糖尿病 腿烂(糖尿病 腿烂到骨头)

• 1、糖尿病患者下肢溃疡（糖足）与普通感染如何区分？在家护理全指南
• 2、糖尿病人腿脚冰凉、麻木？5个方法帮你疏通血管、改善血液循环
• 3、从溃烂到新生！长沙市第四医院医生仅用4周解决糖尿病“烂脚丫”

糖尿病患者下肢溃疡（糖足）与普通感染如何区分？在家护理全指南

糖尿病患者发现下肢出现伤口、溃疡，总担心是 “糖足”。它和普通皮肤感染有啥区别？在家怎么科学护理？这篇讲透关键 ——

糖足是糖尿病常见并发症，由血管病变 神经损伤 感染共同导致：

• 血管问题：血糖高导致下肢动脉狭窄，伤口供血不足（摸脚背动脉减弱）；
• 神经受损：脚麻、感觉减退（烫 / 冻伤没知觉，小伤口逐渐扩大）；
• 感染难愈：免疫力低下 血运差，细菌易繁殖，溃疡顽固难收口。

特征

糖足溃疡

普通皮肤感染

诱因

糖尿病史（10 年以上多见），常因烫伤、鸡眼处理不当引发

外伤、蚊虫叮咬、脚气抓破等局部刺激

疼痛感觉

早期可能无痛（神经麻木），后期深部刺痛

红肿热痛明显，触碰加剧

溃疡表现

多位于脚趾、足底（受力部位），边界模糊，基底苍白 / 发黑，可深达肌腱骨骼

多表浅，边界清晰，有脓性分泌物，周围红肿明显

愈合能力

数周不愈合，易复发，伤口逐渐扩大

1-2 周内好转，正确处理后易收口

1. 清洁消毒：用 37℃左右生理盐水冲洗（勿用酒精、碘伏刺激），棉签轻轻蘸干；水疱直径＜0.5cm：保留疱皮，覆盖无菌纱布（避免摩擦破裂）。
2. 改善循环：平躺时垫高下肢（高于心脏 15°），促进血液回流；避免久坐、跷二郎腿（加重血管压迫）。
3. 严格控糖：空腹血糖控制在 7mmol/L 以下，餐后 2 小时＜10mmol/L（血糖稳定是愈合基础）。

1. 清创护理：用无菌镊子去除松动的死皮、痂皮（勿强行撕扯粘连组织）；每天更换无菌敷料（保持伤口湿润但不积水，促进肉芽生长）。
2. 避免受压：穿宽松软底鞋（鞋内无接缝），溃疡部位垫硅胶减压垫；卧床者每 2 小时翻身，避免伤口持续受压。
3. 观察感染：若渗出液增多、有恶臭味、周围皮肤发红发热，立即就医（可能需抗生素治疗）。

❌ 溃疡深达肌肉、骨骼（可见白色筋膜 / 黑色坏死组织）；
❌ 足部发黑、冰凉（提示动脉严重堵塞，需紧急血管疏通）；
❌ 合并发热、寒战（全身感染风险，需住院治疗）。

• 每日检查：用镜子观察脚底、趾缝（尤其视力不佳者），发现红印、水疱及时处理；
• 温和清洁：温水洗脚（水温＜40℃），用白色软毛巾擦干（勿用力摩擦，避免毛巾掉色染色）；
• 保湿防裂：脚干燥者涂无刺激的凡士林或羊毛脂（避开趾缝，防真菌滋生）；
• 修剪指甲：沿甲沟平直剪，避免剪太短（防甲周炎）。

出现以下情况，24 小时内到糖尿病足专科就诊：
✅ 伤口超过 2 周未缩小，反而扩大加深；
✅ 足部皮肤温度降低、颜色发紫（提示缺血加重）；
✅ 脚趾发黑、甲床暗红（可能局部坏死）。

糖足溃疡不是普通感染，而是糖尿病损伤血管神经后的 “连锁反应”。早期区分、科学护理 严格控糖，能大大降低截肢风险。记住：护足是糖尿病患者的 “必修课”，每天多花 5 分钟检查，就能远离 “烂脚” 危机～

转发给糖尿病患者及家属，科学护足，守护下肢健康！

糖尿病人腿脚冰凉、麻木？5个方法帮你疏通血管、改善血液循环

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本文1703字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

64岁的孙阿姨，糖尿病10年了，平时血糖控制得还算稳定。但最近，她总觉得小腿发凉、脚底发麻，走路一阵就疼，连晚上睡觉也觉得脚像泡在冰水里。她以为是老寒腿，一直贴膏药、泡热水，可一点用都没有。

直到一次去医院复查，医生看完下肢彩超，摇摇头：“这是糖尿病周围神经病变和下肢血管硬化，不是贴贴膏药能解决的。”

孙阿姨一脸错愕：“我血糖不高啊，怎么还会这样？”其实，像孙阿姨这样的糖友不在少数，腿脚发凉、麻木、疼痛，往往是血管堵了、神经坏了的信号。一旦耽误，最坏的情况甚至可能是截肢。

那这类症状到底是怎么来的？能不能改善？今天我们就说清楚。

糖尿病本身不可怕，可怕的是慢性并发症，尤其是周围神经病变和下肢动脉闭塞。

血糖长期偏高，会让身体的神经和血管都慢慢受损。血管出问题，血液流不过去，氧气和营养送不到末梢，腿脚自然就冷、麻、痛。

神经也受损后，腿上的感觉变迟钝，受了伤也不知道，等发现时已经感染，甚至坏死。这就是很多糖友出现“糖尿病足”的原因。

不是所有的腿凉都等于血管堵了，但糖尿病人出现这些症状时，一定要警惕。最常见的两种原因：

糖尿病周围神经病变：血糖高损伤神经，导致感觉异常。

下肢动脉硬化闭塞症（PAD）：血管堵了，血流不足。

前者麻木感明显，后者则是走一段路就疼，要停下来休息，这叫“间歇性跛行”。医生会通过踝肱指数（ABI）测定、动脉彩超等检查来判断问题出在哪。

可以，但别想着吃点药、贴点膏药就能解决。血管堵塞是一种进展缓慢但持续的过程，最关键的是——要从源头控制风险因素。

除了控制好血糖，更要关注血压、血脂、体重和生活方式。只有整体调控，血管才有机会“松一口气”。下面这5个方法，能切实帮你改善血流、缓解症状。

第一，血糖控制到位是基础

血糖高一天，血管就多受一天的伤。

空腹血糖建议控制在4.4~7.0 mmol/L，餐后2小时不超过10.0 mmol/L。糖化血红蛋白目标一般在7%以下。

别只靠药物，饮食和运动也要同步调整。如果发现控制不理想，要尽早调整治疗方案，不要硬扛。

第二，动起来，比吃药还重要

运动是“天然清道夫”，能提高胰岛素敏感性、改善血液循环，还能帮助神经修复。推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动，像快走、骑车、游泳都行。

腿脚不舒服的糖友，可以试试“间歇性步行训练”：走到腿疼停一下，疼缓解后再走，坚持数周后，有助于侧支循环建立，让血液绕过堵塞区域继续流通。

第三，戒烟限酒，给血管减负

烟草中的尼古丁会让血管收缩、血液变稠，是血管堵塞的“催化剂”。糖尿病人吸烟，患下肢动脉闭塞的风险是普通人的4倍以上。

酒精也会干扰血糖控制，增加神经损伤风险。建议彻底戒烟，限量饮酒或不饮酒。

第四，饮食要“控糖”也要“护血管”

高油高盐食物容易提高血脂和血压，加重血管负担。建议多吃富含膳食纤维、Omega-3脂肪酸、抗氧化物质的食物，比如：

深色绿叶菜

深海鱼类（如三文鱼）

坚果适量（如核桃、杏仁）

全谷类（如燕麦、糙米）

同时，限制反式脂肪、动物内脏和高糖加工食品摄入。

第五，定期检查，别等出事才后悔

很多糖友直到脚痛、脚烂才来医院，一查才发现血管已经严重堵塞。建议每年至少做一次下肢动脉彩超和神经传导检查。有症状者应尽早就医，及时干预。

还要注意日常足部护理：每天洗脚、看脚，有伤口及时消毒处理，鞋袜合脚，避免擦伤。

糖尿病人腿脚冰凉、麻木、疼痛，不是“老寒腿”，也不是小毛病。很多时候，是身体在提醒你：血管快堵住了，神经快坏死了。

别等到腿烂才重视，也别指望吃点保健品就能好。管好血糖、改善生活方式、定期体检，才是对自己身体最好的投资。

糖尿病本身并不可怕，怕的是忽视它沉默的杀伤力。血管通了，腿才暖；神经稳了，人才稳。

参考资料：① 国家卫生健康委员会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》.
② 王伟. 糖尿病患者下肢动脉闭塞症的诊治进展[J]. 中华糖尿病杂志, 2022, 14(4): 265-269.

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从溃烂到新生！长沙市第四医院医生仅用4周解决糖尿病“烂脚丫”

#长沙头条##长沙市第四医院#

糖尿病足，这个被称为“甜蜜杀手”的病症，总能在患者毫无察觉时悄然侵袭。一个微小伤口，却可能在糖尿病的影响下，演变为难以愈合的溃疡，甚至面临截肢风险。

但近日，在长沙市第四医院内分泌科，59岁的莫叔叔（化名）仅用4周时间，就实现了从溃烂到新生的惊人逆转，重获行走自由！

莫叔叔患糖尿病20年，受肢体麻木的困扰也持续了5年。近日，右前足底踩到异物时，他竟毫无知觉，直到两天后才发现伤口。家人迅速将他送往长沙市第四医院内分泌科寻求治疗。

就诊时，莫叔叔的随机血糖高达13.2mmol/l。接诊医生去除其右前足底黑色凹陷性黑痂后，发现基底部有一处1.5cm*1.5cm*1cm的伤口，黄褐色的坏死组织包裹着裸露的脂肪层，宛如被蛀空的树干。情况不容乐观，后期可能需要手术缝合。

面对这一棘手情况，内分泌科医护团队联合临床营养科专家，为莫叔叔制定了“精准清创 智能负压引流 个性化血糖调控”的个性化治疗方案。

在医护人员的精心照护下，仅仅4周，莫叔叔的创面大部分愈合，成功避免了手术缝合治疗。

“真没想到，我的脚能恢复得这么快，感谢内分泌科的医护团队！以后我一定会每天检查我的双足，像爱护眼睛一样爱护它们。”莫叔叔出院时激动地说。

长沙市第四医院内分泌科主任、主任医师宋俊华介绍，糖尿病足治疗是一场与时间的赛跑。我们不仅要让患者的伤口愈合，更要帮助他们重拾生活尊严。早发现、早干预，别让“小伤口”酿成“大悲剧”！

那么我们应该如何预防糖尿病足呢？长沙市第四医院内分泌科主任、主任医师宋俊华与大家分享了以下要点：

1.每日检查足部：查看皮肤的颜色、温度，查看是否有鸡眼、皲裂、水泡等异常，穿鞋前检查鞋内是否有异物，选择宽松、透气且鞋头较大的鞋子，每日更换干净的袜子，检查袜子有无渗血渗液。

2.日常护理：每日用37℃以下的温水清洗双足，时间不超过10分钟，洗净后用白毛巾擦干，皮肤干燥可涂抹润肤霜。修剪指甲勿过短，如有甲癣、嵌甲等问题，一定要请专业人员处理。

3.避免足部损伤：不要使用热水袋、电暖气、电热毯、暖宝宝等取暖设备，当足部出现伤口、溃疡、渗液、异味、发红、肿胀、疼痛、局部发热等危险信号时，请及时就医。

守护每一寸皮肤，珍惜每一步自由！长沙市第四医院内分泌科，为糖尿病足患者点亮康复之路。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 方冰清

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（编辑ZS）