糖尿病四级(糖尿病四级心衰的生存期)

• 1、各年龄段糖尿病人血糖达标值你知道吗？一文说全了
• 2、诊断糖尿病，又出新标准？
• 3、扬州14天出现“4级密接”意味着什么？

各年龄段糖尿病人血糖达标值你知道吗？一文说全了

血糖的正常范围是多少呢？它与进餐时间有着密切的关系，不同时间段的血糖正常值会有所区别。

一般空腹血糖为3.9~6.1 mmol/L；餐后1小时血糖6.7~9.4 mmol/L，最多也不超过11.1 mmol/L；餐后2小时:血糖≤7.8mmol/L；餐后第3小时后恢复正常。

确诊糖尿病后的糖友们也会因年龄段不同、性别不同、疾病状态不同等，血糖控制标准也存在着差异。

1、最需要严格控制血糖的人群是妊娠期糖尿病，其血糖控制目标是空腹5.5mmol/L，餐后一小时7.7mmol/L，餐后两小时6.6mmol/L。原则上，糖化血红蛋白控制在6%以下。

2、成人糖友理想的血糖控制目标简单说就是5678，即空腹血糖小于5.6mmol/L，餐后两小时血糖小于7.8mmol/L，糖化血红蛋白低于7%(最好小于6.5%)。

3、对于容易发生低血糖的患者，血糖控制目标可以适当放宽，空腹低于7.0mmol/L，餐后两小时低于10mmol/L，糖化血红蛋白小于7.5%。

4、 对于老年糖友，空腹血糖低于7.8mmol/L，餐后两小时低于11.1mmol/L；使用胰岛素的老年患者，餐后两小时血糖可放宽到15.0mmol/L。

5、儿童糖友，需要兼顾血糖控制和生长发育来设定血糖控制目标。

（1）13~19岁青少年：空腹血糖5.0~7.2mmol/L；餐后两小时血糖5.0~8.3mmol/L；糖化血红蛋白小于8.0%。

（2）6~12岁儿童：糖化血红蛋白值控制标准同上，但血糖控制放宽，空腹血糖5.0~10.0mmol/L，餐后5.6~10mmol/L。

（3）0~6岁儿童：空腹血糖5.6~10.0mmol/L之间，餐后两小时血糖6.1~11.1mmol/L之间，糖化血红蛋白7.5~8.5%之间。

您达标了吗？欢迎留言讨论。

参考文献

1. 陆再英 钟南山.内科学七版:人民卫生出版社，2008年1月第7版第51次印刷

2. 张俊清. 《血糖控制也因人而异》.健康时报.jksb.com.cn[2017年04月18日].

康康照护 用心呵护（王明兴供稿、邢玉华编辑）

诊断糖尿病，又出新标准？

在2020年11月25-27日举行的中华医学会糖尿病学分会第24此全国学术会议上，《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》发布。在更新发布的指南中，有糖尿病患病率的统计更新，有糖尿病治疗药物要点，有糖尿病诊疗路径的更新等等。作为一个心内科医生，我所关心的是，在糖尿病的诊断标准中，将“糖化血红蛋白”纳入到了糖尿病的诊断标准。

在指南发布后，诊断糖尿病，又多了一个新标准？

一、糖尿病的老标准长啥样？

有了新标准，肯定要提到老标准，我国目前采用的是国际上通用的WHO糖尿病专家委员会1999年提出的诊断标准，主要是依据空腹血糖、随机血糖和糖代量试验中2小时的血糖值，三个血糖标准中只要有一项符合诊断标准，只要经过再测一次证实，就可以诊断为糖尿病。不多废话，直接上图一看便知！

二、糖尿病的新标准有啥变化？

其实和老标准相比，以前的诊断标准没有变，只是在更新的指南中，将“糖化血红蛋白”纳入到了糖尿病的诊断标准。在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白，可以作为糖尿病的补充诊断标准。而这一标准定为糖化血红蛋白大于等于6.5%。再来一个图，和上图对比你就明白了！

三、什么是糖化血红蛋白？

血红蛋白本来是红细胞内运输氧的蛋白质，但和血糖的结合就会形成“糖化”血红蛋白，和血糖结合的多少就是糖化血红蛋白的高低，可以反映出糖尿病人血糖浓度的高低。因为血糖和血红蛋白结合过程缓慢、持续不可逆，而且血红蛋白的寿命约100天左右，这就是为什么医生经常强调，糖化血红蛋白能反映近3个月来的平均血糖水平。

四、国外的诊断标准有糖化血红蛋白吗？

检索一下文献，发现最近几年，美国、欧洲、日本，乃至WHO已经将糖化血红蛋白纳入糖尿病的诊断标准。而且大多数以糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病的诊断标准。我国新指南把诊断标准中加入糖化血红蛋白，很大原因也是为了优化诊断标准，控制血糖达标，减少糖尿病漏诊，接轨世界标准！

五、糖化血红蛋白，糖尿病新标准！

对于很多血糖高低不定，不能定性是不是糖尿病患者的人来说，或许以后增加这个标准，会更加直观的免去质疑的烦恼。而且糖化血红蛋白反映的近一段时间的血糖控制水平，和采血前是否服用降糖药，甚至和采血前是否吃饭等都关系不大，可以随时随地检测，不受诸多限制，会更方便糖尿病的定性诊断。

诊断的目的是为了更好的治疗和预防并发症，其实即便是诊断为空腹血糖受损抑或是糖代量异常，都只是一个需要我们警惕和重视的信号！

如果只是为了诊断而诊断，这样的标准也没有什么用！大家说是不是呢？#你离心梗有多远#

扬州14天出现“4级密接”意味着什么？

看看新闻Knews记者 夏鑫 舒克诣煊

2021-08-06 22:32

根据国家卫健委通报，8月5日，内地新增本土确诊病例80例，其中超过七成来自扬州，达到58例，相比前一日，单日新增病例又有所上升。仅用了九天，扬州确诊的本土病例已经超过了200例。

扬州确诊及重症病例均呈上升

伴随确诊病例的上升，扬州重症病例也在上升。截至目前，当地共有14例重症病例和2例危重病例，这主要是因为当地“棋牌室传播链”感染的多位老年人，这给当地救治带来较大挑战。

为此，当地紧急改造重症病房，目前扬州三院新采购仪器设备401台，6号楼改造到位，现有16张重症ICU床位和48张普通ICU床位，首批患者已经转入收治。

在上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科主任医师杨之涛看来，扬州重症率上升与德尔塔病毒株的特点密切相关。首先，德尔塔病毒株传播速度快、病毒载量高，致病力增强，且更易出现逃逸。此外，此次扬州疫情发现较晚，且集中在空间相对狭小的棋牌室，而在棋牌室中的多是老年人，他们中一部人有高血压、糖尿病等基础疾病。多种因素的叠加，导致扬州重症病例数增多。

14天出现“四级密接”

除了重症病例数上升，目前扬州流调透露出的一些新信息，也颇为引人关注。

8月5日，扬州市公布了4日新增的36例新冠肺炎确诊病例信息，其中显示，有六个新增病例并不是此前确诊病例的密接人员。

另外，从扬州首例确诊病例毛某宁关系来看，3日新增的当地第122号病例，已经是毛某宁的“四级”密接者，也就是五代病例，这也是扬州疫情目前已知最长传播链，从首例确诊病例涉足棋牌室至第五代病例出现，只用了14天。

“14天就出现‘四级密接’，也就意味着平均每3.5天就出现一代次的有效传播，新的感染者在不超过3.5天内就具备了有效的传播能力”，厦门大学公共卫生学院副院长张军指出，这与之前在广州疫情中观察到的德尔塔病毒的特点一致。当时，德尔塔病毒从感染到可以检出核酸阳性的时间最短2天、最长7天，平均下来也是4天左右就形成一代次传播。

这种传播现象显示，德尔塔病毒很容易形成大规模的扩散。但是也有好的一面，那就是指示病例出现得也快，新的传染源头很快就能被发现，回溯追查密接者的难度相对小一些。从防控角度而言，只要在相对较短的时期内，严格限制风险区域的人员流动，并对风险区域居民进行几轮核酸检测，就可以比较彻底地发现全部传染源头予以管控，从而较快消除疫情。

如何阻断病毒“二传手”

随着疫情蔓延，各地采取防控措施，迅速控制疫情，多起疫情源头查清。8月6日，湖北新冠疫情防控新闻发布会宣布，本轮武汉疫情源头是中建三局武汉沌口项目工地，由于工地居住人员密集、食宿集中、通风较差，项目工地出现首例感染者后形成了局部聚集性感染。

目前，武汉已对104个小区实行封控管理。

无论是武汉还是重庆，随着疫情源头锁定，我们看到这次疫情传播，多个旅游景区或旅行团，成为了病毒的“二传手”，这暴露了什么问题？如何避免类似情况再次发生？

杨之涛认为，当前不一定非要对跨省旅游立即终止，仍然倡导非必要不外出，一定要跨省外出的话，要避免前往中高风险区，并严格做好个人防护，“正确佩戴口罩、勤洗手以及保持社交距离，这才是我们防疫最重要的三个法宝”。

（看看新闻Knews编辑：赵歆 杨臻）