糖尿病针一周一次(糖尿病打一针管一周是什么药)

• 1、问答｜糖尿病患者一周一次用药，可能吗？
• 2、进医保！一周一次注射用降糖药将惠及中国糖尿病患者
• 3、一周一次的“自由”之针：周制剂降糖药，糖尿病患者的全新曙光

问答｜糖尿病患者一周一次用药，可能吗？

随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，糖尿病的患病率在全球正处于快速上升期，日益成为严重威胁人类健康的全球性慢性疾病。我国的糖尿病发病率迅猛攀升，患病人群已达到1.14亿。中国已经成为名副其实的“全球糖尿病第一大国”。

糖尿病患者每天打胰岛素，这样的生活得坚持十年、二十年，有多困难？数据显示，近四成患者不完全按医嘱使用口服降糖药物；超过一半糖尿病患者不能坚持使用胰岛素。

如果每日用药能变成每周用药，是否是就轻松多了？对于中国的2型糖尿病患者而言，一周一次的注射用降糖药真的来了。

国际糖尿病联盟西太平洋地区（IDF-WPR）主席、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授表示，亚洲2型糖尿病患病率高且不断上升；中国、印度和日本是排名前10位的国家。

口服降糖药通常是2型糖尿病的一线治疗药物，但随着糖尿病病程增加，患者最终会出现血糖控制不佳，并且必须转换为更高级的治疗，以维持血糖目标。

艾塞那肽微球属于GLP-1受体激动剂。研究发现：对于中国的2型糖尿病患者，一周一次的艾塞那肽微球治疗26周后可有效改善患者血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）降低1.43%，空腹血糖（FPG）降低40.57mg/dl，同时降低体重1.63kg。与短效艾塞那肽制剂治疗组相比，艾塞那肽微球治疗组胃肠道不良反应更少，低血糖风险更低，血糖控制得更好。一周一次注射，极大地方便了患者用药。

实际上，糖尿病患者的用药选择已经有很多，但数据显示血糖控制依旧不佳，主要原因就是与患者的用药依存性有关。国内外众多研究均显示，用药的次数越多，药物的治疗依从性就越差。中华医学会内分泌学分会主任委员、解放军总医院内分泌科主任母义明教授指出，糖尿病患者通常还会伴随其他慢性病，本身就是“药罐子”。如果糖尿病用药能从每天给药变成每周给药，的确可以降低很多用药负担，依从性也会增加。

传统的治疗方式也在不断进步，从口服给药到注射治疗，从一天4次给药到一天1次，始终不能解决糖尿病患者用药依从性差的难题。新注射用药为一周一次的降糖药，大大减少了用药次数。在中国2型糖尿病防治指南（2017年版）中，该类药物可以作为口服单药治疗效果不佳时联合治疗的选择，与在指南上具有同样地位的需要每日注射一次的基础胰岛素相比，一年可减少注射次数313针。

需要强调的是，新药并不能替代胰岛素。母义明教授解释，大众千万不要误解，以为用了新药，胰岛素就完全不用打了。两种药物的机制不同，各有各的适应症。对于胰岛功能差，或者已经没有胰岛功能的患者，胰岛素是必须使用的。妊娠女性，也只能使用胰岛素。对于部分2型糖尿病的患者，胰岛功能稳定，可以使用一周注射一次的新药，与胰岛素联合使用的话，也能减少平日的用药次数。两者是互补关系，并不能完全替代。

有关注射剂药物的保存和注射要点，纪立农教授给出建议：

注射剂要避免高温以及阳光照射。不用的药可以放进冰箱，但千万主要不能“冻住”，建议可放在冰箱的门上。

注射时，要注意消毒，否则容易感染。更要“有计划”地注射，别总是顺手注射在同一个部位，吸收不好，也可能出现皮下硬结。

进医保！一周一次注射用降糖药将惠及中国糖尿病患者

文/羊城晚报全媒体记者 张华图/视觉中国

新版国家医保药品目录已于2022年1月1日起正式实施。据记者了解，新纳入的药品精准补齐了肿瘤、慢性病、罕见病等用药需求，共涉及21个临床组别，患者受益面广泛。其中，去年刚刚上市的一周一次注射用新型降糖药胰高糖素样肽‐1受体激动剂（GLP-1 RA）司美格鲁肽也纳入了医保，患者自付费用大大减少，这必将惠及我国更多2型糖尿病患者。

糖尿病发病趋势尚未遏制

2021年国际糖尿病联盟发布最新版世界糖尿病地图，数据显示：2021年全球糖尿病患病人数为5.37亿，而我国糖尿病的患病人数已经超过1.4亿。2020年英国医学杂志上最新的流调显示，我国成年人的患病率是12.8%。

解放军总医院第一医学中心内分泌科主任母义明教授在接受记者采访时指出，如果按这个比例算，大约每8个人就有一个糖尿病患者。“值得注意的是，我国糖尿病患者的患病率没有遏制住，还处于上升的趋势。因此，如何防治糖尿病是我们面临的较大的考验。”母义明教授说。

与高患病率形成对比的是，中国糖尿病患者血糖达标率仅为15.8%。母义明教授称，血糖控制不达标，血压、血脂、体重等心血管代谢指标管理不佳，成为中国糖尿病患者并发症高发的主要原因。我国每3位2型糖尿病患者中，就有1位患有心血管疾病，而心血管疾病是2型糖尿病患者的主要致死原因。

减少心血管并发症是关键

为了更好地防治糖尿病，各国不断更新糖尿病指南。“严格把血糖控制在目标范围能否在并发症方面获益”这个问题是否能够解决是摆在专家们面前的难题。母义明教授指出，随着临床经验的不断丰富，发现糖尿病治疗理念上发生了很大的变化，即单独控制血糖，有时不一定能获得特别多的益处。相反，如果把血糖控制得特别严格，低血糖的发生率还会增加。

因为糖尿病的患者常常伴随着肥胖、血脂高、血压高、脂肪肝、高尿酸等疾病，实施综合管理，把很多危险因素，尤其是血压、血糖、血脂等控制住，患者最终才会获益。

“目前，我们真正抓到了糖尿病治疗的核心：因为糖尿病患者将会有70%左右死于心脑大血管的疾病，如果能预防和改善相关的并发症，那不就减少了糖尿病患者的死亡，提高了患者的生活质量吗？”母义明说。

母义明向记者表示，最新的《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》就特别强调要保护糖尿病患者的心血管，因为糖尿病治疗需聚焦患者全面获益，兼顾血糖控制与心血管结局，对多重危险因素进行综合管理。在选择治疗降糖药物时，不仅要关注其降糖效果，还应关注其对心血管的保护作用，预防心血管事件发生。

纳入医保后价格下调

糖尿病治疗需要兼顾“控糖”与“护心”，对多重心血管代谢风险因素进行综合管理，从而延缓并发症的发生和发展，改善患者的长期治疗结局，减轻糖尿病的总治疗负担。

近日，去年4月获CFDA批准上市的新型降糖药物胰高糖素样肽‐1受体激动剂（GLP-1 RA）司美格鲁肽注射液纳入国家医保目录并正式执行。母义明教授称，GLP-1 RA因其显著的降糖效果，并兼具多重获益，在各大指南中的地位逐渐攀升。国内外指南均一致明确GLP-1 RA这类药物对于合并心血管疾病或心血管高风险的2型糖尿病患者的重要治疗地位。

据记者了解，目前司美格鲁肽注射液是我国首个且目前唯一具有心血管适应症的适用于成人2型糖尿病患者的GLP-1 RA周制剂。而且，给药方式为皮下注射，每周只需注射一次即可。

1月1日起，司美格鲁肽每支价格降至478元，每支大约可用4次（4周）。也就是说，如果自费的话，每月费用478元。如果采用医保报销以及糖尿病门特报销，广东省患者自费药费大约在100-150元/月。虽然各地医保和门特价格有所差别，但无论如何，使用最新的降糖药，患者的药费负担已经大大减轻。

母义明表示：“GLP-1 RA为糖尿病的综合管理提供了简单、有效的治疗手段。司美格鲁肽血糖达标率高，且具有明确心血管获益证据，为医生和患者提供了更全面的糖尿病治疗方案。此次被纳入医保目录，有望帮助更多2型糖尿病患者更好地进行疾病综合管理，有效减少或预防相关的并发症，改善患者的生活质量，实现长期获益。”(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 许张超

一周一次的“自由”之针：周制剂降糖药，糖尿病患者的全新曙光

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“一周只打一针，血糖就能平稳控制。”这句话听起来仿佛是来自未来的医学设想，然而，这正是现代糖尿病治疗领域正在实现的现实。

周制剂降糖药的问世，为数以亿计的糖尿病患者提供了前所未有的治疗选择和生活质量提升的可能。

在现代医学不断推进的当下，这种“自由”之针所代表的，远不止是一种新的药物剂型，更是糖尿病管理理念的一次革新。

据《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》杂志2023年的研究报告，全球超过5亿人正在与糖尿病抗争，而其中超过90%为2型糖尿病。

在这庞大的患者群体中，长期依赖每日注射胰岛素或口服降糖药的不便、依从性差及血糖波动大，一直是临床治疗中的难题。

周制剂的出现，不仅简化了用药频率，更显著提高了患者的生活质量和治疗依从性。这一创新，正如破晓前的曙光，在糖尿病治疗的道路上照亮前行之路。

糖尿病不是简单的“血糖高”，而是一种全身性代谢紊乱的慢性疾病。从西医角度来看，2型糖尿病的核心病理机制是胰岛素抵抗及β细胞功能衰竭。

长期高血糖状态将带来视网膜病变、肾功能损伤、神经病变以及心脑血管事件等一系列严重并发症。数据显示，糖尿病患者死于心血管疾病的风险是普通人的2至4倍。

而在中医学中，糖尿病属于“消渴”范畴，认为其病机为阴虚燥热、脾虚气弱、肾精亏损等因素长期积累所致。

中医治疗注重整体调理，常通过益气养阴、清热生津、健脾补肾等方法，辅助调控血糖及改善相关症状。

中西医结合已经成为糖尿病治疗的重要方向，既能纠正代谢异常，又能调养脏腑机能，改善患者体质，延缓并发症的发生。

从临床角度看，传统的日制剂降糖药如二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、胰岛素等虽效果稳定，但患者需每日服药或注射，依从性较差，导致治疗效果打折。

周制剂的出现，恰好解决了这一痛点。以GLP-1受体激动剂为代表的新型周制剂，如司美格鲁肽（semaglutide），已经被广泛应用于临床，并获得美国FDA和中国国家药监局批准使用。

研究显示，周制剂不仅能有效降低空腹和餐后血糖，还能抑制食欲、延缓胃排空，从而辅助减重，对于肥胖型2型糖尿病患者尤为适合。

此外，这类药物已经证实对心血管具有保护作用，能显著降低心血管不良事件的发生率，这是其他传统降糖药难以匹敌的优势。

在实际使用中，患者每周注射一次，血药浓度在体内维持稳定，可有效避免血糖大幅波动。

相比每日多次注射，周制剂显著降低了注射频率，提升了患者依从性和生活便利性。然而，这种治疗方式也有其不足之处。

例如，部分患者会在初期出现恶心、呕吐等胃肠道反应，需逐渐调整剂量适应；另外，价格相对较高，也限制了部分患者的选择。

谈及中西医结合在此类新药中的价值，现代医学提供精准的作用机制和临床数据支撑，而中医则在个体化治疗方面具有独特优势。

例如，针对使用GLP-1受体激动剂后出现胃肠不适的患者，中医可通过理气和胃、健脾化湿的思路进行调理，如使用香砂六君子汤加减，既缓解不适，又不干扰西药药理作用。

此外，中医强调“治未病”，在糖尿病的日常预防中发挥着不可替代的作用。

通过辨证施养、调节饮食起居、推拿针灸等手段，有效控制糖尿病前期状态，延缓甚至阻断疾病发展。

研究证实，中医干预糖尿病前期能显著降低转化为糖尿病的风险率，部分人群甚至可实现血糖指标恢复正常。

从现代医学角度来看，糖尿病的预防重在“控体重、调饮食、勤运动、早监测”。中国糖尿病防治指南明确指出，BMI超过24即为超重，超过28为肥胖，而肥胖是导致胰岛素抵抗的关键因素之一。

因此，控制体重是糖尿病防控的核心之一。研究表明，减重5%-10%即可显著改善胰岛素敏感性，降低糖尿病风险。

在饮食管理方面，低GI食物（如糙米、燕麦、绿叶蔬菜）优于高GI食物（如白面包、甜饮料），有助于平稳血糖波动。

而规律运动，如快走、游泳、太极拳等中低强度运动，能增强胰岛素敏感性，促进能量代谢，改善代谢紊乱。

医学界普遍认为糖尿病是一种“生活方式病”，但其并非无法逆转。特别是在疾病早期阶段，通过中西医共同干预，许多患者可实现长期血糖控制甚至“临床停药”。

周制剂的出现，为这一目标增添了新的可能性。它不仅是药物治疗的革新，更是从“治疗疾病”向“管理健康”的理念转变。

医生在临床实践中应当根据患者个体差异，综合评估其病情、生活方式、经济承受能力等多重因素，制定个性化治疗方案。

对于具有肥胖、心血管高风险、胃肠道耐受良好的患者，可优先考虑使用周制剂药物。同时，辅以中医辨证施治，提升整体治疗效果，减少药物副反应，延缓疾病进展。

未来的糖尿病管理，不再是单一药物的竞争，而是多学科、全方位、个性化的协同战。周制剂的普及，是这一趋势的缩影，也是临床医生在日常诊疗中需要关注的重要方向。

医生不仅是疾病的治疗者，更是患者健康的管理者与引导者。在这场慢性病防治的长期战役中，只有不断学习、不断整合、不断创新，方能真正守护人民健康。

“一针自由”，不是终点，而是新的起点。它是一种医学理念的更新，更是患者生活方式改变的引导。

在科学数据与临床经验的共同推动下，糖尿病的阴霾终将被驱散，迎来更加明朗的未来。

参考文献：

1. 中国糖尿病防治指南（2020年版）.

2. 国家药品监督管理局：GLP-1受体激动剂类药物临床应用审评报告.

3. 中华中医药杂志：从“消渴”论治2型糖尿病的中医临床路径研究.

4. 《中华内分泌代谢杂志》：司美格鲁肽在2型糖尿病治疗中的临床疗效与安全性分析.

5. 《中国循证医学杂志》：中西医结合干预糖尿病前期的系统评价.

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