糖尿病肾病的危害(糖尿病肾病的危险因素有)

• 1、糖尿病肾病的危害有哪些 治疗注意什么
• 2、糖尿病肾病对身体有7大危害，伤身更伤心，8个方法让您远离它
• 3、糖尿病一定会造成肾脏损伤吗？想要保护肾脏，应该注意什么？

糖尿病肾病的危害有哪些 治疗注意什么

51岁的张女士，2004年查出有糖尿病，她一直不肯吃药。去年7月，因为糖尿病症状严重，张女士才去医院就诊。

医生告诉她，要坚持服药控制血糖，并定期到医院复查。张女士拿着医生配的降糖药到家吃了两三个月后，觉得太麻烦了，而且总觉得吃药不是好办法，听朋友推荐说某种保健食品可以根治糖尿病，就自作主张停了降糖药，只吃保健食品。

吃了半年多，张女士感觉有点头昏不适，医生发现，张女士的血糖超过正常值两倍多，而且肾功能多项指标异常，已出现严重并发症：糖尿病肾病。

糖尿病肾病是糖尿病病人最严重的并发症之一，血糖过高会导致肾脏血流动力学改变以及代谢异常引发肾脏损害。张女士后悔不已。

糖尿病肾病究竟有哪些危害

1、神经病变。儿童糖尿病的神经侵害重要是于四周神经与四周神经的脱髓鞘病变有关，这种脱髓鞘转变与四周神经髓磷脂经非酶糖基化作用，引起免疫球蛋白的沉积及糖化终产物的形成年龄有关。表现为肢体麻木，刺痛，烧灼感。病程长者，可伴有胃肠功效混乱及排尿障碍等自主神经病变，中枢神经也可受累如脑萎缩等。

2、酮症酸中毒。酮症酸中毒是儿童糖尿病最常见的急性并发症。其产生和发展与多种因素有关，如沾染、饮食失控、胰岛素治疗中断等。酮症酸中毒的产生，一方面与胰岛素的尽对不足有关，另一方面与胰岛素拮抗激素的相对或尽对增加有关。如生长激素，有发动脂肪分解，导致大批生酮氨基酸的产生及高血糖素等。酮症酸中毒时，重要表现为恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、呼吸急促深大、口唇樱红、呼气有烂苹果味、血糖升高。

3、骨关节病变。骨关节病变的重要表现为骨矿物盐减少，骨密度减低，掌骨x线皮质变薄，其原因不明。高血糖时肾小管钙和磷的重接收减少，可能是骨矿物质减少的原因之一。另一表现是关节运动受限，双手手掌不能合龙，但多无疼痛。其原因可能是肌腱胶原组织的糖基化导致的微血管病变有关。

4、糖尿病眼病。儿童糖尿病产生增殖性视网膜病变后5年致盲率为50%左右。视网膜病变的特点性转变是微血管病及新生血管形成。眼底可见水肿，渗出，絮状斑，微动脉病及出血，也可有黄褐病变。视网膜病变与视网膜内多元醇代谢亢进，造成山梨醇蓄积，使毛细胞血管通透性增加有关。此外，高血糖所致的非酶糖基化反应使毛细血管基底膜增厚，管壁细胞损伤，形成视网膜病变的特点性转变。也有少数病人产生白内障。

5、糖尿病肾病。儿童糖尿病病程长的儿童，病变以肾小球轻度增生为主，引起弥漫性及结节性肾小球硬化。测定尿白蛋白（30-300mg/24h，或20-200ug/min）可早期诊断糖尿病肾病。随着病情的发展，可以呈现临床蛋白尿（大于0.5克/24小时）甚至是肾功效衰竭。

糖尿病肾病治疗原则问题

一、透析治疗和肾移植，一旦出现肾功能衰竭，透析治疗和肾移植是唯一有效的办法。肾移植是治疗糖尿病尿毒症最好的办法，优于透析治疗。年龄>65岁的患者移植效果差。

二、严格控制血糖，在出现临床糖尿病肾病之前，也就是在糖尿病早期，用胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素严格控制糖尿病，使血糖保持基本正常，可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展，降低增高的肾小球滤过率和改善微量白蛋白尿。对其他并发症也有益处。据DCCT的研究，T1DM用胰岛素强化治疗，糖尿病肾病发生的危险性减少35%-55%。已发展到临床糖尿病肾病，有明显的蛋白尿，控制血糖对其病情的发展帮助较小。出现临床糖尿病肾病后降糖药物一般应改用胰岛素。

三、控制高血压，高血压会促进肾功能衰竭的发展，有效的降压治疗可以减慢肾小球滤过率下降的速率，减少尿白蛋白排出量。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可作为首选药物，常需要联合其他降压药。其它降压药如钙拮抗剂，利尿剂，β受体阻滞剂，甲基多巴，可乐宁等也有效。糖尿病患者的血压≥130/80mmHg就应该用降压药，应控制在130/80mmHg以下。用降压药物治疗时，相对健康的肾小球由于肾小球毛细血管压力下降而继续存活，而已经破坏的肾小球很快完全阻塞，水分不能滤过，蛋白也不能漏出。有人观察到血压从160/95mmHg降到135/85-mmHg时，尿蛋白排出量明显减少，肾小球滤过率下降速度从lml/min·月降到0.35ml/min·月。糖尿病肾病患者的生存期也明显延长，降压治疗前10年累计死亡率为50%-70%，治疗后降到18%。降压治疗对糖尿病的视网膜病变也有益处。

四、限制蛋白质摄人，适当减少饮食中蛋白质数量（0.8/kg·d）可以减低肾小球内压力，减轻高滤过和减少蛋白尿。相反，给高蛋白饮食会加重肾小球组织学病变。已经出现肾功能不全者更应限制蛋白质的摄人，并应食用含必需氨基酸高的蛋白质。

糖尿病肾病对身体有7大危害，伤身更伤心，8个方法让您远离它

许多糖尿病患者在发生糖尿病肾病后，从开始到晚期的肾衰竭比一般的肾脏疾病要快，大约是其他肾脏疾病的14倍。

因此，预防糖尿病肾病的发生以及延缓其进一步发展，对糖尿病患者而言极其重要。

下面“问上医”就来和您说说这糖尿病肾病的危害以及如何防治

糖尿病患者血糖控制不佳，5-10年内就可能出现肾脏损伤，严重的可能发生肾功能衰竭，需要透析或肾移植。

目前而言，糖尿病肾病的临床进展是一个不可逆的过程，没有办法治愈，因而做好预防措施非常重要。

糖尿病肾病的并发症可能会在数月甚至是数年内逐渐恶化。这包括：

1.膀胱无力。糖尿病肾病会使得患者局部神经障碍，导致控制膀胱收缩的肌肉作用失灵。膀胱无力往往使尿液无法排除干净，从而产生尿液贮留，导致膀胱炎，还可能导致四肢肿胀。

2.肾小球硬化症。患者出现肾小球硬化，如果不及时治疗和干预，很可能发展成尿毒症。

3.高钾血症，血液中的钾含量水平突然升高；

4.心血管疾病，可能导致中风；

5.血管和神经受损导致的脚部溃疡，勃起功能障碍，腹泻；

6.妊娠并发症，可能会威胁孕妇和胎儿的健康；

7.不可逆转的肾脏损伤，可能最终会导致肾衰竭。

以下三类人群，这些症状一旦出现，一定要提高警惕，糖尿病肾病不容忽视。

1.患糖尿病5年以上、血糖控制得不好、高血压、高血脂、检查发现肾小球滤过率升高。

2.患糖尿病10年以上、检查发现肾小球滤过率降低、出现微量的尿蛋白。

3.患糖尿病15年以上、年龄大于60岁、身体水肿、出现大量的尿蛋白。

在糖尿病人中，控制好血糖和血压，就可以大大减少肾病的发生。

最好做到将糖尿病并发症遏制在萌芽状态，一旦出现可能导致并发症的症状，甚至症状出现前就引起重视。

以下8个预防方法可供参考：

1.严格控制血糖

长时间高血糖可使肾脏血液流量增加，使肾小球负担加重；高血糖还可引起肾小球微血管变性，并与其它因素一起引起肾损害。该研究显示，严格控制血糖可减少发生微量白蛋白尿的风险1/3，已经有过微量白蛋白尿的人也可减少发生大量清蛋白尿的风险1/2。还有研究显示，严格控制血糖可扭转微量白蛋白尿症状。

2.严格控制血压

糖尿病合并高血压对肾脏造成的伤害比单纯的糖尿病更甚，无论是高血压治疗指南还是糖尿病治疗指南都要求糖尿病患者严格控制血压，将血压控制在130/80mmHg以下。及早进行必要的测试，查看肾脏是否有损伤的迹象。做好高血压管理，可以在很大程度上降低对肾脏造成的损伤。

3.严格控制血脂

高血脂可能导致肾小球微血管硬化。建议糖尿病患者每年至少检查一次血脂，包括甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白。

4.密切监测蛋白尿

早期出现微量白蛋白尿时，积极予以治疗或许能逆转这种病理状态。糖尿病患者应该定期尿检，推荐做尿蛋白肌酐比值检查，密切监测尿蛋白状况，一旦有异常，积极干预和治疗。

5.服用非处方药时遵循指导

谨慎服用非处方止痛药，例如阿司匹林、布洛芬、扑热息痛等药物。糖尿病肾病患者服用这些药物可能会造成肾脏损伤。

6、控制饮食

严格控制盐的摄入量，除坚持健康的糖尿病饮食外，还应减少摄入高嘌呤食品(如：动物内脏、肉、豆类、扁豆、冬菇、紫菜等)和高脂肪食品(如：动物内脏、肥肉、奶油、纯糖、巧克力、冰淇淋等)。

7、培养健康的生活习惯和生活方式

适当的锻炼，保持健康的体重，肥胖会引起许多健康问题。不抽烟、不抽烟、不抽烟、不抽烟、不抽烟、不抽烟、不抽烟、不喝酒。

8、摄取足够的微量元素和维他命

其中微量元素和维生素对肾脏有保护作用，特别是维生素C和锌，钙， B素，铁等。

​

糖尿病一定会造成肾脏损伤吗？想要保护肾脏，应该注意什么？

有位糖尿病患者问华子，是不是患了糖尿病，就一定会造成肾脏的损伤？想要保护好肾脏，他平时应该注意些什么？华子告诉他，从致病因素来说，糖尿病或多或少都会伤害到肾脏，但糖尿病并不一定就会造成肾病。

比较而言，血糖控制的好坏，与肾病的发生率密切相关。所以对于糖尿病患者来说，想要保护肾脏，进行规范的降糖治疗就是预防肾病发生的关键。

肾脏是糖尿病重要的“靶器官”，在造成慢性肾功能衰竭的原因中，糖尿病是重要因素，终末期肾病（即尿毒症）是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。而在糖尿病患者中，或多或少都会发生肾脏损伤。糖尿病的伤肾机制，主要与4种因素相关。

1、高血糖：血液中的葡萄糖是人类主要的供能物质，但是当血糖升高之后，就会造成蛋白糖基化终末产物增多、多元醇通路活性增强、蛋白激酶C途径激活和氧化应激加剧等多种因素损伤肾脏。不仅会对肾动脉造成刺激，诱使肾脏动脉硬化、变窄，引起肾脏缺血。同时还会造成肾小球硬化，使肾小球的滤过率下降。

2、高血脂：糖尿病患者的发病原因是体内胰岛素功能不足，而胰岛素除了影响糖代谢之外，也作用于血脂的代谢，所以糖尿病患者通常也会并发高血脂。高血脂会导致脂质在肾小球内大量沉积，促进肾小球硬化的发生和进展。

3、高血压：当肾功能损伤之后，会导致肾素分泌增加，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）引起高血压，而高血压又会导致肾小球血流动力学发生改变，加重肾缺血。所以高血压与肾损伤互为因果，形成恶性循环。

4、蛋白尿：肾损伤之后会导致蛋白尿，会造成肾小管-肾间质的损害，促进肾损伤进展。肾小管上皮细胞对尿中蛋白的过量摄取，会诱发炎性反应，会加重肾病。

糖尿病导致的高血糖，是造成肾脏损伤的最初原因，也是最主要的原因。在糖尿病的整个病程中，糖尿病患者都会经历高血糖的阶段，或多或少对肾脏都会造成损伤。但只要及时控制好血糖，糖尿病造成的轻度肾损伤，是可以逆转的。

在动物试验中观察到，有糖尿病的动物，持续一段时间高血糖就会表现出肾损伤。但是如果尽快把动物血糖降至正常，肾损伤就可以避免。多个大型的临床试验也证明了，血糖控制水平与糖尿病肾病的进展与改善有着密切的关联。

所以想要预防糖尿病肾病的发生，关键点就在于规范的降糖治疗。糖尿病患者只要把血糖控制在正常范围内，就可以预防糖尿病肾病的发生。已经发生肾病的人，在强化控制血糖之后，也可以显著延缓肾病的进展。

对于合并高血脂、高血压的糖尿病患者，还需要对这两种慢性病进行控制。肾功能下降严重者，平时要进行低蛋白饮食。另外如果吸烟的患者，一定要戒烟，因为烟草中的毒性成分会影响血管内皮细胞的功能，加剧肾脏损害的发展。

总结一下，糖尿病患者的高血糖，或多或多都会对肾脏造成损伤。想要避免肾脏损伤，就一定要规范治疗，把血糖严格控制在正常范围内。如果有高血脂、高血压等并发疾病，也需要积极治疗。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。