糖尿病并感染(糖尿病并感染怎么治疗)

• 1、注意！糖尿病会传染，内分泌科主任王煜：教你四招预防
• 2、糖尿病病人为什么容易感染，后果有多可怕？医生为您讲清楚
• 3、感染可能引起或者加重糖尿病，那糖尿病人出现感染该怎么办？

注意！糖尿病会传染，内分泌科主任王煜：教你四招预防

据国家卫健委统计，有50.1%的成年人正处于糖尿病前期！也就是说，每两个成年人中就有一个处于糖尿病前期。

而且，更恐怖的是，糖尿病是会“传染”的。瑞典科学家曾发现：由于相同的生活方式，如果家庭中有人得了糖尿病，那么他的风险大约是一般人的2~30倍。

一旦患上糖尿病，就是不可逆的过程，甚至还会出现肾病、视网膜病变、神经病变和糖尿病病足等并发症……

所以，糖尿病的预防，对于我们的健康至关重要。今天四川名医微坐诊为大家请来了成都市第六人民医院内分泌科主任 王煜，让她来帮我们解答关于糖尿病的疑惑。

哪些人是患糖尿病的高危人群？

据王医生介绍，以下5类人群很容易被糖尿病找上！

有糖尿病家族史的

直系亲属（如父母、兄弟姐妹）中有糖尿病患者。

分娩过巨大婴儿的妇女

如果婴儿出生时大于等于8斤，妈妈就会有患糖尿病的风险。

另外，如果婴儿出生时体重小于5斤，妈妈也是糖尿病的高危人群。

腹部肥胖人群

男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米，都属于腹部肥胖。腹部肥胖者比那些脂肪集中在臀部和大腿上的人更容易患糖尿病。

患高血压人群

高血压患者容易出现高胰岛素血症，因此患糖尿病的几率更大。

年龄超过45岁的人

随着年龄的增加，由于身体机能下降，很多慢性疾病都会找上门来，糖尿病也不例外。

据王医生介绍，糖尿病近年来呈年轻化的趋势，这主要跟年轻人爱宅在家，进食高糖、高脂、高蛋白饮食的生活习惯有关。除此之外，工作压力过大也会影响人的内分泌代谢，进而加大患糖尿病的概率。

那么，对于高危人群来说，应该怎么预防糖尿病呢？

这些预防方式，你知道多少？

1、改善生活方式。不吸烟，不饮酒，坚持早起早睡。

2、均衡营养结构。每餐只吃七八分饱；进餐时先吃青菜，快饱时再吃些主食、肉类。

3、加强监测。糖尿病高危人群应定期查体重、血压、血糖、血脂，血尿酸，一旦发生异常，应及时到正规医院咨询医生。

4、每天保证运动量。通过运动可以改善胰岛素的敏感性，达到降低血糖的作用。

糖尿病是怎么发展形成的？

糖尿病是一种由多种病因导致的、以慢性血糖升高为特征并伴有胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在而导致的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢素乱的全身性代谢性疾病。

首先，会出现胰岛分泌障碍或胰岛素抵抗等状况，但血糖并不会出现明显的升高。

然后，会出现胰岛功能失代偿，会出现餐后血糖升高以及空腹血糖仍偏高等现象，即糖尿病前期。

接下来，是没有症状的糖尿病，并慢慢出现尿得多、喝得多、吃得多、体重减少的症状。

最后，糖尿病长期不控制，出现肾病、视网膜病变、神经病变等一系列糖尿病并发症。

糖尿病病人在冬季应该注意哪些问题？

1、注意保暖。糖尿病病人抵抗力比较差，千万别受凉感冒了。

2、注意血糖的监测。冬天比较寒冷，很多糖尿病人运动量达不到，血糖会波动。如果血糖增高异常，要及时到正规医院找医生咨询。

最后，王教授特别提醒，糖尿病病人一定要谨遵医嘱，按时服药。如果不吃药不打针，血糖居高不下，对脏器的危害可能会加重。

另外，得了糖尿病就不要盲目乱吃保健药啦，没有效果的~还是要相信专业医生的建议噢。

图片来源：123rf

编辑：离离

糖尿病病人为什么容易感染，后果有多可怕？医生为您讲清楚

糖尿病是“三高”之一，在“三高”之中虽然发病率不如高血压和高脂血症，但对健康的危害却是最严重的。除了可以引发高渗、酮症等急性并发症外，最为可怕的是引发的慢性并发症。除了心脏病、脑卒中、肾衰竭等微血管病变外，还十分容易导致各种感染。

很多朋友会疑惑，医学都这么发达了，感染还有那么可怕吗？现实生活中可不这么乐观，感染导致的死亡在重症医学科比比皆是。

就在刚刚结束的上个月，张医生的科室里有两位感染病人，虽然用了最高级别的抗生素，仍没能把患者从死神中夺过来。可见感染并没有朋友们想象的那么简单。

而且，大多数思想比较前卫的医生都认为，应用抗生素对抗感染，注定是一场打不赢的战争。之所以我们还在用，是因为在现有的条件下，还没有更好的办法。

相对于健康患者，糖尿病患者感染的风险会更高，症状会更重，死亡率也会更高。

很多朋友会说，不就是感染吗？这我们都知道，就是因为患者的血液里的糖分太多了，导致细菌更容易繁殖所导致的。如果您仅仅这样认为，就把糖尿病对身体的危害看得太轻了。

糖尿病之所以会引发机体感染，主要是因为3个原因：

• 提供营养，促进繁殖

高血糖状态，有助于细菌生长繁殖，糖尿病患者由于其血液中的糖分升高，为细菌的繁殖提供了充足的养料，从而导致感染风险更高。这一点是众所周知的。

• 免疫抑制

免疫系统相当于人体的警察局，负责身体的防卫工作，对于无处不在的细菌和病毒造成杀伤，对健康起到保护作用。

糖尿病可导致机体多种防御功能减弱，如白细胞杀菌作用，吞噬功能，综合毒素功能，细胞免疫功能等，都会受到影响，除了导致感染风险升高外，还会导致感染更重。

免疫系统除了可以对侵入身体的微生物造成杀伤外，还可以清除人体内变异的肿瘤细胞。当患糖尿病时，这些工作都会受到影响。因此，糖尿病患者恶性肿瘤的发病率也是高于正常人的。

• 血液循环障碍

张医生刚刚入职的时候，一位老医生教导张医生：外科感染常见的原因有3种，分别为死腔、血肿和缺血。

由此可见，缺血是导致感染的重要原因。糖尿病会导致动脉硬化，微循环障碍，局部血液循环障碍等。

这是因为糖尿病不但会损伤人体的大血管，引发心梗脑梗，还会损害人体的小血管，毛细血管，造成小血管狭窄，毛细血管闭塞，引发组织缺血，更容易受到细菌等微生物的侵扰。这也是导致感染的重要原因。

糖尿病会引发和加重感染，而感染又会反过来加重糖尿病的病情，甚至引发高血糖危象，危及生命。

糖尿病会诱发感染和加重感染，感染反过来也可加剧糖尿病的病情，导致糖脂代谢紊乱，诱发高血糖危象，增加死亡风险。

研究显示：感染是2型糖尿病患者死亡的主要原因。败血症是一种非常严重的感染。糖尿病合并败血症时，病情更为严重。

糖尿病合并败血症是较为严重的感染，可导致患者死亡。患者需早期诊断，积极处置，这对患者预后具有重要的意义。

在感染的时候，身体处于应激反应状态，为了提供更多的能量来对抗感染，我们的身体会增加分解代谢，血液中的葡萄糖水平会明显升高。

这在一定范围内对于抵抗感染是有好处的，但是，糖尿病病人本身血糖就是升高的，这会导致血糖进一步升高，极易引发高血糖危象。

聊到这里，相信朋友们对糖尿病合并感染的危害有了一定的认识，下面我们再来聊一聊如何减轻这些危害。

首先，患有糖尿病的朋友，一定要把血糖控制在理想范围之内。既往朋友们都靠血糖和糖化血红蛋白水平来评定自己血糖是否达标。

但医生们研究发现这种评价方法还不够全面，目前，血糖目标范围内时间逐渐走入了医生的视野。就是评价把血糖控制在目标范围内的时间占总时间的百分比。

朋友们只需要做一次动态血糖监测即可，通过这种监测，我们把血糖达标的次数除以总次数，就可以得出血糖目标范围内的时间。如果血糖在目标范围内的时间应大于70%，说明血糖比较平稳，波动相对安全，感染的风险比较小。

除了控制血糖外，朋友们还需要注意采取健康的饮食方式，合理运动，控制体重在正常范围内，戒烟限酒，避免熬夜，远离不良情绪。通过这些健康的生活方式，有效提升自己的免疫力，减少感染风险。

最后，朋友们还需要注意，如果出现感染症状，一定要重视，不要拖到病情危重了，再给予处置，那就真的来不及了。医生最不愿意说的，但说得最多的一句话就是：你来晚了！

糖尿病除了容易引发心肌梗死、脑梗死等并发症外，还十分容易感染，这是因为血糖增高，增加了细菌的养分，同时降低了免疫力，还会造成微循环障碍，这些共同导致了糖尿病人感染风险增高。在日常生活中需要把血糖控制在理想范围内；还需要采取健康的生活方式，减少感染风险；一旦发生感染及时就医。

今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下期再见。

参考文献

[1] Pan XR, Yang WY, Li GW, et al. Prevalence of diabetes and its risk factors in China, 1994. National Diabetes Prevention and Control Cooperative Group[J]. Diabetes Care, 1997, 20(11): 1664‑1669. DOI: 10.2337/ diacare.20.11.1664.

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感染可能引起或者加重糖尿病，那糖尿病人出现感染该怎么办？

虽然在我读书时曾见过无数糖尿病足的相关图片，但想起我第一次看见糖尿病足患者因感染缺血导致脚趾腐烂变黑残缺不全，在注射了吗啡后依旧痛苦呻吟时，那个场面依然是相当触目惊心。天啊！原来糖尿病病人的感染会是这么恐怖！

糖尿病和感染是相互影响的两兄弟，糖尿病患者容易并发感染，而感染又可能引起或加重糖尿病。在胰岛素问世以前，感染曾经是糖尿病的主要死亡原因。

虽然目前有所下降，但是感染仍在诱发糖尿病酮症酸中毒中占首位；糖尿病患者发生多器官衰竭，有3.7%以感染为诱因；感染在糖尿病患者中患病率高达36.8-55.9%，住院患者中，甚至更高。

糖尿病患者血糖尿糖浓度均较高，这为那些“居心叵测”的细菌和病毒提供了营养丰富的温床。再加上糖尿病患者免疫防御能力较低，中性粒细胞和单核吞噬细胞变形、趋化、吞噬能力受损；血管变异，组织氧浓度降低，进而影响了依赖氧的白细胞的杀菌能力；糖尿病患者呈负氮平衡，免疫球蛋白、补体生成减少等原因，感染往往就成为糖尿病人的“噩梦”。

好比家里招贼后还没有任何武器对付入侵者，只能眼睁睁看着这些坏家伙把家里破坏殆尽。因为细胞代谢异常，再加上组织修复能力减退，所以导致感染迟迟不能恢复，危害相继到来，甚至可能还会是汹涌而至。

1.肺部感染

美国疾控中心的研究数据显示：糖友患肺炎的几率是健康人的6倍，结核的几率是健康人的4-8倍。我国糖尿病并发肺部感染的比例高达23.3-44.5%，位列合并感染之首位，这与昏迷、慢性消耗、长期卧床等密切相关。

2.尿路感染

因为糖尿病患者尿路中尿糖浓度较高，利于细菌繁殖，所以，糖友并发尿路感染几率高达32.6-90.5%，以膀胱炎和肾盂肾炎最常见，约10-20%系无症状性菌尿，部分甚至可以发展为败血症，所以非常值得警惕。

3.胆道感染

国内报道糖尿病并发胆石症为31.5%，合并慢性非结石性胆囊炎发病率高，临床表现不明显，容易发生穿孔，死亡率较高，为非糖尿病患者的5-22倍。

4.皮肤感染

皮肤和黏膜本来是防御外来微生物入侵的第一道屏障，可是由于糖友尿液汗液富含糖分，因此皮肤较薄部位如隐私部位、乳房下、皮肤褶皱处等，均特别容易发生皮肤真菌感染，以及出现毛囊炎、疖、痈等。

5.糖尿病足

糖尿病足让广大糖友闻之色变，其致残致死率极高。主要表现为足部溃疡和坏疽，伤口经久不愈，频繁发烧，局部恶臭，疼痛难忍，严重者还可能出现骨髓炎，需要截肢，生活质量大幅下降。

6.坏死性筋膜炎

多种细菌混合感染可以造成皮下组织和筋膜广泛、迅速坏死。

7.牙周病

特别是1型糖尿病患者更容易发生牙周病。

首先，诊断明确后及时有效的抗菌药物使用是控制感染的关键。感染那么凶，所以其临床治疗用药具有明显特殊性：

1. 选择高效、广谱、敏感的杀菌剂，最好根据药敏试验选择抗生素，必要时联合用药。

2. 为保证感染部位有足够的药物浓度，短期内大剂量比长期小剂量给药效果更好。较为严重的，要静脉给药。

3. 考虑患者肝肾功能状态，尽量选用副作用小的抗生素。

4. 不宜大量长期联合用药，尤其广谱抗生素，否则可能造成二重感染。

5. 同时应用多种药物治疗感染，还要考虑抗菌药物和降糖药物的相互作用，治疗期间，严密监测血糖水平。

总之，对待糖尿病并发的感染治疗起来要稳、准、狠，快刀斩乱麻，一旦发现，决不姑息。

糖尿病一旦出现感染，治疗起来都会非常棘手，医生一般都会做好临床宣教，防患于未然。只有自身房屋坚固了，才能预防“强盗”的光顾。

防治糖尿病感染的主要手段就是控制血糖，这是最根本的，也是最基础的。血糖控制好了，并发症发病几率大大降低，完全可以跟正常人一样生活。那么，怎样控制血糖水平呢？饮食、运动、药物控制缺一不可，而且同样重要，各占三分之一的比例。除了这些，我们再补充一点生活中需要注意的Tips：

• 要做好自我放松和情绪调节，例如利用深呼吸和轻松舒缓的音乐来松弛肌肉；学会调节情绪，增强自我效能感，消除不良心态等均有助于血糖控制。

• 积极预防感冒、拉肚子等情况，在食欲不好或消化不良时，及时根据饮食情况调整降糖药物用量。

• 增加无糖液体的摄入，脱水会引起血糖升高，当血糖升高时，喝水可以避免食物的过多摄入，还可以冲刷尿道，但是合并心脏病患者的要注意合理控制饮水量。

• 加强室内通风换气，避免到人多拥挤密闭的环境，减少机会性感染。

• 注意足部卫生，保持清洁，预防擦伤，做好滋润不干裂，及时处理鸡眼、足癣、胼胝、老茧等。足部避免烫伤、抓伤，无论出现多小的伤口，或者出现颜色、温度觉、触觉异常时都绝不能轻视。

• 糖尿病合并脑卒中后避免长期卧床，要勤翻身拍背，预防吸入性肺炎。必要时注射肺炎球菌疫苗。

• 监测血糖，无论空腹或者餐后血糖，根据饮食以及运动的量及时总结经验，做好记录，预防低血糖发生。

做好这些，广大糖友面对感染时就不用过于惧怕，才能与糖共处，仍甜蜜无忧！

图片来源：123RF.com.cn图库

作者：张丽欣，中国人民解放军第二六一医院，感染科医师

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