青光眼.糖尿病(青光眼糖尿病并发症)

• 1、糖友看东西发红 当心青光眼
• 2、糖尿病眼病不可被忽视，糖尿病患者要做好这3点来防治
• 3、糖尿病也会引起青光眼——访邯郸市第三医院青光眼科主任、主任医师范肃洁

糖友看东西发红 当心青光眼

古稀之年且患糖尿病20余年的老唐，两周前开始看东西发红，之后开车右眼突然看不清仪表盘了，特来医院看病。经检查老唐被诊断为糖尿病性青光眼。

糖尿病性青光眼是糖尿病导致眼睛失明的重要因素，其发病机理是在糖尿病视网膜病变基础上产生新生血管，虹膜与新生血管黏连，新生血管不断向前房角延伸，导致虹膜根部和房角紧紧黏连，逐渐使房角闭锁，致使眼压高而形成新生血管性青光眼。糖尿病性青光眼发展快，因为新生血管的管壁非常薄，很容易破裂引起前房积血，而且时出时止，又很难吸收，故能致人失明。当然，也有个别人的出血自行吸收消失。

糖尿病性青光眼的主要特点是，早期患者没有明显不适，当病情逐步发展到一定程度后，会有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等，经休息后消失，故易误认为视力疲劳。病情加重，眼压升高，会头痛剧烈，甚至恶心呕吐，止痛和降眼压药可缓解;如果止痛和降眼压都不能解决，只能手术治疗。开始对视力影响小，但视野可出现缺损或缩小，由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩，最后视野消失致盲。

糖尿病性青光眼治疗主要有药物、激光、手术治疗等，但控制血糖、血压是贯彻始终的。糖尿病患一定要进行糖尿病相关性眼病筛查，每年至少做一次眼科检查（视力、散瞳查眼底、眼科B超、眼底荧光血管造影），血糖控制不佳者应当每季度检查一次；平时注意用眼卫生，避免光线黑暗下长时间看手机；防紫外线。糖尿病患者一旦出现下面情况一定要及时去眼科就诊：视力模糊、视力下降、眼胀、眼部疼痛、畏光流泪、复视、重影，特别是看东西有缺损等；戴眼镜后视力无提高；看书或看电视时眼睛容易疲劳。（罗建国）

糖尿病眼病不可被忽视，糖尿病患者要做好这3点来防治

现在糖尿病已经成为了一种常见病。糖尿病会引起多种并发症的发生，糖尿病眼病就是其中非常重要的一种。糖尿病眼病并不是一个单一的疾病，它包括多种眼病，比如说糖尿病视网膜病变、白内障以及青光眼。糖尿病眼病不像糖尿病足那样为人们所熟知，因此许多人会忽视它。下面就带大家了解一下糖尿病眼病。

那么如何防治糖尿病眼病呢？

1、糖尿病患者应该及时看眼科医生

糖尿病眼病早期通常不会有明显的症状。因此想要尽早发现的话，那么一定要保持定时的检查。如果是1型糖尿病的话，那么眼病的发展相对来说会慢一些。所以可以在诊断为糖尿病之后五年之内去医院进行眼科检查就可以。如果年龄较小的话，最好要在12岁之后再去进行眼科检查，并且每年都需要复查。2型糖尿病病人就不同了，因为2型糖尿病患者可能在诊断为糖尿病之前就已经有了很长的潜伏期。因此如果诊断为2型糖尿病的话，那么一定要立刻去医院进行眼科的检查，并且每年要进行复查。

2、重视糖尿病眼病的预防

预防糖尿病眼病最重要的因素是一定是要以一个积极的心态来配合医生的治疗。首先要遵循医生的指导，进行血糖的控制。除了药物控制血糖、血压、血脂之外，应当保证健康的饮食以及适当的运动。想要做好糖尿病眼病的预防，那么一定要做好糖尿病本身的控制，只有将糖尿病本身维持在一个比较早期的状态，那么才可以减少并发症的发生。

3、重视糖尿病眼病的治疗

随着糖尿病病情的发展，如果最终还是出现了糖尿病眼病的话，那么一定要积极配合医院进行治疗。如果是糖尿病视网膜病变的话，常规的方法是眼底血管荧光造影，以及眼底的激光治疗。如果是更加严重的眼病的话，可能还需要进行手术治疗。

糖尿病眼病是非常常见的糖尿病的并发症。所以大家一定要注意上面所说的几点，做好糖尿病性眼病的检查，预防以及治疗。1型糖尿病患者在初诊五年后，每年都应该去医院进行眼科检查，2型糖尿病患者则在诊断之后积极进行眼科的检查。做好糖尿病眼病的早期发现，如果早期就能发现的话，那么会有比较好的治疗效果。希望大家都可以免受糖尿病眼病的困扰。

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糖尿病也会引起青光眼——访邯郸市第三医院青光眼科主任、主任医师范肃洁

近日，市民李女士来电反映，她听说得了糖尿病也会诱发青光眼疾病，想求证相关专家。就这一问题，本期健康桥记者采访了邯郸市第三医院青光眼科主任、主任医师范肃洁，为您科普血糖高引起的青光眼及治疗。

范肃洁介绍，长期血糖升高会损伤血管，因此只要是有血管存在的组织，长时间地控制不好血糖，就会产生并发症。视网膜是把光信号转化为电信号的重要组织，在信号转导和传递过程中，需要消耗大量的能量，因此血管组织十分丰富。当糖尿病患者血糖水平控制不佳时，就会损伤视网膜中的血管，造成视网膜供血供氧不足，其中的血管组织就会产生诱导新生血管的细胞因子，称之为血管内皮生长因子。血管内皮生长因子在眼内，会诱导视网膜和虹膜新生血管产生，当虹膜新生血管延伸到了房角的地方时，就会堵塞眼内房水的流出通道，导致眼压升高，造成青光眼。

范肃洁说，由于这种青光眼是新生血管堵塞房角造成的，因此称之为新生血管性青光眼。解决视网膜的缺血缺氧，是治疗此类青光眼的关键。根据病程发展，新生血管性青光眼可分为三期，即青光眼前期、青光眼开角期和青光眼闭角期。

青光眼前期指虹膜和房角已发现新生血管，但眼压还未明显升高，此时如果能及时完成全视网膜光凝，降低视网膜的耗氧需求，虹膜和房角的新生血管会逐步消退。青光眼开角期指新生血管已覆盖房角小梁网，眼压明显升高，但在房角镜下小梁网仍然可以看到。这一时期如果能在最短时间内完成全视网膜光凝，部分患者新生血管可能会消退，眼压下降，病情就得到了控制。青光眼闭角期通常眼压较高，因此需要尽快降低眼压，否则高眼压将会导致视神经萎缩造成失明。如果患者还有视力，需尽快球内注射抗血管内皮生长因子抗体，同时完成抗青光眼手术，迅速降低眼压，再行全视网膜光凝以降低视网膜的耗氧量，去除产生新生血管的根本因素。

范肃洁 邯郸市第三医院青光眼科主任、主任医师，眼科学科带头人，硕士研究生导师，邯郸市眼科研究所副所长。现任中华医学会眼科学分会青光眼学组委员、中华医学会中医药学会眼科分会委员、全国中西医结合委员会眼科分会青光眼学组委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中华眼科医学杂志》编委等。从事眼科临床与科研工作30余年，主攻青光眼专业，擅长各种类型青光眼的诊断及治疗。先后主持及参与国家、省市级科研课题10余项，在国内外学术期刊发表论文60余篇，获省级科技进步奖2项，市级科技进步奖10余项。