糖尿病 尿发红(糖尿病尿发红是什么原因)

• 1、糖友看东西发红 当心青光眼
• 2、尿变红就诊断为血尿么？
• 3、小便颜色发红？可能不是上火，警惕这 3 种泌尿警报

糖友看东西发红 当心青光眼

古稀之年且患糖尿病20余年的老唐，两周前开始看东西发红，之后开车右眼突然看不清仪表盘了，特来医院看病。经检查老唐被诊断为糖尿病性青光眼。

糖尿病性青光眼是糖尿病导致眼睛失明的重要因素，其发病机理是在糖尿病视网膜病变基础上产生新生血管，虹膜与新生血管黏连，新生血管不断向前房角延伸，导致虹膜根部和房角紧紧黏连，逐渐使房角闭锁，致使眼压高而形成新生血管性青光眼。糖尿病性青光眼发展快，因为新生血管的管壁非常薄，很容易破裂引起前房积血，而且时出时止，又很难吸收，故能致人失明。当然，也有个别人的出血自行吸收消失。

糖尿病性青光眼的主要特点是，早期患者没有明显不适，当病情逐步发展到一定程度后，会有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等，经休息后消失，故易误认为视力疲劳。病情加重，眼压升高，会头痛剧烈，甚至恶心呕吐，止痛和降眼压药可缓解;如果止痛和降眼压都不能解决，只能手术治疗。开始对视力影响小，但视野可出现缺损或缩小，由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩，最后视野消失致盲。

糖尿病性青光眼治疗主要有药物、激光、手术治疗等，但控制血糖、血压是贯彻始终的。糖尿病患一定要进行糖尿病相关性眼病筛查，每年至少做一次眼科检查（视力、散瞳查眼底、眼科B超、眼底荧光血管造影），血糖控制不佳者应当每季度检查一次；平时注意用眼卫生，避免光线黑暗下长时间看手机；防紫外线。糖尿病患者一旦出现下面情况一定要及时去眼科就诊：视力模糊、视力下降、眼胀、眼部疼痛、畏光流泪、复视、重影，特别是看东西有缺损等；戴眼镜后视力无提高；看书或看电视时眼睛容易疲劳。（罗建国）

尿变红就诊断为血尿么？

由于尿色素、尿胆素、尿胆原等色素物质的存在，正常人尿液为淡黄色透明液体。此外，尿液的颜色还受饮食、药物、运动及疾病等多种因素的影响。尿液出现异常颜色，特别是红色，且伴有尿路刺激症状时，往往是疾病的报警信号。但是，也不要一见到红色尿液就认为是疾病所致，因为这可能是某些药物所致。

利福霉素类

本类药物有利福平、利福昔明和利福喷汀，代谢产物具有色素基团，且排泄途径广泛，因此可导致泪液、唾液、鼻腔分泌物、汗液、尿液等多种分泌液呈不同程度的红色。

硝基咪唑类

本类药物包括甲硝唑、替硝唑和奥硝唑，代谢产物可以使尿液呈深红色。

蒽环类抗肿瘤药

本类药物包括阿霉素、表柔比星、柔红霉素及伊达比星，用药后 1～2 日内可出现尿液红染，一般在 2 日后消失。

色素类物质

有些植物或矿物质类中药含有天然色素，摄入较多时人体无法吸收，就会从尿液中排出，常见的有红花、代赭石等。其他如番泻叶、大黄、维生素 B2(核黄素)也可使尿液呈深黄色，甚至棕色。

华法林

碱性尿液者服药期间，尿液可呈红色至橘红色；当酸化尿液至 pH 值小于 4 时，颜色可消失。

羟钴胺

本品为深红色化合物，为维生素 B12 的前体物质，系由羟基取代维生素 B12 的氰基而成，在体内能与氰离子结合形成氰钴胺而起解毒作用，临床用于氰化物解毒。羟钴胺可引起皮肤、尿液及其他体液红染。

第亚胺培南西司他丁

可见尿液颜色变化，尤其儿童用药时可出现非血性红色尿，是药物着色所致，不应与血尿混淆。

左旋多巴

该药口服后 80% 于 24 小时内降解成多巴胺代谢物，主要为高香草酸及二羟苯乙酸，由肾脏排泄，代谢产物可使尿液变红，也有可能变为黑色或棕色。

美沙拉嗪

本品用于溃疡型结肠炎的治疗，代谢成为 N- 乙酰基 -5- 氨基水杨酸后，经尿液排出，为无色，但与含次氯酸盐的清洁剂结合后可显红棕色。

甲基多巴

本品用于高血压的治疗，主要以原形经肾排泄，也可以与含次氯酸盐的清洁剂结合，显为棕黄色，甚至红褐色。

依帕司他

本品用于糖尿病性神经病变的治疗，服用后尿液可能出现褐红色。使用以上药物导致尿液呈红色均为药物所致的正常反应，需与血尿相鉴别。

柳氮磺吡啶

可使尿液呈橘红色。

此外，临床上仍需注意泌尿系毒性药物所致血尿的情况，如非甾体类药物、氨基糖苷类、万古霉素、环磷酰胺等，泌尿系毒性较强，使用时临床也可表现为红色血尿，一旦出现类似症状，应及时就诊。

小便颜色发红？可能不是上火，警惕这 3 种泌尿警报

有一位患者，有段时间突然发现自己小便颜色发红。他一开始以为是上火了，便自行买了些清热降火的药服用。可过了几天，小便发红的情况不但没有改善，还出现了尿频、尿急的症状，这才急忙来医院。经过一系列检查，最终确诊为泌尿系统结石。其实，小便颜色发红，可不能简单归结为上火，背后可能隐藏着严重的泌尿系统问题。今天就给大家讲讲，小便发红时要警惕的 3 种泌尿警报。

泌尿系统感染是导致小便发红的常见原因之一。像膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等，都属于泌尿系统感染范畴。据统计，在所有因小便异常就医的患者中，约 30% 是泌尿系统感染所致。

当细菌入侵泌尿系统，会在尿道、膀胱等部位大量繁殖，引发炎症。炎症刺激黏膜，使其充血、水肿，小血管破裂出血，混入尿液中，就导致小便发红。患者除了小便发红，还常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。比如膀胱炎患者，频繁有尿意，每次尿量却不多，排尿时尿道有灼烧感；肾盂肾炎患者，除上述症状外，还可能出现腰痛、发热等全身症状，体温可高达 38℃甚至更高。

引发泌尿系统感染的因素很多。个人卫生习惯差，尤其是女性，尿道短且直，细菌容易逆行进入尿道、膀胱。长期憋尿，尿液在膀胱内停留时间过长，为细菌滋生创造条件。还有些人饮水过少，尿液生成减少，不能及时冲洗尿道，细菌也容易积聚。另外，糖尿病患者血糖控制不佳，机体免疫力下降，也易发生泌尿系统感染。

若怀疑是泌尿系统感染，应及时就医。医生一般会让患者做尿常规检查，若尿液中白细胞、红细胞增多，细菌数超标，基本可确诊。治疗上，医生会根据感染病原体，开具相应抗生素，如左氧氟沙星、头孢类药物等。患者要严格按医嘱服药，足量足疗程，不能症状稍有缓解就自行停药，以免病情反复。日常要注意个人卫生，每天用清水清洗外阴；多喝水，每天饮水量 1500 - 2000ml，增加排尿，冲洗尿道；避免憋尿，有尿意及时排尿。

泌尿系统结石也是导致小便发红的重要原因。结石可出现在肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位。在我国，泌尿系统结石发病率较高，南方地区更为明显，约 5% - 10% 的人一生中可能患泌尿系统结石。

结石在泌尿系统内移动时，会划破尿路黏膜，引起出血，使小便发红。患者往往伴有剧烈疼痛，疼痛部位与结石位置有关。肾结石、输尿管结石，疼痛多在腰部或腹部，呈绞痛，疼痛剧烈，难以忍受，可向下腹部、会阴部放射，还可能伴有恶心、呕吐等症状。膀胱结石患者，排尿时疼痛明显，有时会突然排尿中断，改变体位后又能继续排尿。尿道结石患者，排尿时尿道有刺痛感，还可能出现排尿困难。

泌尿系统结石形成与多种因素有关。饮食中草酸摄入过多，如常吃菠菜、草莓、巧克力等，草酸易与体内钙结合，形成草酸钙结石。喝水少，尿液中晶体物质浓度升高，容易析出形成结石。一些疾病，如甲状旁腺功能亢进，会导致体内钙代谢异常，增加结石发病几率。长期卧床患者，骨骼脱钙，钙进入血液，经肾脏排泄，也易形成结石。

若怀疑泌尿系统结石，需做泌尿系统 B 超、腹部平片等检查，明确结石位置、大小、数量。对于较小结石，直径小于 0.6cm，可通过大量饮水、多运动，配合排石药物，如排石颗粒，促进结石排出。较大结石，可能需要体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等治疗。平时要调整饮食结构，减少高草酸、高钙食物摄入，多吃蔬菜水果；保证充足饮水，每天尿量保持在 2000ml 以上，稀释尿液，减少晶体析出。

虽然相对前两者，泌尿系统肿瘤导致小便发红的情况较少，但后果严重，不容忽视。常见泌尿系统肿瘤有肾癌、膀胱癌、输尿管癌等。随着年龄增长，泌尿系统肿瘤发病率逐渐升高，50 岁以上人群要格外警惕。

肿瘤组织生长迅速，血供丰富，肿瘤表面易破溃出血，血液进入尿液，造成小便发红。泌尿系统肿瘤引起的血尿，特点多为无痛性肉眼血尿，即小便发红，可无明显疼痛症状。有些患者可能间歇性出现血尿，一段时间血尿消失，过段时间又出现，容易被忽视。

泌尿系统肿瘤发病原因尚未完全明确，但研究表明，吸烟是重要危险因素，吸烟者患膀胱癌风险比不吸烟者高 2 - 4 倍。长期接触化工原料，如染料、橡胶、塑料等，其中的芳香胺类物质有致癌性，增加泌尿系统肿瘤发病几率。还有些人长期服用某些药物，如含马兜铃酸的中药，也可能损伤肾脏，引发肿瘤。

若出现无痛性肉眼血尿，务必及时就医。医生会安排尿常规、泌尿系统 B 超、CT、膀胱镜等检查，明确是否有肿瘤及肿瘤位置、大小、分期。早期泌尿系统肿瘤，通过手术切除肿瘤，有较高治愈率。中晚期肿瘤，可能需要手术联合放疗、化疗等综合治疗。日常生活中，要戒烟，避免接触有害化学物质；有家族肿瘤病史者，定期体检，早发现早治疗。

小便颜色发红，背后可能是这 3 种泌尿警报在拉响。一旦发现小便发红，不要掉以轻心，不能简单认为是上火。仔细观察是否伴有其他症状，如尿频、尿急、尿痛、腰痛、腹痛等，及时到医院检查，明确病因，针对性治疗，才能守护好泌尿系统健康。