湿 糖尿病(湿气 糖尿病)

• 1、糖尿病给药前 须知湿有多重
• 2、天气又湿又热，糖友们小心皮肤病找上门！
• 3、糖龄越大双脚越危险！4大自测方法，助您及早发现糖尿病足

糖尿病给药前 须知湿有多重

湿与痰热合而为患

我的导师苏州市中医医院任光荣教授认为，湿邪在糖尿病的发生、发展中起到非常重要的作用。过食肥甘厚味及饮食结构或质量改变（大量方便食品、久贮藏的食品）为糖尿病发生的主要病因之一。《素问》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”多食肥甘，滞胃碍脾，中焦壅滞，升降受阻，运化失司，聚湿变浊生痰，日久则化热伤津。脾气受伤，精微物质则化湿为痰，为浊为膏，日久化热。情志失调，肝失疏泄，中焦气机阻滞，形成肝脾气滞、肝胃气滞，脾胃运化失常，饮食壅而生痰、生热，湿阻中焦，热、痰、湿则合而为患。

糖分越高湿邪越重

根据我们的课题《中医证型演变与2型糖尿病病程及胰岛素抵抗、胰岛β细胞损害的相关性临床研究》结果显示，糖尿病早期或IGT期湿邪瘀滞较为严重，且常与热、痰夹杂，临床表现为消谷善饥（胃热），易患口苦（肝热）、便秘、口中黏腻，舌苔黄腻；血液中糖分越高，湿邪表现越严重。身重、肢困、乏力，一味养阴清热是不够的，需加化湿之剂、清热之剂，重用黄连，加用苍术、白术、茯苓等化湿之品。

随着病情的发展，湿邪逐渐阻滞，加重瘀滞的表现，并耗伤阴阳，出现气阴两亏。病程较短的病人以湿、热、痰为主，病程长的以瘀、损为主。胰岛素抵抗较重的患者湿、食、痰较重，经化湿、健脾、消食化瘀，胰岛素抵抗能缓解，血糖下降；病久胰岛功能衰竭者，气阴两亏、瘀阻的多见。

皮肤与肾湿多累及

糖尿病早期治疗，特别是较为肥胖的糖尿病患者，健脾化湿为主要治法。在糖尿病并发症中，与湿联系较多的为糖尿病皮肤病变。其与风、湿、热有关，内风可伴见湿热，内风多为阴虚生风、血虚生风及血瘀生风。湿邪以外湿居多，有时外湿与内湿相合致病。外湿多由气候潮湿、涉水淋雨或居处潮湿等外湿邪侵袭人体所致；内湿则由脾失健运、水湿停聚所形成。湿邪侵入皮肤，郁结不散，与气血相搏，与风邪相合，可致皮肤瘙痒，且顽固不愈。湿性黏滞，不易清除，故糖尿病皮肤瘙痒，顽固不愈。糖尿病手足癣更是湿毒凝聚皮肤、湿热化燥，伤血则皮肤失养，出现皮肤粗糙、干裂。

糖尿病肾病中有很大部分为湿浊内阻，湿热内蕴，伤及阴血，血液黏滞故瘀，脾肾固摄无权。糖性本黏滞属阴，流于脉中，碍血成瘀。由于血黏度增高，微循环障碍导致肾脏灌注不足，瘀阻肾络，精气不畅，壅而外溢，常使蛋白尿顽固难消，治疗时以化湿化瘀治疗。

治湿之法先查表里

治湿的方法有多种，当观察表里上下。如湿气在皮肤者，宜用麻、桂、二术以表其汗，譬如阴晦非雨不晴也，亦有用羌、防、白芷等风药以胜湿者。譬如滑风者爽，湿气自消也，水湿积于胃肠肚腹肿胀者，宜用遂、戟、芫、丑之属以攻其下，譬如水满沟渠，非导之不去也；寒湿在于肌肉筋骨之间，拘挛作痛或麻痹不仁者，宜用姜、附、丁、桂之属以温其经，譬如太阳中天，湿自干也。湿气在于脏腑之间、肌腠之外，微而不甚者，宜用术、苍、朴、夏之属健脾燥湿，譬如微湿，以灰掺之则湿自燥；湿热在于小肠膀胱，或肿或渴，或溺闭不通者，宜用二苓、车、泻之属以渗利之，譬如水溢沟渠，非疏通其实不达也。

文/苏州市中医医院内分泌科 黄 菲

图/源自网络

以上为《健康报》原创作品，如若转载须获得本报授权。

天气又湿又热，糖友们小心皮肤病找上门！

夜热依然午热同，

开门小立月明中。

天气又湿又热，

糖友们小心皮肤病找上门！

立夏，标志着炎热天气的到来，我们岭南地区雨水多，在湿和热的影响下，糖尿病的朋友容易发生津伤湿阻，血液循环变差，甚至加重周围血管病与皮肤病变，饮食上要注意清热、养血、祛湿。

所以我向大家推荐这款清热利湿、养血通脉的赤豆藕归排骨汤。

本期推荐官

广州中医药大学第一附属医院

内分泌科

刘树林

主任中医师

向各位糖友推荐一款

清热利湿、养血通脉的

赤豆藕归排骨汤

莲藕清热凉血

赤小豆清热利湿

当归养血通脉

非常适合这个时节的糖友食用

点击视频

获取降糖汤方

手把手教你

做出立夏降糖汤方

【食材准备】

莲藕300克

当归10克

赤小豆30克

排骨250克

姜3片

小葱2根

盐适量

莲藕去皮切块，当归、赤小豆洗净，排骨洗净焯水。所有食材放入砂锅中，大火煮开，转小火炖至赤小豆熟透，加盐调味就可以了。

食令点评官

强力推荐

刘敏 教授

表示这款

赤豆藕归排骨汤

非常适合立夏时节的

食用和调养

俗话说“春生夏长，秋收冬藏”，立夏时节气温渐高，雨水增多，湿热氤氲，利于万物生长。

但是岭南地区的湿热环境对糖友们的病情控制，可是一点也不友好。

这款赤豆藕归排骨汤，正适合这个时节的糖友食用。

赤小豆是岭南地区经常用来煲汤的食材，它清热解毒，利水消肿；当归甘温补润，养血活血，对老年人的血虚便秘也起到一定润肠通便的效果。莲藕甘平，清热生津，补气健脾。

所以，这款汤是清热解毒、利水消肿的绝佳药膳。

除此之外，这款赤豆藕归排骨汤还适合湿热重、下肢静脉曲张、水肿的朋友食用。

来源： 经视健康家

糖龄越大双脚越危险！4大自测方法，助您及早发现糖尿病足

糖尿病足

徐主任告诉我们，有一种特殊类型的糖尿病足，会面临截肢的风险！即便是双脚保护的很好，没有外伤，也会有这种特殊的糖尿病足。那么究竟这种特殊的糖足是什么呢？主任又带来哪四种自测方法？

在我国，糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%。45%的患者为中重度病变，总截肢率19.03%。

截肢，是每一个糖友都不想看到的字眼，糖尿病足和截肢之间的距离真的有那么近吗？主任告诉我们，并不是所有糖尿病足都有截肢的风险，只有一种特殊类型的糖足，才离截肢最近！

糖尿病超过10年，病情控制不好，大部分都会发生糖尿病足的问题。糖尿病足可分为湿性坏疽和干性坏疽。

湿性坏疽

01

湿性坏疽表现为溃烂、流脓，特点是由外伤引起，从外往里烂，容易治疗。

干性坏疽

02

干性坏疽的特点由血管闭塞引起，从里往外烂。脚没有破皮看不出情况，但里面已经病变，之后脚的颜色慢慢开始变化，直至脚发黑坏死，有截肢的风险。

干性坏疽与下肢动脉闭塞有关

老糖友因为长期血糖高，全身血管都会出现不同程度的硬化，导致下肢血管闭塞，血液流不出去，就会出现干性坏疽。

这种干性坏疽容易发生在两个部位，一个是前脚掌，另一个是足跟。前脚掌患者更多。

糖友洗脚小细节

①专家建议洗完脚擦干，不自然晾干；

②擦脚用家用一次性纸巾；

③脚趾缝隙也要擦干。

干性坏疽的特点，就是从里烂。那么这种离截肢更近的干性坏疽会有哪些症状表现？我们如何在早期就发现它？

因下肢血管闭塞引起的糖足干性坏疽，主要的症状分为几个阶段。

1、前期：糖尿病足患者下肢动脉供血不足，患者怕冷，皮肤温度下降，患者肢端干燥，出现麻木甚至感觉完全丧失情况。伴随间歇性跛行，大多是持续性的。

2、初期：皮肤苍白，皮肤出现血泡，干性浅表痂皮，大多发生在脚趾末端或者足跟部。

3、中期：足脚趾及足跟局部出现较大坏死，或者由紫绀色逐渐变灰褐色，继而变为黑色坏死，跟健康皮肤区分较为明显。

4、后期：足大部分已经变黑坏死，呈现出木炭尸干样，坏疽与健康组织之间的脓性分泌物明显增多。

越早发现，越能避免截肢的发生。前、初期的症状不是很明显，脚凉，走路磨脚也能气泡，由此专家给我们带来了四种自测方法。

1

观察颜色法

专家建议拿一面镜子，看脚背、脚底、脚趾头、脚缝。主要观察脚皮肤有无破损，看皮肤颜色是否异常，变很白、很红、或者发黑发紫的需要注意。

2

检查足背动脉

脚的供血主要来自于两根动脉，足背动脉比较表浅易观察。

沿着脚大拇指和脚食指中间线，一直到没脚缝的位置再往上一点就能摸到血管，然后用大拇指按压检查。摸不到血管说明血量比较少，需要注意。

3

温度自测法

糖足干性坏疽患者血供不好，脚皮温会比较低。

需要和无糖尿病的人做对比测试，进行同一个部位同一环境下的脚温度测量，夏季脚皮温低于33度应引起注意。

4

触觉自测法

拿一个尼龙丝或者猪毛刷子，分区域刮脚底，感受脚底各区域的感受变化，如果有一个区域和其他相比，感受非常不明显，需要警惕。

【专家提醒】早期糖足干性坏疽患者，不确定是心脏先出现问题还是血管出现问题，专家建议四个方法都查。

我们通过这些方法，初步判断有没有干性坏疽的可能，如果是有并且您已经是糖尿病患者的话，需要及时就诊。

随着科技的发展，目前保肢率很高，在腿完全坏死之前，医生都可以通过胫骨横向骨搬移手术，来保住患者的腿。