糖尿病病人的护理(糖尿病病人的护理问题)

• 1、照顾糖尿病人，这5个方面一定要牢记
• 2、糖尿病患者的护理
• 3、糖尿病患儿日常如何护理

照顾糖尿病人，这5个方面一定要牢记

糖尿病需终身治疗持之以恒，因此糖尿病病人的家庭护理就显得尤为重要。下面五点是糖尿病人家庭护理中最重要的和必须遵守的。

1.自我监测血糖。

糖尿病人的治疗几乎伴随一生，因此自我监测血糖在糖尿病治疗中是极其重要的。降糖药进入人体后，须通过血糖测定值校正降糖药的剂量，不监测血糖就无法根据血糖值调整降糖药的用量，也不可能知道你想要吃什么食物，又该给你多少降糖药的剂量，这些都必须通过自我监测血糖后进行计算，使餐前血糖控制在4.4～7mmol/L，餐后血糖不超过9mmol/L，70岁以上老年病人可适当放宽，不超过10mmol/L。由此可见，监测血糖是唯一能判断降糖药治疗中问题的方法，它能确保降糖药治疗的安全性。

2.饮食护理。

定时定量进食

口服降糖药及注射胰岛素者应在用药后按时进食。饮食中的主副食数量应基本固定，要严格按照医护人员制订的食谱，避免随意增减。每餐应将计划饮食吃完，如果不能吃完全餐，须当天补足未吃完食物的热量与营养素。

限制甜食

提倡食用粗制米面和杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，忌食含糖分高的水果。

增加纤维素

含纤维素的食物包括豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果，每日饮食中食用纤维素含量以不少于40克为宜。

3.适量运动。

糖尿病病人应根据性别、年龄、病情及有无并发症、降糖药治疗及饮食治疗等情况决定运动方式和强度，且循序渐进、量力而行、持之以恒，切记随意中断；提倡有氧运动，如步行、慢跑、太极拳、跳交谊舞等，运动最好在饭后1小时，以免空腹运动发生低血糖。运动以不感到疲劳为度，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕、四肢无力时应警惕低血糖的出现，立刻休息10～15分钟并进食，如低血糖反应持续发作应及时就诊；出现胸闷、胸痛、视物模糊时应立即就地休息并联系就诊。糖尿病人应随身携带糖尿病卡片和糖果，以防低血糖的发生。

4.使用降糖药的护理。

口服降糖药

磺脲类药应在餐前半小时服；双胍类应在餐前或餐中服；非磺脲类应从小剂量开始于餐前或进餐时口服，按监测血糖值调整剂量，不进餐不服药。

胰岛素治疗

胰岛素制剂不能冰冻保存，应避免温度过高、过低（不宜＜2℃或＞30℃）及剧烈晃动。注射胰岛素应选用专用注射器或笔形胰岛素注射器，选择上臂三角肌、腹壁、大腿前侧、臀部轮换注射，以腹壁注射吸收最快。胰岛素治疗易出现低血糖反应，这也是糖尿病致死原因之一，多发生于夜间，表现为饥饿感、心慌、出冷汗、头晕、四肢无力。对低血糖反应者要及时监测血糖，根据病情可进食糖果、含糖饮料，病情无缓解的应立即送医。

5.预防感染。

糖尿病病人应注意个人卫生，保持皮肤清洁、完整，防止皮肤化脓感染，每天睡前用温水（38℃左右）浸泡双脚不超过5分钟，防止烫伤。如有外伤或皮肤感染时不可随意用药，应由医师处理。

文：攀枝花煤业（集团）有限责任公司总医院内科主管护师 曾莲莉

编辑：管仲瑶

审核：曹政

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糖尿病患者的护理

驻马店市第二人民医院 中西医结合科 李傲霜

定义：糖尿病（diabetes mellitus）是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。

长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。

临床表现

（一）代谢紊乱症候群

1.典型症状：“三多一少”，多尿、多饮、多食、体重下降：视力模糊；皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。女性外阴搔痒；其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等

2.多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或伴发病就诊

3.反应性低血糖

4.围手术期发现血糖高

5.健康体检发现血糖高

糖尿病患者护理措施：

（1）饮食护理：合理控制总热能，以达到或维持理想体重为宜；平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物；提倡少食多餐，定时定量进餐。

糖尿病病人饮食注意事项： ①严格定时进食；②控制饮食的关键在于控制总热量；③严格限制各种甜食；④病人进行体育锻炼时不宜空腹；⑤保持大便通畅、多食含纤维素高的食物；⑥每周定期测量体重一次。

（2）休息与运动：促进血液循环 ；减轻体重 ；提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 ；改善血糖 。

运动的注意事项：运动前评估：血糖高于14mmol/L，不要运动：①饭后1～2h，尤其早餐后；②胰岛素口服降糖药作用最强时不运动；③胰岛素注射部位与运动；④早饭前运动：注意根据血糖调整进食，血糖>6.6mmol/L，可进行运动；血糖6.0mmol/L左右，应先进食10～15g碳水化合物再运动；血糖<5.6mmol/L则需进食30g 碳水化合物；忌服药或注射胰岛素后先运动然后再进食。

（3）口服降糖药物的护理：1)护士除了解各类降糖药物的作用、剂量、用法外，还应掌握药物的副作用和注意事项。①磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。②双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全·、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。2)观察病人血糖、尿糖、尿量和体重变化，评价药物疗效；3)指导病人按时进餐，切勿提前或推后。

（4）胰岛素治疗的护理：1)准确执行医嘱 做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。2)注射时间、部位和方法 掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，低精蛋白锌胰岛素在早餐前1h皮下注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。3)胰岛素不良反应：①低血糖反应，是最主要的不良反应，与剂量过大或(和)饮食失调有关。表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷；②胰岛素过敏；③注射部位皮下脂肪萎缩或增生；4)使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、血糖变化

使用胰岛素注意事项：

1.胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温20℃以下

2.使用时注意剂量换算及有效期

3.剂量必须准确，采用1ml注射器抽药

4.注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影响吸收，局部消毒应严密以防感染

5.两种胰岛素合用时应先抽正规胰岛素，后抽长效制剂，以免影响正规胰岛素的速效特性

6.注意低血糖的发生并告知防治方法

糖尿病患儿日常如何护理

首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科的叶雪主治医师表示，儿童糖尿病治疗需综合进行，饮食、运动、药物、监测和糖尿病教育五个方面在患儿日常护理中缺一不可。

壹

首先，饮食上注意营养，控制总热量，保证儿童正常生长发育。

贰

其次，运动上，可以提高周围组织对胰岛素的敏感性，降低血糖、血脂和血液粘稠度，增强体质，改善心、肺功能，有利于糖尿病慢性并发症的预防和控制。运动要遵循适量、经常性、个体化原则，防止运动后低血糖。比较合适的是中等强度的有氧运动，如慢跑、快走、骑车、游泳等。须注意的是，当胰岛素不足而血糖升高时，锻炼可能进一步升高血糖，诱发酮症酸中毒发生，因此，尿酮体阳性时不能活动，低血糖时也不能进行运动。

叁

第三，药物治疗上应严格遵医嘱进行。一般在临床上，1型糖尿病的治疗用药就是胰岛素，可以选择每日多次皮下注射或者选择胰岛素泵，胰岛素的适应症包括1型糖尿病，需短期强化控制血糖的2型糖尿病以及不能采用口服降糖药治疗或肝肾功能损害的非1型糖尿病患儿。对10岁以上的2型糖尿病患者，在血糖平稳、肝酶正常时可以选择二甲双胍治疗。

肆

第四，日常监测方面，血糖平稳时每日测3-4次(包括早餐前)，周末时每日8次，以调整胰岛素用量。此外，以下情况也需要加测血糖：出现低血糖症状或怀疑低血糖时，剧烈运动前后，尝试新的饮食或不能规律进餐时，突然的情绪激动，患其他急性疾病时，如感染、呕吐、腹泻等。糖尿病的监测还包括每3个月1次查糖化血红蛋白、肝肾功能、胰岛素C肽，每年1次远期并发症监测，主要包括眼底、肾脏损伤指标、诱发电位等。

伍

第五，在糖尿病教育上，家长和孩子需要学习糖尿病相关知识，掌握低血糖及高血糖的处理方法。对糖尿病知识了解得越多，孩子血糖控制会越平稳。

来源 | 摘自中国消费者报·中国消费网

记者 | 庞建新

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来源： 首都儿科研究所科普号