糖尿病与青光眼(糖尿病青光眼能治愈吗)

• 1、糖友看东西发红 当心青光眼
• 2、糖尿病也会引起青光眼——访邯郸市第三医院青光眼科主任、主任医师范肃洁
• 3、糖尿病可致盲，专家呼吁糖尿病患者及早发现治疗

糖友看东西发红 当心青光眼

古稀之年且患糖尿病20余年的老唐，两周前开始看东西发红，之后开车右眼突然看不清仪表盘了，特来医院看病。经检查老唐被诊断为糖尿病性青光眼。

糖尿病性青光眼是糖尿病导致眼睛失明的重要因素，其发病机理是在糖尿病视网膜病变基础上产生新生血管，虹膜与新生血管黏连，新生血管不断向前房角延伸，导致虹膜根部和房角紧紧黏连，逐渐使房角闭锁，致使眼压高而形成新生血管性青光眼。糖尿病性青光眼发展快，因为新生血管的管壁非常薄，很容易破裂引起前房积血，而且时出时止，又很难吸收，故能致人失明。当然，也有个别人的出血自行吸收消失。

糖尿病性青光眼的主要特点是，早期患者没有明显不适，当病情逐步发展到一定程度后，会有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等，经休息后消失，故易误认为视力疲劳。病情加重，眼压升高，会头痛剧烈，甚至恶心呕吐，止痛和降眼压药可缓解;如果止痛和降眼压都不能解决，只能手术治疗。开始对视力影响小，但视野可出现缺损或缩小，由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩，最后视野消失致盲。

糖尿病性青光眼治疗主要有药物、激光、手术治疗等，但控制血糖、血压是贯彻始终的。糖尿病患一定要进行糖尿病相关性眼病筛查，每年至少做一次眼科检查（视力、散瞳查眼底、眼科B超、眼底荧光血管造影），血糖控制不佳者应当每季度检查一次；平时注意用眼卫生，避免光线黑暗下长时间看手机；防紫外线。糖尿病患者一旦出现下面情况一定要及时去眼科就诊：视力模糊、视力下降、眼胀、眼部疼痛、畏光流泪、复视、重影，特别是看东西有缺损等；戴眼镜后视力无提高；看书或看电视时眼睛容易疲劳。（罗建国）

糖尿病也会引起青光眼——访邯郸市第三医院青光眼科主任、主任医师范肃洁

近日，市民李女士来电反映，她听说得了糖尿病也会诱发青光眼疾病，想求证相关专家。就这一问题，本期健康桥记者采访了邯郸市第三医院青光眼科主任、主任医师范肃洁，为您科普血糖高引起的青光眼及治疗。

范肃洁介绍，长期血糖升高会损伤血管，因此只要是有血管存在的组织，长时间地控制不好血糖，就会产生并发症。视网膜是把光信号转化为电信号的重要组织，在信号转导和传递过程中，需要消耗大量的能量，因此血管组织十分丰富。当糖尿病患者血糖水平控制不佳时，就会损伤视网膜中的血管，造成视网膜供血供氧不足，其中的血管组织就会产生诱导新生血管的细胞因子，称之为血管内皮生长因子。血管内皮生长因子在眼内，会诱导视网膜和虹膜新生血管产生，当虹膜新生血管延伸到了房角的地方时，就会堵塞眼内房水的流出通道，导致眼压升高，造成青光眼。

范肃洁说，由于这种青光眼是新生血管堵塞房角造成的，因此称之为新生血管性青光眼。解决视网膜的缺血缺氧，是治疗此类青光眼的关键。根据病程发展，新生血管性青光眼可分为三期，即青光眼前期、青光眼开角期和青光眼闭角期。

青光眼前期指虹膜和房角已发现新生血管，但眼压还未明显升高，此时如果能及时完成全视网膜光凝，降低视网膜的耗氧需求，虹膜和房角的新生血管会逐步消退。青光眼开角期指新生血管已覆盖房角小梁网，眼压明显升高，但在房角镜下小梁网仍然可以看到。这一时期如果能在最短时间内完成全视网膜光凝，部分患者新生血管可能会消退，眼压下降，病情就得到了控制。青光眼闭角期通常眼压较高，因此需要尽快降低眼压，否则高眼压将会导致视神经萎缩造成失明。如果患者还有视力，需尽快球内注射抗血管内皮生长因子抗体，同时完成抗青光眼手术，迅速降低眼压，再行全视网膜光凝以降低视网膜的耗氧量，去除产生新生血管的根本因素。

范肃洁 邯郸市第三医院青光眼科主任、主任医师，眼科学科带头人，硕士研究生导师，邯郸市眼科研究所副所长。现任中华医学会眼科学分会青光眼学组委员、中华医学会中医药学会眼科分会委员、全国中西医结合委员会眼科分会青光眼学组委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中华眼科医学杂志》编委等。从事眼科临床与科研工作30余年，主攻青光眼专业，擅长各种类型青光眼的诊断及治疗。先后主持及参与国家、省市级科研课题10余项，在国内外学术期刊发表论文60余篇，获省级科技进步奖2项，市级科技进步奖10余项。

糖尿病可致盲，专家呼吁糖尿病患者及早发现治疗

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 李晨赫）今年11月14日是第14个联合国糖尿病日。在全国基层医疗机构糖尿病视网膜病变培训项目启动会暨爱尔眼科糖尿病眼病专科门诊发布会上，专家提醒，我国约有3200万名以上糖尿病视网膜病变患者，有超过7成在就诊时已经有不可逆的视力障碍甚至失明。专家呼吁患者尽早治疗，术后随访。

国际糖尿病联合会（IDF）公布数据显示，2019年我国糖尿病患者（20-79岁）数量已高达1.164亿人，位居全球第一。糖尿病可引发视网膜病变、白内障、青光眼、眼肌麻痹等多种眼部并发症。其中，糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是糖尿病患者最常见的眼底并发症之一，在我国成年人糖尿病患者中，糖网患病率为24.7％～37.5％。按此估算，我国糖网患者在3200万～4800万。

“一般而言，糖网到了晚期，会让患者失明，且无法挽回已丧失的视力。”中国医师协会眼科分会副会长、爱尔眼科医院集团总院长、中南大学爱尔眼科学院院长唐仕波教授表示，由于糖网严重可致盲，且病程不可逆，已成为工作年龄段（20~64岁）人群第一位的、不可逆的致盲性疾病，是这一人群致盲的主要原因之一。

调查发现，糖尿病患者因眼部不适或视力严重衰退就诊时，有超过70％的已因严重的眼部病变导致了不可逆转的视力障碍，甚至失明。

中华医学会湖北分会常务理事、中华医学会专家会员、爱尔眼科医院集团湖北省区总院长邢怡桥教授强调，随着医疗水平的提高，糖网可以通过眼底用药、激光、手术等方式治疗，发现和治疗越早，对视力的损伤就越小。

邢怡桥同时强调，糖网是一种伴随糖尿病的眼底疾病，一次治疗不能彻底治愈。糖网经过治疗后，如果患者血糖控制不好，仍有可能会再次出现眼底出血等情况。所以术后随访、定期检查非常重要。

活动当天，全国基层医疗机构糖尿病视网膜病变培训项目也正式启动，该项目由中国医师协会主办，爱尔眼科作为中国医师协会指定的专业眼科医疗机构，将为16个城市的基层公卫人员进行专业的糖网基础诊断及治疗培训。

中国医师协会公共卫生医师分会副总干事张涵表示，许多糖尿病患者失明的悲剧其实是可以通过早发现、早治疗来避免的。此次启动全国基层医疗机构糖尿病视网膜病变培训项目，就是为了通过系统的培训，提升基层公卫人员对糖网的认识，将预防的关口前移，实现糖尿病患者眼底疾病的早发现，为高危患者争取到早治疗的机会，从而更好地保护视力，大幅降低不可逆性致盲的发生。

全国基层医疗机构糖尿病视网膜病变培训项目正式启动。

来源：中国青年报客户端