糖尿病指标参考值(糖尿病指标新标准)

• 1、有糖尿病的人，你的血糖真的达标了吗？一项新指标帮你做判断
• 2、很多糖友天天测血糖，却忽略了这5项重要指标
• 3、【知识科普】中国血糖标准及糖尿病诊断标准

有糖尿病的人，你的血糖真的达标了吗？一项新指标帮你做判断

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

糖化血红蛋白正常？别急着庆祝，你的血糖控制可能只是“表面功夫”。

真正的血糖稳定，不是看一两个数字，而是看你有没有在“波动中沉沦”。

糖尿病不是靠一个“糖化血红蛋白”就能管住的病。你以为血糖值在范围内就万事大吉？不好意思，那只是“成绩单”上的平均分。

一个学生天天考试挂科，最后靠一份大作业拉分，你敢说他优秀？血糖控制也是一样，平均值好看≠血糖控制好。

现在，真正能看出你血糖控制水平的，是一个新指标：血糖波动（Glycemic Variability, GV）。这是目前被不少糖尿病专家称为“被低估的杀手”，甚至比空腹血糖、糖化血红蛋白更能预测并发症的风险。

你可能血糖不高，但波动得像过山车，这才是最危险的。

糖尿病的老三样指标——空腹、餐后、糖化血红蛋白，说得直白点，是给医生看的“门面分数”；而血糖波动，是你身体里“打架”的真实写照。高了、低了、又上去了，这种“血糖跳迪”才是真正毁器官的大Boss。

你以为稳住了，其实只是血糖在演戏。

糖尿病患者最常犯的两个错：一个是盯死了空腹血糖，另一个是迷信糖化血红蛋白。于是经常出现这种戏码：
“医生，我糖化才6.5%，我控制得很好。”
“你低血糖过吗？”
“有几次，凌晨三点的时候掉到3.2……”

这就像你开车上高速，一路飙到180，又踩到60，你告诉交警你平均才90，结果他一句‘你疯了吧’送你直接下站。

血糖波动大的人，心脑肾眼都遭殃。研究显示，血糖波动越大，糖尿病并发症越多，尤其是视网膜病变、肾病、神经病变和心血管事件。更离谱的是，血糖波动还能引发氧化应激、内皮功能障碍和慢性炎症反应，这些都不是糖化血红蛋白能看出来的。

所以，别再问“糖化多少才算控制好”，你该问的是——“我的血糖，稳不稳？”

血糖波动的衡量方式不是拍脑袋凭感觉，而是有数据说话。最靠谱的方式，就是使用“动态血糖监测”（CGM），这才是真正的“血糖直播间”。

它能帮你看到一天24小时、每5分钟一次的血糖数据，完整记录血糖的“情绪波动”。

如果你还在用一日三次指尖血糖的方式监测血糖，恕我直言，那就像盲人摸象，摸到的是象腿还是象尾都看命。

你一天测三次血糖，等于一天盯了三秒钟监控；而CGM是全天候摄像头，把你血糖的所有小动作都拍下来。

特别是夜间低血糖，指尖血糖根本抓不住，而CGM一眼看穿，谁在身体里搞事情，谁在装乖，全都暴露。

说到这，有人要问：那血糖波动该怎么算？是不是又得数学不好被劝退？

别怕，这次不玩复杂算法，关键看这几个指标：

· 标准差（SD）：血糖值的离散程度，越小越稳。

· 变异系数（CV） = SD ÷ 平均血糖，<36%为佳。

· 时间范围内血糖达标率（TIR）：血糖在70-180 mg/dL之间的时间占比，目标是>70%。

· 时间低血糖率（TBR）：血糖低于70的时间，必须<4%。

TIR才是真正的大Boss，糖化只能看平均分，TIR才看你是不是“稳中有升”。

一项在2021年发表的研究发现，TIR每增加10%，糖尿病视网膜病变风险下降64%。这不是空口说白话，而是真刀实枪的数据。

再说个现实点的事：很多糖尿病人，死不是死在高血糖，而是死在低血糖。尤其是夜间低血糖，来得悄无声息，走得也干脆利落。你以为自己血糖“控制得不错”，其实是药吃重了，白天高，晚上低，医生都不一定抓得住。

那这事儿怎么解决？别慌，老江湖告诉你几个实用招：

1. 换上CGM设备，别再省这个钱了。你都花几千买药了，还不如买个血糖监控省点命。

2. 早晚餐后测血糖不要省，特别是吃了高碳水之后。别只看空腹血糖，那只是“开场白”，结局早就写好了。

3. 别追求“糖化越低越好”，糖化血红蛋白低于6.0%，未必是好事。可能是低血糖搞的鬼。

4. 关注TIR，把目标定在70%以上。有些患者糖化6.8%，TIR却达80%，远比一个糖化5.9%，TIR只有50%的人健康得多。

5. 饮食别走极端，低碳≠戒碳。吃饭像练轻功，一下子蹦太高，血糖也跟着飞；慢慢来，才稳。

你见过哪个武林高手天天大起大落？真正的高手，招式平稳，内力深厚。血糖控制也是一样，不是你控制得多狠，而是你控制得多稳。

你如果还在盯着那张糖化报告自我感动，那就是在拿平均数自欺欺人。真正的血糖管理，是看你有没有在波动中找到平衡，在变化中守住底线。

血糖波动，是你身体的脾气；TIR，是你控制的水平；糖化血红蛋白，只是你考试的平均分。别被平均数骗了，别被表面光鲜的成绩单麻痹。

糖尿病不是一个数值游戏，是一个长期博弈。

别让“血糖达标”这四个字成为你最大的误判。

参考文献：

1.Battelino，T.等人（2019）。连续血糖监测数据解释的临床目标：时间范围国际共识建议。糖尿病护理，42（8），1593-1603。

2.Monnier，L.等人（2006）。与持续慢性高血糖相比，在2型糖尿病患者中，急性血糖波动激活氧化应激。JAMA，295（14），1681-1687。

3.赫希，I.B.和布朗利，M.（2005）。最低血糖变异性是否应成为血糖控制的黄金标准？糖尿病并发症杂志，19（3），178-181。

很多糖友天天测血糖，却忽略了这5项重要指标

对于糖尿病患者来说，监测血糖就像每天必做的“功课”，指尖采血查看血糖仪数值，早已成为生活的一部分。然而，仅仅关注血糖水平远远不够，还有5项重要指标常被糖友们忽视，而它们对于全面了解病情、预防并发症有着至关重要的意义。

糖化血红蛋白反映长期血糖控制的“金指标”

糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物。由于红细胞的寿命大约为120天，所以糖化血红蛋白能够反映患者过去2 - 3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制状况的“金指标”。

与日常监测的空腹血糖、餐后血糖不同，糖化血红蛋白不受饮食、运动、情绪等短期因素的影响，更能稳定、全面地反映血糖控制的总体趋势。（文章来自微信公众号：全科医生张新宝）一般来说，对于大多数成年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制目标应小于7%；对于病程较短、预期寿命较长、无并发症且不合并心血管疾病的患者，可将目标控制得更严格，接近正常水平（小于6.5%）；而对于老年患者、有严重低血糖史、预期寿命较短或伴有严重并发症的患者，糖化血红蛋白的控制目标可适当放宽至7.5% - 8.5%。

若糖化血红蛋白水平长期不达标，意味着患者在过去几个月内血糖控制不佳，发生糖尿病慢性并发症的风险会显著增加。因此，建议糖友每3个月检测一次糖化血红蛋白，及时调整治疗方案，确保血糖长期稳定达标。

血压糖尿病患者的“隐形杀手”帮凶

糖尿病与高血压常常“狼狈为奸”，相互影响。糖尿病患者由于胰岛素抵抗、血管内皮功能受损等原因，更容易患上高血压；而高血压又会进一步加重糖尿病患者的血管病变，加速心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症的发生和发展。据统计，约60%的糖尿病患者合并高血压，而这类患者发生心脑血管事件的风险是单纯糖尿病患者或单纯高血压患者的数倍。

正常情况下，血压应控制在130/80mmHg以下。对于糖尿病患者来说，严格控制血压与控制血糖同样重要。日常生活中，糖友除了规律服用降压药物外，还应养成定期测量血压的习惯，每天早晚各测量一次，并做好记录。同时，要注意保持健康的生活方式，如低盐饮食（每天食盐摄入量不超过5克）、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等，将血压牢牢控制在目标范围内。

血脂堵塞血管的“危险分子”

血脂异常也是糖尿病患者常见的代谢紊乱问题之一。糖尿病患者往往存在甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C，俗称“好胆固醇”）降低、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C，俗称“坏胆固醇”）升高等血脂异常情况。其中，LDL - C升高是导致动脉粥样硬化的关键因素，它会像“小石子”一样沉积在血管壁上，逐渐形成斑块，使血管变窄、变硬，增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发病风险。

对于糖尿病患者，降低LDL - C是血脂管理的首要目标。一般来说，LDL - C应控制在2.6mmol/L以下；对于已经发生心血管疾病或高危的糖尿病患者，LDL - C的控制目标应更为严格，需降至1.8mmol/L以下 。除了调整饮食结构，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入外，还应在医生的指导下合理使用调脂药物，如他汀类药物。同时，定期检测血脂（至少每半年一次），以便及时了解血脂水平，评估治疗效果。

尿蛋白肾脏健康的“晴雨表”

肾脏是糖尿病常见的受累器官之一，而尿蛋白是反映糖尿病肾脏病变的重要指标。早期糖尿病肾病患者，尿液中可能仅出现微量白蛋白，随着病情进展，尿蛋白含量会逐渐增加，发展为临床蛋白尿，最终可能导致肾功能衰竭。

通过检测尿微量白蛋白与肌酐比值（UACR）或24小时尿蛋白定量，能够及时发现肾脏的早期损伤。建议糖尿病患者每年至少检测一次尿蛋白，对于病程较长、血糖控制不佳或合并高血压、血脂异常的患者，检测频率应适当增加。一旦发现尿蛋白异常，需积极采取措施控制血糖、血压，必要时使用保护肾脏的药物，延缓肾病的发展。

眼底检查眼部病变的“预警器”

糖尿病还会对眼睛造成严重损害，引发糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障等多种眼部并发症，严重时可导致失明。由于早期眼部病变往往没有明显症状，患者很难自行察觉，因此眼底检查就显得尤为重要。

眼底检查能够直接观察视网膜血管的形态和功能，发现微小的出血点、渗出物、新生血管等病变迹象，从而在早期及时干预，避免病情恶化。一般来说，糖尿病患者在确诊后应尽快进行首次眼底检查，之后每年复查一次；对于已经出现视网膜病变的患者，则需要根据病情缩短检查间隔时间，听从医生建议进行针对性治疗，如激光治疗、药物治疗或手术治疗等。

血糖监测固然重要，但糖化血红蛋白、血压、血脂、尿蛋白和眼底检查这5项指标同样不容忽视。它们就像糖尿病管理的“五驾马车”，与血糖一起，共同影响着糖尿病患者的健康。只有全面关注这些指标，采取综合的管理措施，才能有效预防和延缓并发症的发生，提高生活质量，让糖尿病患者也能拥有健康、美好的生活。

【知识科普】中国血糖标准及糖尿病诊断标准

根据2024年发布的《中国糖尿病防治指南（2024版）》及多篇权威文献，中国血糖标准及糖尿病诊断标准有以下核心要点，综合整理如下：

无典型症状时诊断更严格

若无“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）症状，需满足以下条件之一：

• 同一时间点两个血糖指标超标（如空腹血糖≥7.0mmol/L 且 糖化血红蛋白≥6.5%）；
• 两次不同时间点的血糖指标超标（仅限空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白，随机血糖不再作为无症状时的诊断依据）。

示例：若两次随机血糖均≥11.1mmol/L但无典型症状，仍需通过空腹血糖或糖化血红蛋白确认。

检测结果不一致时的处理：若不同血糖指标结果矛盾（如空腹血糖≥7.0但糖化血红蛋白正常），需再次检测并排除感染、应激等因素干扰后确诊。

1、普通成年人

• 空腹血糖：3.9–6.1 mmol/L（≥7.0可诊断糖尿病）
• 餐后2小时血糖：<7.8 mmol/L（≥11.1可诊断糖尿病）
• 糖化血红蛋白（HbA1c）：4.0%–6.0%（≥6.5%可诊断糖尿病）

2、糖尿病前期（高风险人群）

• 空腹血糖受损：5.6–6.9 mmol/L
• 糖耐量异常：餐后2小时血糖7.8–11.0 mmol/L
• HbA1c：5.7%–6.4%
• 干预建议：调整饮食、增加运动、定期监测，延缓进展为糖尿病

1、老年人（≥70岁）

• 空腹血糖：4.4–7.0 mmol/L（可放宽至9.0 mmol/L以降低低血糖风险）
• 餐后2小时血糖：<10.0 mmol/L。

2、孕妇

• 空腹血糖：严格控制在3.1–5.1 mmol/L（≥5.1需警惕妊娠糖尿病）
• 餐后1小时血糖：<10.0 mmol/L；餐后2小时血糖：<8.5 mmol/L。

3、儿童及青少年

• 空腹血糖：4.4–6.1 mmol/L
• 餐后2小时血糖：<8.0 mmol/L

1. 诊断依据：必须通过静脉血浆葡萄糖检测，指尖血糖仪或动态血糖仪数据仅作日常监测参考。
2. 监测时间点

• 空腹血糖（禁食8小时）、餐后2小时（从第一口饭算起）、随机血糖（任意时间）。
• 推荐动态血糖仪（如硅基动态血糖仪）连续监测，避免漏测。

1、生活方式干预

• 饮食：低升糖指数（GI）食物（燕麦、糙米）、控制碳水化合物比例。
• 运动：每周≥150分钟有氧运动（快走、游泳）。
• 体重管理：男性腰围≤90cm，女性≤85cm，降低糖尿病风险50%。

2、定期监测

• 35岁以上人群每年检测血糖，糖尿病患者每日监测1–3次

2024版指南强调早筛查、早干预，尤其关注糖尿病前期人群和老年人低血糖风险。建议结合个体情况（如年龄、妊娠状态）调整管理策略，并通过规范检测和生活方式调整控制血糖。具体诊疗需遵医嘱，慢性病患者应定期复诊。