1%；疫情发生以后的2020和2021两年，其住院次数占比在2.2%。

王福生指出，根据我国疫情防控政策，我国从去年开始进行了新冠疫苗的大规模接种。目前我国3-12岁儿童和12-17岁青少年新冠疫苗接种率为90-100%，总人数已近2.5亿。在这么大范围新冠疫苗接种的背景下，大量的预防接种与某些严重疾病的自然发生在时间上偶合是必然的现象。大家可简单推算下，如果新冠疫苗真的会引起糖尿病和白血病的发生，那么由此产生的就诊人数和住院人次将出现显著增长，但是从实际监测和临床统计的数据中，并未看到这种现象。

“综合以上分析，可以肯定的说新冠疫苗接种不会引起白血病和糖尿病。”王福生说。

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2型糖尿病患者接种新冠疫苗后的反应如何？原因有哪些？

冠状病毒是属于冠状病毒科的一组病毒，核酸为单股正链RNA。

冠状病毒大多数引起人类轻度临床症状，而在几种致病的冠状病毒中，严重急性呼吸综合征病毒（SARS-CoV）、中东呼吸综合征病毒（MERS-CoV）和SARS-CoV-2分别在2002年、2012年以及2020年引起严重急性呼吸系统综合征、中东呼吸系统综合征和新型冠状肺炎并造成了人类大规模的死亡。

SARS-CoV-2在2019年末被首次发现，此后在泰国、日本、韩国等国家相继流行，导致全球COVID-19确诊病例超过4.58亿人，死亡病例超过600万人。

研究人员通过从COVID-19患者体内分离出了病原体（命名为2019新型冠状病毒（2019nCoV）），并描述了这种新型病毒的基因组特征。

SARS-CoV-2基因组大小为30Kb左右，编码29种病毒蛋白，其中包含四种重要的结构蛋白如核衣壳蛋白（N）、刺突蛋白（S）、膜蛋白（M）以及包膜蛋白（E）。

经同源性分析发现，SARS-CoV-2与SARS-CoV和MERS-CoV属于同一个家族，基因相似度分别为79%和50%。

此外，许多研究人员还描述了COVID-19患者的临床特征，大多数COVID-19患者症状轻微，然而一些重症患者表现为呼吸衰竭和肺炎以及多器官功能障碍和感染性休克等症状，少部分急重型患者甚至死亡。

随着SARS-CoV-2在全球的传播，病毒基因组不断进化，病毒变异株随之出现。

Alpha变异株（B.1.1.7）的出现最早引起了人们的关注，随后相继又出现了Beta变异株（B.1.351）、Gamma变异株（P.1）、Delta变异株（B.1.617.2）以及Omicron变异株（B.1.1.529）。

以上突变株均被世界卫生组织（WHO）列为受关注的变异株（VOC）。Delta突变株因其具有高病毒载量，高传染性，致病性强以及免疫逃逸等特点，是最受关注的变异株之一。

Delta突变株于2020年底在印度被首次报道，其较强的传播力和不断增强的毒力使得其在全球100多个国家广泛流行并且迅速在流行地区占据主导地位。

据研究报道，Delta变异株的突变位点可能增加了其传播和复制能力，如P681R、L452R以及D614G等。即使目前流行的Omicron突变株传播力更高，但其致病严重程度远低于Delta突变株。

因此，亟需深入研究和充分阐明这种高致病性SARS-CoV-2变异株的特征。

SARS-CoV-2表面刺突蛋白（S）是促进病毒与宿主细胞表面受体结合，入侵宿主细胞的最重要的结构蛋白之一。

此外，S蛋白被认为是在SARS-CoV-2感染过程中诱导保护性体液免疫和细胞免疫的主要靶点。中和抗体被认为是保护性免疫和疫苗成功的主要相关因素。

目前用于检测SARS-CoV-2中和抗体反应的血清学验证“金标准”是利用活病毒检测样本中和抗体的中和活性（如斑块减少中和试验或微量中和试验）。

然而，SARSCoV-2被列为高生物风险病原体，必须在生物安全3级（BSL-3）实验室处理真实病毒，但大部分实验室设备条件并不能达到这一要求。

因此，假病毒系统被广泛应用于病毒学的研究中，假病毒颗粒具有可操作性强、生物风险低、检测方便等特点，成功成为活病毒的替代病毒。

然而，传统的假病毒系统在体外无法扩增，需要实时进行拯救，给相关研究带来实验和经济压力。

最近，研究人员发现了一种新的、安全的、具有复制能力的重组病毒系统，适用于病毒学研究。

这种替代模型更安全，与真实病毒更一致，与其他的替代方法相比更方便。

水泡性口炎病毒（VSV）属于弹状病毒科，其单股负链RNA基因组编码5种重要的结构蛋白，包括核蛋白(N)、磷蛋白(P)、多功能基质蛋白(M)、糖蛋白(G)和病毒聚合酶蛋白(L)。

基于VSV的假病毒系统具有可操作性强、生物风险低、应用方便等优点。因此，VSV成功地成为活病毒的替代模型，包括埃博拉病毒（EBOV）、马尔堡病毒（MARV）等。

它广泛应用于病毒入侵机制的研究、中和抗体活性检测以及疫苗疗效的评价中。最近，这种假病毒系统还被用来模拟SARS-CoV-2的生物学特征。

近期的研究表明，基于VSV的具有复制能力的新型重组病毒系统与真实病毒高度相似，适用于疫苗和中和试验的开发。

与现有的替代方法相比，这种替代病毒更安全，更符合活病毒的生物学特性，更便于获取和使用。

据国际糖尿病联盟数据显示，截止2021年全球20-79岁糖尿病患病率估计为10.5%（约5.366亿人），到2045年这一数字预计达到12.2%（约7.832亿人），其中中国糖尿病患者数量占糖尿病总人口的26%左右（约1.4亿人）。

糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病，大约90%以上患者为2型糖尿病患者。

糖尿病作为一种慢性炎症性疾病，患者机体免疫反应失衡，导致无法抵御入侵的病原体，其机制可能包括抑制性细胞因子的产生，循环辅助T细胞数量、CD4 与CD8 淋巴细胞比率、淋巴细胞增殖反应、单核细胞或巨噬细胞受损以及抗原呈递缺陷等。

经此次COVID-19大流行，许多研究结果显示糖尿病患者表现出更易感染SARS-CoV-2，且感染后患者的预后较差，患者住院率和死亡率均增加。

此外，胰腺组织是病毒感染的潜在组织，导致葡萄糖代谢受损，进而导致高血糖。

糖尿病和高血糖是COVID-19患者最常见的并发症之一，可导致继发感染和死亡增加。

基于大量临床研究表明，COVID-19患者的死亡率和与多种基础疾病相关，包括高血压、糖尿病、慢性肾炎、老年、肥胖及免疫抑制等。

其中，COVID-19患者中糖尿病的患病率大约为8%-10%，仅次于患有心血管基础疾病患者。

研究显示，患有COVID-19的糖尿病患者患严重COVID-19的可能性增加了一倍，死于COVID-19的可能性也增加了一倍。

基于此，越来越多的研究认为以糖尿病为代表的易感人群应优先接种疫苗，以防止机体免疫功能不足导致感染后住院率和死亡率的上升。

在SARS-CoV-2暴发期间，由于SARS-CoV-2的高致病性和高传染性，活病毒的研究必须在BSL-3设施进行。真正的病毒很难获得，这阻碍了许多国家的病毒学研究。

新型冠状病毒致病性安全替代研究工具的开发，极大地促进了病毒与细胞受体结合识别机制、中和抗体能力测定、单克隆抗体和疫苗效价评价等方面的研究。

为此，基于VSV的假病毒系统由于其复制能力强、生长滴度高，安全性好以及可容纳较大外源基因等优点被建立起来。

假病毒是一种单轮感染性病毒颗粒，具有来自不同病毒的包膜蛋白。

基于我们将母本VSV病毒（rVSV-eGFP）中G蛋白基因替换成SARS-CoV-2Delta突变株的S蛋白基因，重组病毒与宿主细胞受体结合、膜融合和进入是由S蛋白而不是G蛋白决定的。

因此，重组病毒可以模拟真实病毒的自然感染过程，是研究SARS-CoV-2机制良好的替代研究工具。

然而，经典的假病毒需要实时对其进行拯救，且不能进行多轮传代而受到限制。

其次，外源蛋白的表达通常通过质粒的制备和转染来完成，这是一项劳动密集型的工作且需要耗费大量试剂费用。

此外，每个操作都有影响假病毒包装效率的潜在因素，如质粒制备和细胞状态。

更重要的是，用传统的假病毒系统依赖于荧光素和荧光素酶来检测报告基因的表达，需要细胞裂解和使用荧光信号检测工具来评估中和抗体活性。

基于以上原因，具有复制能力且带有绿色荧光蛋白标签的重组病毒能有效地解决这些问题。

重组病毒拯救成功后能在易感细胞上继续繁殖并连续传代且由于表达eGFP蛋白可以在荧光显微镜下直接观察结果，这大大提高了对人群中和抗体检测的效率。

最近，截断SARS-CoV-2S蛋白胞质尾部部分氨基酸被证明可以提高重组VSV病毒粒子生产的效率。

然而，为了确保所研究的刺突蛋白表型的完整性，我们将SARS-CoV-2DeltaS蛋白的全长插入VSV病毒载体中。

值得注意的是，重组病毒rVSVΔG-Sdel-eGFP的滴度高达107.3TCID50/mL，这甚至比部分缺失S蛋白胞质结构域的重组VSV病毒滴度还要高。

因此复制型重组病毒不仅保持了外源基因的完整性，而且使重组基因的拯救更加简单。

此外，使用重组VSV病毒而不是真实病毒检测SARS-CoV-2特异性中和抗体的可靠性已在其他研究中得到确定。

在T2DM患者中，低水平的IgG和中和抗体与外周免疫细胞重构以及关键细胞亚群的改变有关，尤其是T淋巴细胞和APCs。

我们的数据表明，接种COVID-19疫苗后T2DM患者体内的炎症反应可能是导致抗体水平低的另一个因素。

其特征是T2DM患者体内T细胞和APCs的炎症反应显著升高，以及不寻常的免疫细胞表型的出现。

一个典型的例子是效应T细胞，它表现出免疫功能障碍和代谢紊乱的细胞毒性表型。

目前尚不清楚这些表型是有害的还是保护性的，但它们在T2DM患者中相对含量增加。

另一方面，S100highHLAlowAPCs在T2DM患者中ISGs表达降低，提示I型IFN信号转导通路异常，而I型IFN信号转导通路在抗SARS-CoV-2防御中起着关键作用。

基于APCs/T细胞与浆细胞之间的通讯作用，几乎总是涉及几对促炎性受配体对（如CCL3或CCL4或CCL5/CCR5,CCR1/CCL3）和免疫抑制因子（LILRB1/HLA-F），因此我们推断T细胞和APCs与浆细胞之间的细胞通讯在T2DM患者中被阻断。

这可能通过与超炎症细胞的配体-受体相互作用负性调节浆细胞免疫功能而干扰抗体的产生。

事实上，机体内免疫细胞处于氧化与抗氧化平衡之中，一旦平衡被打破，失衡的氧化应激反应就会削弱免疫系统的功能，影响免疫细胞能量代谢。

通过激活多种信号通路加重自身免疫炎症，还可以诱导淋巴细胞过度凋亡导致免疫细胞数目减少，加重免疫系统功能紊乱。

糖尿病患者机体内的免疫失衡与高度炎症状态与高度氧化应激关系密切，T细胞亚群的单细胞转录组与信号通路富集分析也显示出mt-DNA、氧化应激通路显著上调。

在适应性免疫中发挥重要作用的效应T细胞（包括CD4 Teff和CD8 Teff）与天然免疫系统中的自然杀伤细胞（包括NK和NKT细胞）均处于高度氧化应激状态。

因此，糖尿病患者体内的高度氧化应激干扰T细胞亚群的功能，可能是导致接种疫苗后糖尿病患者产生中和抗体水平低的原因。

国务院联防联控：接种新冠疫苗不会引发白血病和糖尿病

中国青年报客户端北京7月23日电（中青报·中青网记者夏瑾）最近网上有传言说，有人在接种新冠疫苗之后得了白血病和糖尿病。在今天下午国务院联防联控机制举办的新闻发布会上，解放军总医院第五医学中心感染病医学部主任、中国科学院院士王福生明确表示，接种新冠疫苗不会引起白血病和糖尿病的发生，也不会像有些网络信息所说的影响人体遗传发育、导致肿瘤转移扩散、引起抗体依赖性增强（ADE）现象，这些都是网络上不负责任的错误言论。

王福生从三个方面进行了分析。首先，疫苗中的各种物质对人体是安全的，不会直接致病。灭活疫苗中主要含有微克级别的病毒抗原或重组蛋白，以及氢氧化铝佐剂和辅料等其他成分，在疫苗中的含量均符合相关规定，本身不可能导致疾病。对于疫苗生产过程中所使用的试剂，均经过有关机构的严格检定并达标，例如：目前接种的灭活疫苗中残留的甲醛含量在≤0.027μg/剂的范围内，其浓度比人体血液中正常稳态的甲醛水平（2.6 mg/L）还低47倍。

第二，目前我国接种数量最多的新冠病毒灭活疫苗，有充分的安全保障，并得到了国际组织的认可。与国内外已上市的、并使用数十年的甲肝疫苗、狂犬病疫苗、脊髓灰质炎疫苗的生产灭活工艺基本相同，至今未见接种这些疫苗与发生白血病或糖尿病有关联的报道。新冠疫情发生后，我国研发的多款新冠病毒疫苗，先后纳入世界卫生组织紧急使用清单，已在100多个国家使用，达到了预期的效果，安全性符合国际标准。

第三，临床监测和统计数据显示：在新冠疫情发生前后的四年中，糖尿病和白血病的就诊人数和住院次数基本一致，无显著变化，这表明接种新冠疫苗不会引起白血病和糖尿病的发生。例如：在2018年和2019年，新冠肺炎疫情发生之前，我国因白血病住院次数占比分别为0.15%和0.14%；而疫情发生以后的2020年和2021两年，其住院次数占比均是0.13%。在2018年和2019年，糖尿病住院次数占比是2.1%；疫情发生以后的2020年和2021两年，其住院次数占比在2.2%。

王福生介绍，根据我国疫情防控政策，我国从去年开始进行了新冠疫苗的大规模接种。目前我国3～12岁儿童和12～17岁青少年新冠疫苗接种率为90%～100%，总人数已近2.5亿。“在大范围新冠疫苗接种的背景下，大量的预防接种与某些严重疾病的自然发生在时间上偶合是必然的现象。”王福生说，“如果新冠疫苗真的会引起糖尿病和白血病的发生，那么由此产生的就诊人数和住院人次将出现显著增长，但是从实际监测和临床统计的数据中，并未看到这种现象。”

责任编辑：姜蕾

来源：中国青年报客户端