糖尿病是要注射胰岛素吗(糖尿病是要注射什么疫苗)

• 1、哪些糖尿病患者需要注射胰岛素？这几类人必须注射胰岛素
• 2、糖尿病只能吃药，不能用胰岛素，否则身体越用越废？深度辟谣
• 3、我国再获突破，糖尿病患者可能不再需要打胰岛素?这是真的吗?

哪些糖尿病患者需要注射胰岛素？这几类人必须注射胰岛素

一般严重的糖尿病患者必须通过注射胰岛素的方式稳定和平衡血糖，患者需要自行注射胰岛素，掌握好注射的方法以及要领，注射胰岛素对于糖尿病患者来说简直是一种折磨，哪3类人群必须要注射呢。

哪些糖尿病患者需要注射胰岛素？

一、一型糖尿病患者

当糖尿病被确诊之后，绝大部分的患者已经不能制造胰岛素，一辈子需要注射胰岛素来控制血糖。需要每次餐前十分钟左右注射短效的胰岛素、睡觉前注射长效或者中效的胰岛素；或者是在早饭和午饭注射短效胰岛素和晚饭前注射中效、短效型混合药物；早餐和晚餐饭前的十分钟要注射中短效型混合型。

二、严重的二型糖尿病患者

1、无法分泌足够的胰岛素

当出现了严重的高血糖、身体感染、经过了大手术、急性的疾病，长期的压力需要增加胰岛素，患者已经无法分泌足够的胰岛素，必须要暂时注射胰岛素方法来控制血糖。

2、降糖药没效果

如果糖尿病患者通过口服降糖药物已经不能把血糖控制住，必须要考虑注射胰岛素了。

3、患病十年以上血糖不稳定

若是患上了糖尿病十年以上、平时控制不住血糖或者控制不理想、体重明显减轻的患者也需要注射。轻度的糖尿病患者白天可以通过口服降糖药物治疗，但是在晚上睡觉前必须要注射长效或者中效胰岛素药剂。高血糖严重的患者必须要早晚饭前十分钟注射胰岛素。

4、肝肾功能不佳

当糖尿病患者并发肝和肾脏功能不良时，最好是停止服用降糖的药物，必须选择每天注射胰岛素，因为大部分的口服药物必须要通过肝脏和肾脏来代谢，加重了其负担。

三、妊娠期糖尿病的患者

大怀孕期间患上了高血脂一定要通过注射胰岛素的方式来控制，千万不能服用口服降糖药物，因为药物可能会通过胎盘引起胎儿发生低血糖甚至死亡。患者每天要接受2-4次的胰岛素注射，如果产后血糖恢复了正常就不需要注射胰岛素了。

温馨提示

以上三类人群必须注射胰岛来控制血糖，但是注射时比较不方便，患者一定要学会注射的技巧，同时也要注意饮食和运动疗法，远离高脂肪及高糖类的食物，适当的采取散步或者打太极拳的方式来进行运动，这样有利于消耗体内更多的热量，但是注射胰岛素之后避免做剧烈的运动，以防发生低血糖。

糖尿病只能吃药，不能用胰岛素，否则身体越用越废？深度辟谣

大家好，我是一名肾内科医师。大家有所不知，近年来我国的糖尿病发病率其实一直都是在向上增长。这与经济的发展、生活方式的西方化、人口老龄化、肥胖率都有很大关系。相关数据显示，2015年我国成人糖尿病病人数量已达到1.096亿，高居世界第一。有流行病学调查分析指出，我国约60%的糖尿病病人未被诊断，糖尿病这一诊断名词虽然很多人都听过，但是具体关于糖尿病等慢性病相关的疾病科普却远远滞后。所以国家卫健委也一直在倡导“健康中国行”的主题活动，旨在让糖尿病患者可以更好、更早、更正规的接受疾病治疗。今天我就来和大家唠唠糖尿病用药的那些事。

●笔者虽然从事的是肾内科，但是我告诉大家肾内科医师是半个内分泌医生你们还别不信，因为糖尿病有一个重大的并发症就是糖尿病肾病，所以不少因糖尿病的原因出现肾功能问题后都会在我们科室随访、治疗。我通过接触这些糖尿病患者后发现，有些患者、患者家属至今仍被糖尿病的一些谣言所左右。

●前两天我们科收治了一位糖尿病肾病的老太太，她出现肌酐、蛋白尿已经有2年了。这次来住院的原因是肌酐比去年复查时高了100多，血糖也控制的非常不好。岂知老太太以及他老伴并没有当回事，经常查完房就不见人了，血糖也测不到折腾了好几天。根据她具体疾病情况及血糖水平，决定家用胰岛素治疗。这一说，老太太和她老伴情绪非常的激动，说道：胰岛素都是害人的，不能打，一打这辈子就脱离不了了，而且打了之后身体会变得越来越差，人就这样废了。我那个邻居就是..........，所以还是吃药好。

●其实糖尿病并不是这几十年才有的，在古代，我们的传统医学将它归属于“消渴”症的范畴。这在我国公元前2世纪《黄帝内经》已有论述。在现代医学的观点中，认为它是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，根源在于胰岛素分泌和/或利用缺陷所导致的。糖尿病可划分为1型糖尿病、2型糖尿病，其中1型糖尿病在亚洲较为少见。所以我国大部分的糖尿病患者都是以“2型糖尿病”为主，可占到95%及以上。

●结合我上面谈到的这个病例，如果处于糖尿病前期（空腹血糖受损、糖耐量异常）时，可以通过饮食、运动疗法调理。如血糖仍控制欠佳，则需根据胰岛素分泌、利用情况、血糖水平加用适合其服用的降糖药物。但是请注意，口服药物虽然是糖尿病比较优先的选择，但是罹患糖尿病后疾病其实一直还在进展，它将会出现各种并发症，所以治疗方式、治疗药物都需随着疾病的病程、并发症情况动态的调整。

●1型糖尿病病人的胰岛素分泌其实是一个完全缺乏或严重缺乏的特点，他们的胰岛功能都很差，所以分泌的胰岛素是非常少的甚至没有。而2型糖尿病它又稍有不同，它是一种进展性的疾病，早期可表现为β细胞对葡萄糖的刺激反应延迟，容易出现餐后血糖升高以及下一餐前出现低血糖。

●随着疾病向前发展，β细胞的功能还会进一步恶化，这时候糖尿病病人有功能的β细胞数量也随之减少。就可表现为胰岛素分泌严重不足，空腹以及餐后血糖均升高，而我们一日三餐都在吃东西，没有胰岛素来控制血糖那是肯定不行的，所以此时病人就需要借助外源性胰岛素补充或替代治疗。

●在这我告诉大家，如果是1型糖尿病，那在刚发病的时候就要使用胰岛素（根据它的疾病特点所决定，不理解可以看看上面我对1型糖尿病原理的介绍），而且需要终生使用胰岛素替代治疗。如果是2型糖尿病的病人，在生活方式、口服降糖药物联合治疗的基础上如果血糖还是不达标，那就要考虑口服降糖药物和胰岛素联合治疗的方案了。

●很多病人不了解这个疾病，他们只是把血糖值当做一个单纯的“数值”，我只能说可怕！为什么我这么说？因为当人体处于异常的血糖值时，高血糖的毒性作用将会损害你的胰岛功能，导致胰岛素抵抗、β细胞进一步恶化，还会损害我们的血管内皮系统。引起动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化又是 高血压、脑梗死、脑出血、冠心病、心肌梗死、糖尿病肾病、视网膜病变等并发症的高危因素或直接诱因。

●根据指南推荐，当糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时；口服降糖药物很难快速使血糖得到满意控制时；出现如糖尿病肾病、糖尿病足、冠心病、脑血管病时都是使用胰岛素治疗的指征。现在回到我上面讲的这个病例来看，老太太已经出现了肾脏并发症，而且肌酐也呈进行性升高，在口服降糖药物血糖仍不达标的情况下（出现糖尿病肾病后有不少肾毒性的降糖药物都不适合使用），其实已经有了胰岛素治疗的绝对指征。

●这时候有朋友可能会说，我到了这个地步，但就是不用胰岛素，那会有什么后果呢？我只能说不尊重自然规律那吃亏的必然是自己，关于高血糖对人体的毒性作用我上面已经和大家谈到，这些都是潜移默化的，终有一天会从量变到达质变，然后彻底爆发。某一天突然倒地不醒了，那可能就是出现了糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等急性并发症。

错，这是一个大大的“谣言”。很多人可能会说，胰岛素用了就再也脱离不了了，在这我告诉大家，这不是胰岛素这个药物导致的，这是你的疾病所决定的，你的疾病已经到了用这个药的地步，生老病死本来就是自然规律，故糖尿病亦是如此，它不可能一直原地踏步，它是会随着患病时间逐渐进展的，所以所谓的“依赖胰岛素”其实是一 种某些谣言“偷换概念”的说法。

●确实，近年来有多个品种的胰岛素都投入市场。像短效胰岛素比较常见的有门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液；预混胰岛素如门冬胰岛素30，、赖脯胰岛素25等；长效胰岛素如甘精胰岛素、地特胰岛素等。关于胰岛素起始治疗的方式，可划分为基础胰岛素方案、预混胰岛素方案两大类，如下：

●基础胰岛素方案

基础胰岛素包括中效人胰岛素、长效胰岛素类似物，如果仅仅是使用基础胰岛素治疗时，可以保留原有的口服降糖药物，无需停用胰岛素促泌剂；如果这样治疗3个月后空腹血糖控制的可以，但是糖化血红蛋白不达标（可以看近3个月你的血糖控制的如何），那就需要考虑调整胰岛素治疗方案。所以总结起来这种治疗方案一简单方便容易被病人接受，二来发生严重低血糖的危险性偏低，而且剂量调整起来简单，体重增长的比率也比较低。

●预混胰岛素方案

主要包括预混人胰岛素、预混胰岛素类似物，这种方案需根据病人的血糖水平，选择每天1-2次的注射方案。如果使用的是每天2次的注射方案时需停用胰岛素促泌剂，这种方案一来容易学习，二来比多次皮下注射方案注射次数要少，而且比较容易控制餐后血糖，只能说各有千秋。关于药物的起始剂量、调整时剂量的增减由于需根据病人具体情况而定，所以这里我不再一一分析。

我国的糖尿病虽然患者人数众多，但是疾病真正的普及、知晓率还远远不够。所以我还那句话，科学、理性的认识糖尿病很重要，由于医学是一门特殊的学科，在门诊或者住院时医生又没有太多的时间一个个的和病人详细的交待清楚，所以不少病人对于糖尿病也是一知半解。基于此，有些病人可能就会因自己的主观性而对疾病产生错误的认识或者误信谣言，所以今天我也是特意查阅了不少资料，结合自己的临床经验写下这篇文章，让我们一起携手让谣言无处遁形！

注：本文不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。由于临床经验有限，时间仓促，难免可能有遗漏、错误之处，还望大家及时指出。如仍有疑问，欢迎评论区留言、互动、交流，如果有帮助，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我，每天都会为大家分享健康知识，谢谢大家的耐心阅读，我们下期再见。#「闪光时刻」主题征文 二期##真相来了#@今日头条青云计划@头条辟谣

参考：

1、葛俊波，徐永健，王辰.内科学.第9版，P725-748.

2、中国医生协会内分泌代谢科医师分会.2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识.中国糖尿病杂志，2013，21（10）：865-870.

我国再获突破，糖尿病患者可能不再需要打胰岛素?这是真的吗?

故事开场，镜头聚焦在一个寻常的清晨。手机闹钟响起，窗外阳光温柔地爬上窗帘，家里厨房飘出一缕米粥的香气。桌上，一只小小的血糖仪静静地躺着，仿佛一位默默守护的朋友。

对于许多糖尿病患者来说，这是一天的开端，更像是一场没有终点的拉锯战。每一顿饭、每一次运动、每一瓶饮料，背后都藏着一场和血糖的“心理博弈”。

胰岛素针管成了不少人的日常“标配”，有时，甚至成为生活中不可或缺的“影子”。

而就在这平凡琐碎的生活背后，一则消息悄然在人群中流传开来：我国科研团队又有了新突破，未来，糖尿病患者可能真的不用天天打胰岛素了？

这个消息就像一阵春风，吹得人心里痒痒的，既激动又疑惑。这是真的吗？还是“遥不可及”的美梦？

糖尿病背后的“隐形Boss”

糖尿病，这个名字听起来有点“高冷”，但本质上它很“接地气”——就是血糖这个家伙，管不住自己，老是飙高。全世界范围内，糖尿病患者的数量像坐过山车一样节节攀升。

根据中国疾控中心的数据，我国糖尿病发病率已经接近12％，而且每年还在刷新纪录。在这个庞大的数字背后，是千千万万普通家庭的真实生活。

有些患者不得不每天注射胰岛素，时间一长，针头和皮肤都成了“熟人”，甚至有的人胳膊上都会留下淡淡的“印记”，仿佛在无声诉说着与疾病的较量。

有的人坦言，生活像是被“绑住了手脚”，想随便吃点喜欢的东西都要犹豫再三。胰岛素这位“救火队长”，虽然给了不少人新的希望，但也带来了不便和担忧。

新希望的曙光：细胞疗法和基因编辑的“魔法棒”

这几年，国内外科学家一直在“琢磨”糖尿病这个难题。有一类新型的研究思路，逐渐闯进了大众视野——细胞疗法和基因编辑技术。

这些“黑科技”听起来像是科幻电影里的情节，但实际已经悄悄走进了实验室，甚至有的已经进入临床试验阶段。

科学家尝试用干细胞培养出类似胰岛β细胞的“新兵”，让它们接替已经“罢工”的老胰岛细胞，承担起制造胰岛素的重任。

这就像是给人体派驻了“特种兵”，让他们全天候站岗放哨，随时控制血糖。

还有一部分研究团队把目光投向基因编辑，希望通过“修补”或“更新”遗传密码，从源头上解决问题。这些进展，像是在黑夜中点亮了一盏盏明灯。

我国的突破：自主创新走在前列

就在全球都在追赶这股新潮流的时刻，我国在细胞移植与基因编辑领域，也取得了让人振奋的进展。

有研究团队通过改良干细胞的培养工艺，成功诱导出能够分泌胰岛素的细胞，并在动物实验中取得了不错的效果。

这些“新生小细胞”能够响应血糖变化，还能够维持稳定的胰岛素分泌，为糖尿病治疗模式打开了新思路。

更令人兴奋的是，有科研团队还在探索“免疫屏障”技术，试图解决细胞移植后被人体免疫系统“误伤”的难题。

这就像是给“新兵”装上了隐身衣，帮助他们更好地融入人体环境。虽然目前大部分成果还停留在实验室和临床试验阶段，但突破已经初见端倪。

现实与梦想的距离：别被“热搜”带跑偏了

每当“糖尿病患者有望不再打胰岛素”的新闻冲上热搜，朋友圈就像炸开了锅。一时间，大家议论纷纷，甚至有不少人开始畅想自己未来的无针生活。

但科学的脚步从来不是一蹴而就的，距离“全民无需胰岛素”这个美好愿景，还需经历多轮临床验证和技术改进。

有专家指出，目前细胞疗法和基因编辑等新技术虽然前景光明，但安全性、可控性、成本等问题依然待解。

干细胞移植有可能引发免疫排斥，基因编辑则要确保不会误伤其他基因片段。

这些“隐藏的副本”如果不小心被激活，可能会带来新的健康隐患。面对炫目的前沿科技，普通人需要保持理性，不宜盲目乐观。

糖尿病管理，依然离不开“自律”二字

哪怕科技进步飞速，糖尿病的管理依然要回归到最本质的东西——自律。合理膳食、适量运动、规律作息和心理调适，这些看似“老掉牙”的建议，其实才是防线的第一道“铁闸门”。

许多研究都证明，良好的生活习惯能辅助控制血糖，还能延缓并发症的发生。定时监测血糖、选择低升糖指数的食物、控制体重等，这些“生活中的小细节”，有时候比高大上的“黑科技”更管用。

日常生活中的“智慧小妙招”

说到这里，有人可能会问：在期待新疗法落地之前，普通人能做点啥？生活里藏着很多“小妙招”。

饭前喝点温水，适当拉长用餐时间，避免暴饮暴食；饭后散步20分钟，帮身体“消化”多余的糖分；遇到压力大时，学会用深呼吸或听音乐来减压。

这些看似平凡的小动作，其实都在为血糖的稳定悄悄“加分”。有研究显示，长期坚持这些健康习惯的人，血糖波动更小，生活质量也更高。

科普不只是“讲知识”，还是“讲温度”

每一次医学突破的背后，不只是数据和论文，更是无数家庭的希望和坚持。糖尿病患者的生活就像一场马拉松，既要靠科学的“加油站”，也要靠自己的“持久跑”。

新技术带来的希望固然美好，但在等待的路上，别忘了给自己多一点耐心，也给家人多一点理解。医学在进步，生活也在进步，未来的路也许比想象中更加光明。

生活从不是单选题

如果有一天，糖尿病真的能“彻底逆袭”，不再需要天天和胰岛素针头打交道，那将是一场属于全人类的盛大派对。

但在这场派对到来之前，每个人都可以是自己健康的“首席执行官”。无论医学多么发达，生活的主角始终是自己。

笑对每一天，科学管理自己的身体，不被热搜带节奏，才能真正享受每一口米粥的温暖和踏实。健康从来不是单选题，而是一场长期的“合伙创业”。

参考文献
［1］王丽娟,李立明.2023年中国糖尿病流行现状与防控进展[J].中国慢性病预防与控制,2023,31(5):321-324.
［2］中国科学院上海生命科学研究院.基于干细胞的胰岛细胞移植治疗糖尿病研究进展[J].中国生物工程杂志,2022,42(9):1-6.
［3］谢东,刘忠宝.基因编辑技术在糖尿病治疗中的应用前景[J].中国实用内科杂志,2024,44(2):150-154.

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