糖尿病高血压吃什么(糖尿病高血压吃什么降压药)

• 1、当糖尿病又有了高血压，饮食要注意这6点！
• 2、糖尿病伴高血压 这个食补表应该收藏
• 3、既有糖尿病又有高血压，如何降压？降压药物又该怎么选择？

当糖尿病又有了高血压，饮食要注意这6点！

都说高血压、高血脂、高血糖是“三高”一家人，那确实，尤其是高血糖、高血压更是亲兄弟，这俩哥们关系要好也常常形影不离。

因此糖尿病合并高血压的患病率是极高的哦！所以说糖友们除了关注血糖，也要关心一下自己的血压，别让这“三高” 兄弟一起胡作非为。

有很多糖友的案例告诉我们，减轻体重有明显的降低血压、降低血糖和降低血脂作用，所以有超重或肥胖的糖友们，首要的就是控制饮食。

1、控盐，控盐，控盐

钠的主要来源是食盐，正常成年人每天摄入食盐量应控制在6g以内，合并高血压的糖友摄入量应控制在3~4g。

这些是显性的食盐，除此之外，还有很多隐性的食盐隐藏在我们的日常生活中，例如酱油、味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等中也含有大量的钠盐，大家也要提高警惕哦，少吃或者不吃。

钠盐不仅仅是对血压不利，摄入过多对血糖也有明显影响，研究表明，钠通过增加淀粉或双糖水解酶的活性而影响餐后血糖水平。

因此，清淡少盐饮食，更有利于降低血压、降低血糖。

2、增加膳食钾的摄入

钾是一种微量元素，它在一定程度上可以抵抗钠的升血压作用和降低脑卒中的危险性。

美国一项对4000名50~79岁的男、女追踪观察表明，如果将每天钾的进食量增加10mmol，因发生脑卒中而导致死亡的危险性能减少40%。

因此，建议高血压和动脉硬化患者在减少钠盐摄入的同时应增加膳食钾的摄入，更有利于降低血压和减少脑卒中概率。

含钾丰富的食物有豆类、蔬菜、水果。豆类中大豆含钾量最高；蔬菜中含钾最多又适合糖友的有菠菜、莴苣等。

3、补钙同样重要

钙可促进尿钠的排出，补充充足的钙可纠正钙缺乏及与之相关的甲状旁腺功能亢进，而降低血压。

奶和奶制品是钙的主要来源，且奶类是低钠的食品，奶类还能降低血小板凝集和胰岛素抵抗，对低血压也有好处，建议合并高血压的糖友每天喝200ml的奶制品。

4、控制脂肪摄入

注意少吃或不吃含饱和脂肪酸丰富的肥肉、动物油，应尽量选用含单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸丰富的植物油，如橄榄油、茶籽油等。

5、戒酒

限制饮酒，因为酒精高浓度时是血管的收缩剂，增加血压。另外，酒精可使降血压药物的降低血压效果降低，对于单纯糖尿病而言，可以少量饮酒，但糖尿病合并高血压就一点要下决心戒酒了。

6、增加膳食纤维

增加饮食中膳食纤维的摄入量，每天30g以上。膳食纤维不仅能降低血糖，还能减少脂肪、胆固醇的吸收，间接辅助降低血压。

像芹菜、大葱、大蒜、香菜；深色蔬菜如胡萝卜、菠菜、西红柿、辣椒；菌藻类食物如香菇、黑木耳、海带、紫菜等都是不错的选择。

由于高血压的表现不明显，糖友就诊时应当常规测量血压，或者在家里或社区测量血压。

在排除其他因素后， 3 次（不是同一天）测量血压 ≥ 130 / 80mmHg 就可以诊断。

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糖尿病伴高血压 这个食补表应该收藏

新鲜蔬菜凉拌吃：新鲜蔬菜、水果很丰富，有助于摄取更多的钾和膳食纤维；钾是水溶性的，蔬菜炒熟时钾可随菜汤流失，因此凉拌能更好的保存钾，同时凉拌菜用油少，更适合糖尿病伴高血压患者夏天食用。 糖尿病容易合并高血压，大约有60%的糖尿病患者合并有高血压，因此糖尿病患者要管理好自己的血压，这在饮食上同样需要注意。高血压患者要将每天的食盐（主要成分为氯化钠）摄入量控制在6克以下（摄入钠的量大约为2.3克），在限制含钠的盐和其他高钠食品的同时，高血压患者还要适当补充富含钾的食物，这有利于血压平稳下降。下面几张表是不同食物的钾元素含量，这些都是富含钾的食物，建议大家收藏并转发，以备使用时翻看。

高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一，糖尿病和高血压共同存在使心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加。因此，糖尿病患者控制好血糖，控制好血压都是同等重要的。

糖尿病伴高血压患者的饮食3点注意

1.达到并维持理想体重，肥胖者应该控制能量的摄入量

2.限制钠盐的摄入

3.摄入足量的钾、钙

4.碳水化合物、蛋白质和脂肪的供能比要合理

三级食物来补钾

我们按照钾含量的多少将富含钾的食物分为三级。三级食物就像是奥运会领奖台一样，每一级高度不一样，最高一级钾含量也最丰富，可以形象地比喻为铜牌食物、银牌食物和金牌食物。下表分别列出了三级食物及其钾含量。建议把手机横过来看，图表会变大。

三级食物含钾量

铜牌（低钾食物）

银牌（中钾食物）

金牌（高钾食物）

写到这里我还想说，对于糖尿病肾病的患者晚期除了需要控制蛋白质摄入量之外，也要控制一些矿物质元素的摄入，其中就有钾元素，根据血钾情况，有时候需要控制钾的摄入，这时候对于上述金牌食物就要避免。

糖尿病高血压秋季饮食注意事项

新鲜蔬菜凉拌吃：新鲜蔬菜、水果很丰富，有助于摄取更多的钾和膳食纤维；钾是水溶性的，蔬菜炒熟时钾可随菜汤流失，因此凉拌能更好的保存钾，同时凉拌菜用油少，更适合糖尿病伴高血压患者夏天食用。

注意调料中的钠：应注意其他调味料中存在的食盐，避免放多种调料增加钠摄入量。

水果连皮一起吃：如果血糖控制达标，还可以食用水果，水果中钾主要存在果皮中，因此食用水果时应该连皮一起食用。

注意多喝水：天热人体出汗较多，钠盐丢失增加，但糖尿病伴高血压患者一般情况下不用另外补充钠盐，不过应该注意补充丢失的水分，避免血液黏度增加。

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既有糖尿病又有高血压，如何降压？降压药物又该怎么选择？

高血压和糖尿病是两种严重危害人类健康的慢性疾病，得了其中一种就已经很不幸了。但是更不幸的是两种都得了，而且这样的人还不少。既有糖尿病又有高血压的人，应该如何降低血压呢？与单纯的高血压患者降压有什么区别？降压药物又要如何选择呢？

糖尿病与高血压经常“狼狈为奸”，危害很大！

糖尿病和高血压这两个慢性疾病是经常共存的，两者互为因果，可以使对方的发病风险增加1.5~2.0倍。也就是说糖尿病患者容易得高血压，高血压患者也容易得糖尿病。

• 国外的研究数据显示，高血压中有20%伴有2型糖尿病，而2型糖尿病中有50%伴有高血压。
• 我国研究显示：糖尿病患者中，高血压的患病率45.2%~60.3%；高血压病人中，糖尿病的患病率在17.4%。

从上面的数据可以看出，糖尿病患者更容易合并高血压，而高血压患者合并糖尿病的相对较少。这和糖尿病引起体内水钠潴留、血管收缩、交感神经激活有关。

糖尿病合并高血压危害很大，高血压会加重糖尿病的并发症，而且有糖尿病的高血压，血压不容易控制。两者共存，心血管风险比单纯的糖尿病或者单纯的高血压更大。

糖尿病合并高血压与单纯高血压在诊断和降压目标上的区别？

1、高血压诊断标准上

• 单纯的高血压和糖尿病合并高血压的诊断标准与正常的高血压一致。在没有使用降压药的情况下，非同日测量3次血压≥140/90mmHg可以诊断为高血压。
• 但是高血压合并糖尿病之后，心血管风险大大增加。比如血压在140-159/90-99之间属于高血压病1级，心血管风险是低危，可以暂时不吃药，进行生活方式干预3个月，如果血压持续升高或者不下降，再吃药。
• 但是合并糖尿病后，心血管病的风险之间上升到高血压，必须进行药物治疗。

2、降压标准更高

• 单纯高血压患者，降压标准是至少降到140/90mmHg以下，但是合并糖尿病后降压标准更高，需要降低到130/80mmHg以下。
• 130/80mmHg以下的血压能更好地降低脑梗死、脑出血的风险，而对于中国人来说，脑卒中的发病人数更高，是心肌梗死的5倍。

糖尿病合并高血压，如何更好地降压？

和单纯的高血压一样，高血压合并糖尿病降压的主要手段依然是降压药物，但是在选择降压药物的过程中有不同之处。另外生活方式干预，对于降压也很重要。

一、糖尿病合并高血压的降压药物选择

1、什么时候开始使用降压药物

• 研究表明，糖尿病患者收缩压大于140mmHg，使用降压药可以降低心肌梗死、脑卒中、全因死亡的风险。但是当收缩压小于140mmHg的时候，使用降压药反而使心血管死亡风险增加。
• 因此，当血压大于140mmHg的时候，开始使用降压药物治疗。当血压在130-140mmHg之间的时候，可以先进行生活方式干预。
• 当血压在160/100mmHg以下的时候，可以先使用一种降压药物降压；当血压在160/100mmHg，建议两种药物联合降压。但是老年人可以适当放宽要求，65-79岁老年人，血压在150/90mmHg以上开始降压药治疗。80岁以上老年人，血压在160/90mmHg以上开始降压药治疗。

2、降压药物的选择

常用的降压药物主要有以下几种：ACEI类、ARB类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、利尿剂。

• ACEI类：雷米普利、培哚普利、贝那普利等
• ARB类：缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等
• β受体阻滞剂：倍他乐克、比索洛尔等
• 钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等
• 利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺等

对于单纯的高血压患者，以上5类降压药物都是可以使用的，都能够改善患者的预后。但是患者合并糖尿病后，药物选择有侧重。

• ACEI/ARB类降压药对肾脏有保护作用，可以降低糖尿病肾病的蛋白尿，因此糖尿病合并高血压首选的降压药物是ACEI或者ARB类。
• 钙离子拮抗剂对于人体糖代谢没有影响。因此，可以作为第2选择，当患者无法使用ACEI或者ARB类，或者单纯使用ACEI或者ARB类，无法使血压达标，需要联合使用的时候，可以选择。
• 利尿剂：氢氯噻嗪和吲达帕胺都对糖代谢有影响，正常人使用了，都可能导致血糖升高（停药后血糖下降），因此不作为首选。
• β受体阻滞剂对代谢也有影响，当糖尿病患者出现低血糖的时候，使用β受体阻滞剂可能掩盖低血糖的症状，因此，也不作为首选。

虽然，利尿剂不作为首选，但是也不是不能用。比如患者血压比较高的时候，需要联合用药，就可以使用ACEI/ARB 利尿剂。利尿剂虽然对血糖有影响，但是也是有好处的。比如患者合并有慢性心衰的话，就可以常规使用利尿剂改善症状。又比如年轻的高血压患者，舒张压往往比较高，利尿剂对于降压舒张压的效果也挺好。

二、如何进行生活方式的干预

生活方式干预不仅有降压作用，还能够改善血糖、体重，降低血脂等心血管的危险因素。糖尿病患者血压大于120/80mmHg就应该开始进行生活方式干预，以预防高血压的发生。

1、合理的膳食

• 在糖尿病患者控制总热量摄入的基础上，适当增加水果（糖尿病是可以吃水果的，而且有利于血糖的控制，可以参考我既往的文章：糖尿病患者能不能吃水果？一项最新的研究结果，可能颠覆你的认知 ）、蔬菜、低脂奶制品、全谷类、植物蛋白的摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。健康的膳食可以使血压降低11mmHg左右。

2、减少钠盐的摄入，增加钾盐的摄入

• 钠主要来自食盐，酱油、味精等调味品以及一些人工加工的食物，比如咸菜、咸鱼、腌制食物等。限制钠盐的摄入，可以降低血压。
• 可以通过减少烹饪用盐（使用定量盐勺）、少用调味品、少使用咸菜、腌制食物等来减少钠盐摄入。食盐每天建议在6克以下。
• 增加钾盐摄入，有利于降低血压。可以多吃富含钾盐的食物，比如新鲜蔬菜、豆类、香蕉等来增加钾盐的摄入。肾功能良好的人，可以使用低钠富钾盐来增加钾盐的摄入。

3、控制体重

• 超重和肥胖的人容易得高血压和糖尿病，建议肥胖的人要减肥，可以通过增加体力活动、减少静坐时间、调整饮食结构，使用有利于减轻体重的降糖药物（利拉鲁肽、二甲双胍、达格列净等）来减肥。

4、增加膳食纤维的摄入

• 补充膳食纤维有助于降低血压，减少心血管疾病的发生。但是我国成人膳食纤维摄入严重不足，平均每天只有13克，距离世界卫生组织（WHO）建议的25-35克差距很大。
• 大麦、豆类、胡萝卜、柑橘、燕麦这些食物都含有丰富的膳食纤维。

5、增加运动

• 运动不仅可以降低血压，而且有利于控制血糖，降低心血管疾病的风险，每周150分钟的有氧运动可以使收缩压降低8mmHg左右。
• 建议除日常活动之外，每周参加5次以上中等强度的运动，每次时间不少于30分钟。运动方式不限，可以根据自己的爱好来选择。

6、戒烟、限酒

• 吸烟是公认的心血管疾病和癌症的危险因素，糖尿病合并高血压本来心血管疾病的风险就很高了，就不要再吸烟来雪上加霜了。除了自己不吸烟外，二手烟也要避免。
• 大量饮酒会导致血压升高，高血压患者最好戒酒，无法戒酒的限制饮酒，少喝点，喝低度酒。

7、保持心态平衡，不要焦虑

• 精神紧张焦虑，都会导致交感神经兴奋，从而升高血压。因此，平时学习、生活中压力较大的人，要学会自我调节，释放压力。

8、规律作息

• 不要熬夜，熬夜的危害很大。作息要规律，每天保持在差不多的时间休息，不要今天10点睡，明天凌晨2点睡，这样打乱生物钟，不利于血压的控制。另外，有睡眠障碍的人，可以使用安眠药。

总结：

糖尿病合并高血压的患者，要将血糖和血压都控制好。近些年来出现的降糖药物SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净）、GLP-1（利拉鲁肽、利司那肽），不仅对于血糖有作用，而且还有降低血压的作用。这类药物对于糖尿病合并高血压是很好的选择。（降糖神药——SGLT-2抑制剂，兼具降糖和心脑肾保护作用 ）（利拉鲁肽——降糖药中的新贵，不但降糖，对心血管也有保护作用 ）

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