糖尿病钠低(糖尿病钠低钾低吃什么食物好得快呢)

• 1、糖尿病患者控糖有方：营养素不推荐之钠篇
• 2、糖友吃对吃好 控糖不纠结
• 3、国产原创糖尿病新药，西格列他钠，降糖、降脂、副作用低

糖尿病患者控糖有方：营养素不推荐之钠篇

对糖尿病的危害：研究表明，过多摄入钠，会增强淀粉酶活性，促进淀粉消化，促进小肠吸收游离葡萄糖，引起血糖升高，从而加重病情。

1烹调食物时尽量少加食盐，可用醋、芥末、胡椒等香辣调料来提味；

2.不吃或少吃咸菜和含盐量多的食品；

3.适当多吃豆类、蔬菜、水果等含钾多的食物。

1. 升高血压；2.导致胃癌；3.易患感冒；4.诱发心力衰竭症状；5.导致动脉硬化；6.易致骨质疏松或骨折。

盐、味精、辣椒酱、酱萝卜、酱油、咸鸭蛋、腐乳、鲮鱼（罐头）、香肠、方便面。

WHO推荐成人每日的摄盐量为5g，然而流行病学研究数据表明，在世界范围内成人平均钠的摄入量为3.95g/d，相当于盐摄入量10.6g/d，其中亚洲人群更是达到了14.01g/d的摄盐量，远远超出了WHO的推荐目标。中国地区的流行病学数据进一步表明，中国人均摄盐量为9.6g/d，北方摄盐量显著高于南方，各省盐摄入量均超过WHO标准。

对于糖尿病患者来说，高钠的摄入增加了2型糖尿病患者并发心血管事件以及1型糖尿病患者合并终末期肾病及其全因死亡率的风险。

而在合并高血压的糖尿病患者中，限制钠盐的摄入可以增强ARB类药物降低患者肾脏损害和心血管事件的效应。

倡导低盐饮食，回归健康生活。

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糖友吃对吃好 控糖不纠结

本月14日是第14个联合国糖尿病日。国际上，在全球几乎每一个国家，糖尿病发病率都在上升。这种疾病是导致失明、肾衰竭、截肢、心脏病和中风的主要原因。我国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%，糖尿病患者人数已达9000万。今年联合国糖尿病日的主题是“护士与糖尿病”。护理工作在糖尿病健康管理中起着至关重要的作用，在天津医科大学朱宪彝纪念医院糖尿病三一照护门诊，护士是糖尿病患者全程管理的重要成员，护士们的优质工作大大提高了糖尿病患者血糖达标率。

糖尿病三一照护门诊史瑞华主管护士表示，糖尿病是与生活方式最为密切的慢性病，营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施。排在首位的营养治疗是引发血糖波动最为普遍的因素。针对糖尿病患者常见的主食及水果的饮食问题，三一照护门诊的教育护士总结了很多行之有效的科学饮食方略。

每日饮食遵循“拳头”原则

首选中低升糖指数升糖负荷食物

“临床上有很多病人误认为吃了药打了胰岛素就可以随意吃喝了，也有的病人不了解食物的营养作用什么都不敢吃，这些都导致血糖严重波动，有的血糖居高不下，如何科学吃喝已是糖尿病患者教育中占比最高的内容，也是患者们讨论最多的话题。” 史瑞华说，“糖尿病患者需要均衡的营养摄入，按照中国居民平衡膳食指南，主食、肉蛋奶、蔬菜、水果都合理进食，把握好量和种类，才能为血糖平稳奠定营养基础。”如何把握每日进食食物的种类和数量，手掌法则是简单实用的方法。具体内容包括，每日主食两拳，水果一拳，肉类两掌心，蔬菜一大捧。

每日主食大约是两拳，建议粗细搭配，由于主食影响血糖程度高，具体量要咨询营养师或照护师；每日进食肉类约为两个掌心大小，厚度相当于小指厚度。鸡蛋一个，牛奶250毫升左右。每天食用油最多不要超过三勺。优先选用纯瘦猪肉、牛羊肉、鱼虾等。尿酸高的糖友不吃动物内脏、肉汤和海鲜。肉、蛋、奶是优质蛋白每天要摄入。血脂偏高的糖友鸡蛋每周四个，牛奶选低脂或脱脂奶；每日进食蔬菜的量大约是双手掌心并拢的一大捧。进食低碳水蔬菜，如卷心菜、菠菜、油菜、白菜等。深绿色、红色、橘红色、紫色等深色蔬菜要占一半。每日水果一拳，建议糖友在血糖平稳的情况下酌情选用低糖水果，在两餐之间食用。

在食物种类的选择方面，史瑞华建议糖友不仅要关注食物的含糖量，更要关注关注升糖指数（GI）和升糖负荷（GL）。升糖负荷（GL）指的是吃不同数量的一种食物对血糖的影响程度。升糖指数只是血糖升高的速度值，而决定日常能吃多少的，还要看升糖负荷。选择升糖指数和升糖负荷属于“中低”等级的食物，血糖不容易升高。

主食是升糖第一“元凶”

科学烹调粗细搭配血糖不蹿升

主食中含有的碳水化合物是升糖的第一大“元凶”，但是主食却不能不吃。那么糖友该如何吃主食呢？通常纤维素含量、蛋白质脂肪含量越高的食物升糖指数低，煮的越烂、温度越高、食物越精细，升糖指数越高。因此糖友可以根据这些特性来烹调搭配主食。

米饭 精制白米饭升糖指数90，属于高升糖指数食物。蒸米饭时，白米中夹杂糙米、小米、黑米、燕麦、荞麦、玉米、红小豆、绿豆、扁豆、芸豆、莲子、薏米等，可以降低米饭的升糖指数。吃米饭时细嚼慢咽，同时搭配蔬菜一起吃，可以延缓血糖升高的速度。

馒头 馒头的升糖指数比较高，全麦馒头可以延缓血糖上升速度。自己做馒头最好选用中、高筋面粉，和面时放入荞麦粉、马铃薯粉等杂粮薯类粉。吃馒头不搭配粥。

面条 选择中筋粉、高筋粉制成的面条，所含蛋白质较多。购买挂面还需选择含“钠”低的挂面。面条不能煮得太烂，吃面条一定要控制量，并搭配蔬菜。

各类饼 外面买的饼，一般都含有比较多的油，建议糖友自己做。选择中筋粉或高筋粉，少放油，可以加入适量的蔬菜，如胡萝卜碎、洋葱碎等。

粥 粥对于糖友来说，并不推荐。粥煮的越烂，升糖指数越高。如果非常想喝粥，就要在粥中加入各类杂豆、瘦肉丁、鱼片、蔬菜等，还要注意不要喝太烫的粥，温度太高也会使食物的升糖指数变高。

馅类主食 包子、饺子、馄饨、馅饼等带馅儿的主食，做馅儿时尽可能少肉多菜、少放油盐，最好选择素馅。虽然有馅料，也要搭配着蔬菜一起吃。

除了这些“经典主食”，还有一些淀粉含量比较高的菜也要算作主食，比如土豆、红薯、紫薯、山药、芋头、莲藕、南瓜；粉条、粉丝、藕粉等；绿豆、红豆、芸豆、干豌豆、鹰嘴豆等；莲子、栗子、芡实等，吃了它们，要相应减少主食量。另外，土豆丝 米饭、 馒头（或花卷或各类饼） 粥、 炒藕片、炒山药 蒸红薯，这样的主食搭配不适合糖友。还要提醒的是主食要粗细搭配，切不可只吃粗粮。

选水果不以甜度为标准

餐后血糖控制好可在两餐间吃

糖友对于吃水果存在两个主要误区。一是甜的水果一定不能吃，不甜的水果则可以多吃一点。其实主观感知上的甜并不能作为含糖量多少的依据，比如火龙果基本没有甜味，但含糖量却和苹果相差无几。二是升糖指数高的水果一点也不能碰。升糖指数只影响该种食物吃下去后的血糖升速度而非血糖升高总量，还要结合升糖负荷来综合判断。

史瑞华建议糖友们把水果作为加餐中的一种来看待，达到少食多餐和避免低血糖的目的。当餐后血糖水平较好（低于10mmol/L）时，可以在两餐之间吃总量为15g碳水化合物的水果作为加餐。如果血糖值高、波动大，那就不要吃了。

15g碳水体现在不同的水果上分别是多少量？西瓜约两小块；荔枝约7个，樱桃约8至9个，猕猴桃约1个，柑橘类约1个半；梨约少半个；巨峰葡萄约8到10个；玫瑰香葡萄约25至30个；冬枣约2至3个；火龙果约小半个；水蜜桃约半个；苹果约小半个；香蕉约半根。其中荔枝属于升糖指数和升糖负荷都高的水果，西瓜升糖指数高但升糖负荷低，其余水果升糖指数和升糖负荷都较低，樱桃两项指标最低，其次是水蜜桃。

吃水果的最佳时间是上午9点至10点，下午3点至4点。需要注意的是选择单一水果食用量，千万不要吃了两块西瓜，再去吃7个荔枝，摄入的碳水就超了。另外，糖友要掌握好同种水果，熟透的果实升糖指数要高于刚刚成熟的果实。对于有减肥需求的人群，则要格外关注每种水果碳水含量，以上水果中冬枣碳水含量最高，达到30%。

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6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖（2hPG）<11.1mmol/L，为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。出现糖尿病典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

来源： 天津日报

国产原创糖尿病新药，西格列他钠，降糖、降脂、副作用低

有朋友问华子，看到了国家药监局的通报，由我国自主研发，拥有自主知识产权的治疗糖尿病新药，西格列他钠上市了，这是一种什么类型的降糖药？

华子说，西格列他钠是世界首个过氧化物酶体增殖物受体（PPAR）全激动剂。如果从药理作用上看，西格列他钠与胰岛素增敏剂噻唑烷二酮（TZD）类药物有相似之处，但作用更加全面。不仅可以降低血糖，还可以调节血脂，副作用也较低。

在很多人的印象里，患了糖尿病，就是身体中的胰岛素分泌变少了。但很多的2型糖尿病患者，身体可以正常分泌胰岛素，只是身体中的组织细胞对胰岛素的敏感性下降，也就是说，出现了胰岛素抵抗，对血糖利用减少，才导致了血糖升高。

造成胰岛素抵抗最常见的原因就是肥胖，有些肥胖的2型糖尿病患者，即使注射胰岛素，产生的降糖效果也十分有限。但是在采取饮食控制与增强运动，把体重减轻之后，仅靠口服药物就可以很好地控制血糖。

但有些2型糖尿病患者，经过饮食控制和增强运动，仍然不能减轻胰岛素抵抗时，就需要使用药物来改善症状。常用减少胰岛素抵抗的药物有二甲双胍（但作用较弱），还有噻唑烷二酮（TZD）类药物（罗格列酮、吡格列酮）。

TZD类药物的作用，可以激动PPAR中的γ受体，提高人体对胰岛素的敏感性，降低食欲。但是TZD类药物不良反应较多，使用时会导致体重增加，与其他降糖药联合应用时可能导致低血糖，还有可能加重心力衰竭，罗格列酮可能会导致肝损伤，吡格列酮可能会增加膀胱癌的发生率，使用的限制较多。

过氧化物酶体增殖物受体（PPAR）有三个亚型，分别为α、δ、γ。其中PPAR-γ受体与血糖调节相关，而PPAR-α、PPAR-δ受体与血脂调节相关。

我国自主研发的西格列他钠，是世界首个上市的PPAR全激动剂，对α、δ、γ三个亚型都会产生激动作用，不仅可以降低血糖，还可以调节血脂。

在三期临床试验中，西格列他钠可以使糖化血红蛋白（HbA1c）降低1.32%~1.52%，对空腹血糖、餐后血糖、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、游离脂肪酸等都会产生较好的控制效果。

在用药安全性方面，西格列格钠对PPAR的α、δ、γ三个亚型都有激活作用，可以平衡三个亚型的糖脂调节作用，避免了单一激活γ亚型所带来的潜在副作用。在水肿、体重增加等常见副作用上，西格列他钠明显低于传统的TZD类药物。

在进行的多中心、随机、双盲对照临床试验中，西格列他钠引发的不良反应与安慰剂组相当。也就是说，西格列他钠在发挥降糖、调节血脂作用的同时，没有导致不良反应增加，安全性很好。

总结一下，胰岛素抵抗是2型糖尿病的常见发病原因，改善胰岛素抵抗是治疗2型糖尿病的核心需求。但传统的TZD类药物副作用较大，限制了应用。我国自主研发的西格列他钠不仅可以降糖，还可以调节血脂，而且副作用较低，安全性很好，给2型糖尿病的治疗带来更多选择。

药物应在医生指导下使用，对用药有疑惑请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。