糖尿病的随访(糖尿病的随访次数和时间)

南海网 2025年07月01日 19:20 0

文章目录：

1、糖尿病科普知识问答｜糖尿病患者随访服务有哪些内容？
2、长话短说，判断糖尿病注意“三多一少”
3、冠心病患者不可忽视定期随访

糖尿病科普知识问答｜糖尿病患者随访服务有哪些内容？

糖尿病患者随访服务有哪些内容？

随访内容包括：①测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如血糖、血压很高，或有危急症状，或存在不能处理的其他疾病时，需要紧急转诊。②对不需要紧急转诊的患者，要询问上次随访至此次随访期间的症状、患者疾病情况以及生活方式，了解患者服药情况。③检查足背动脉搏动，测量体重，并判断是否超重、肥胖。④根据患者情况给予相应处理。⑤做有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并告诉患者出现那些异常时应立即就诊。

长话短说，判断糖尿病注意“三多一少”

今天（11月14日）是联合国糖尿病日。最新数据显示，我国糖尿病患病率已达12.8%，糖尿病患者超过1.4亿，大约每8个成年人里就有1名糖尿病患者。在患者群体中，2型糖尿病患者占90%以上。糖尿病有哪些典型症状？怎么做才能远离糖尿病？看图，存图，转图↓

我国已将糖尿病防治纳入健康中国行动规划15个专项行动中。按规划，到2030年，18岁及以上居民糖尿病知晓率达60%及以上；糖尿病患者规范管理率达70%及以上。近年来，各地采取多种措施，为糖尿病患者提供全周期健康管理服务。

西南医科大学附属中医医院联合四川泸州的街道、社区建立76个中医药健康服务站，对高血压、糖尿病等慢性病患者进行全周期健康管理。在江阳区龙池社区，内分泌科医生正在给居民讲解糖尿病防治知识。

医生们免费为居民测量血压、血糖，进行穴位按摩等服务。为高龄老人等重点人群准备了“门/急诊绿色就诊卡”，可为他们提供上门换药、处理压疮等系列服务。

西南医科大学附属中医医院党委书记、教授李志：90%以上的糖尿病患者是由基层医疗单位长期管理的，因此我们需要对基层医生进行系统培训，帮助他们掌握糖尿病治疗的关键点。

为方便高血压、糖尿病等慢性病患者就医，湖南省益阳市医保局为全市1725个村卫生室配备“云村医”系统，患者在村卫生室可以现场报销了。

湖南省益阳市医疗保障局副局长封雷：一些老人行动不方便，我们通过实施村卫生室医保定点全覆盖这项惠民工程，使参保群众“足不出村”就能完成医药费报销。

在浙江省杭州市临安区，由区级医院专科医生、卫生院全科医生、乡村医生组建151个服务团队，配置20辆随访服务车，面向165个村开展巡回诊疗服务，截至目前，已服务群众20多万人次。在湖州市长兴县，家庭医生签约服务持续推进，高血压、糖尿病患者等重点人群签约率已达96%，社区医生对糖尿病患者尽早干预，定期随访。

防肥胖

勤检查

管住嘴

迈开腿

央视网综合央视新闻

来源：央视网

冠心病患者不可忽视定期随访

随访能够让患者在医务工作者的帮助下，提高治疗依从性，更好地改善生活方式，使血压、血糖、血脂达标率更高，还能根据个人情况及时优化治疗方案，显著降低患者的再住院及危险事件的发生率。所以，定期随访对于冠心病患者而言是非常重要的。

我们都知道，除了认真吃药，冠心病患者还需要持续改善生活方式,治疗其他伴随疾病及康复治疗等。但在一些调查中发现，随着病程的延长，很多患者的治疗率及控制率均会逐年下降，由此可能造成冠心病的恶化或发生心血管事件。要想改善冠心病患者对这些预防性治疗的依从性，加强随访管理是非常有效的方法。通常，冠心病患者的随访内容包括以下几点。

1.生活方式治疗是否在坚持，主要包括减体重、低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动及保持心态平和等。

2.合并高血压、糖尿病及血脂异常者，要监测血压、血糖、血脂的达标情况。

高血压患者要将血压控制在140/90毫米汞柱以下，患有其他疾病或高龄患者可适当调整目标值。

糖尿病患者合理的糖化血红蛋白控制目标为低于7%，但应遵循个体化原则。

血脂的控制要依据心血管疾病的风险，高危者的低密度脂蛋白胆固醇要＜2.6毫摩尔/升，极高危者的低密度脂蛋白胆固醇要＜1.8毫摩尔/升。

3.做心脏相关检查，如心电图、动态心电图、心脏超声、运动平板试验及冠脉CT或冠脉造影等。这些检查可用于判断心肌缺血、心脏功能、心律失常等的风险。

4.依据症状、体征及客观检查情况判断疗效，调整及优化治疗方案。

5.同时兼顾其他疾病的治疗，关注肝肾等重要脏器的功能状况。

冠心病患者若病情稳定，可3~6个月随访1次，风险较高者1~3个月随访1次或遵医嘱。发生了急性心肌梗死等心脏事件或安装心脏支架后的患者，要分别在第1、3、6、12个月进行随访。当然，如果发生不适要及时就诊。