胰岛素 2型糖尿病(胰岛素 2型糖尿病能用吗)

• 1、打胰岛素的2型糖尿病必看！加这1种药，少打针、减体重、护心肾！
• 2、为什么2型糖尿病患者，大部分去医院开的药，都是二甲双胍？
• 3、打胰岛素的2型糖尿病患者必看！多加这个药=少打针+减重+护心肾！

打胰岛素的2型糖尿病必看！加这1种药，少打针、减体重、护心肾！

很多2型糖尿病患者长期依赖胰岛素治疗，但打针次数多、体重增加、心肾并发症风险高仍是“心头病”。近年来，临床研究证实，在胰岛素基础上联合一种新型口服药，不仅能减少胰岛素剂量、降低体重，还能保护心肾，堪称糖尿病治疗的“黄金搭档”！今天就为你揭秘这种“神奇组合”，助你科学控糖、轻松减负！

为什么2型糖尿病患者，大部分去医院开的药，都是二甲双胍？

常有2型糖尿病患者拿着药单问：“医生，降糖药这么多，为啥您总先开二甲双胍？”

这问题问得好，要知道，2型糖尿病不只是血糖高那么简单——《美国心脏病学会杂志》2023年数据显示，糖友患心梗的风险是普通人的2-4倍。

所以现在选降糖药，不光看能不能降血糖，更要看能不能护血管、减少并发症。而二甲双胍，就是这样一个“全能选手”。

打开任何一本糖尿病指南，比如《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，第一句话就明确：2型糖尿病患者只要没有禁忌，都该优先用二甲双胍。

这可不是随便定的。从1957年上市至今，它积累了60多年的临床数据，全球超1.5亿患者用过。

不管是刚确诊的年轻人，还是病程十几年的老人，只要身体条件允许，都能从中获益。

尤其适合超重/肥胖的糖友，以及合并血脂高、血压高的代谢异常人群。

1.降糖、降脂、控体重

它的降糖能力很实在，单独使用能让糖化血红蛋白（反映3个月血糖的指标）降低1.0%-1.5%，这在单药里算优等生。

而且，它还能顺带帮着降血脂——让甘油三酯降低10%-15%，还能让体重轻个1-3公斤。

《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》2022年研究显示，超重糖友用二甲双胍6个月，腰围平均缩小2.3厘米，这意味着脂肪对胰岛素的敏感性提高，更利于血糖控制。

2.帮脂肪肝“减负”

约50%的2型糖友合并非酒精性脂肪肝，而二甲双胍能改善肝脏的脂肪代谢。

《糖尿病学杂志》2021年研究发现，每天吃1500毫克二甲双胍，坚持1年，患者的肝酶（ALT）水平下降30%，肝脏脂肪含量减少25%。

对于没达到糖尿病但有脂肪肝的人，小剂量二甲双胍也能帮忙预防病情进展。

3.护血管，降低心梗脑梗风险

这是它最“值钱”的优势，著名的UKPDS研究（针对新诊断的 2 型糖尿病患者）跟踪了30多年，发现用二甲双胍的糖友，心肌梗死风险降低39%，中风风险降低41%。

该研究也证实，二甲双胍能让心血管死亡风险下降 24%。

为啥能护血管？

因为它不光降血糖，还能改善血管内皮功能，减少动脉粥样硬化斑块的形成。

4.可能降低部分肿瘤风险

这个得说清楚，不是说它能抗癌，而是观察性研究发现，长期用二甲双胍的糖友，结直肠癌、乳腺癌的风险比用其他降糖药的人低15%-20%（《美国医学会杂志·内科学》2022年数据）。

目前认为，可能和它调节细胞代谢、抑制肿瘤细胞生长有关，但具体机制还在研究，不能当“抗癌药”用。

1.胃不舒服

约20%的人刚开始吃会恶心、腹泻，别担心，从小剂量（每天500毫克）开始，随餐吃，2-4周慢慢加量，大多能适应。

2.肾功能不全者别硬吃

估算肾小球滤过率（eGFR）低于30ml/min时不能用；30-45ml/min之间要减量；

做造影检查或手术前，需停药1-2天。

3.这几类人不适合

有严重肝病、代谢性酸中毒（如酮症酸中毒）患者，以及孕妇、哺乳期女性，要避开二甲双胍。

但记住，它不是“神药”，必须在医生指导下用，定期复查肝肾功能和血糖。

糖尿病管理就像盖房子，二甲双胍是坚实的“地基”，但还需要饮食、运动配合。

把药吃对、把习惯养好，才能真正远离并发症，活得健康又自在。

打胰岛素的2型糖尿病患者必看！多加这个药=少打针+减重+护心肾！

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生

你有没有想过，天天打胰岛素，控制着血糖却还越来越胖、肚子越来越大，甚至还查出肾功能异常、心脏不太好？

更让人郁闷的是，明明血糖勉强控制住了，却一点也不轻松，胰岛素越打越多，副作用也跟着来。

如果告诉你，只要加上一种药，不仅能减少打针，还能减重、保护心脏和肾脏，你会不会觉得，这简直是“糖友的福音”？

很多人不知道，这种药其实早就被列入了国家指南，甚至在2023年就被推荐作为联合治疗首选药物之一。

它不是新药，但很多人用得太晚，或者根本不知道它的真正价值。

今天我们就来揭开它的“真身”，告诉你，为什么越来越多的糖尿病专家都在推荐它，尤其是对打胰岛素的2型糖尿病患者来说，它的意义远不止降糖这么简单。

说得再直白点：用对药=少打针 减肥 护心肾，一举三得！

这可不是玄学，是实打实的数据和经验总结出来的。

很多人以为，糖尿病控制不好就只能靠加大胰岛素剂量，但打得多了，体重也跟着涨，血压也升，肾功能也出问题？

这时候，如果你还在“死磕”胰岛素，而不去考虑其他方案，那真的太可惜了。

我遇到不少患者，打了几年胰岛素，走进诊室时摇着头说：“医生，我血糖勉强稳住了，可人越来越胖、药越吃越多，肾也出毛病了。”

这时候我通常会问一句：“你有没有用SGLT2抑制剂？”

很多人都一脸茫然：“那是什么药？”

这，就是今天我们要讲的重点。

SGLT2抑制剂，一种通过尿糖排出作用来降低血糖的药物，不仅能降糖，还能减重、降尿蛋白、改善心衰，而且还能减少胰岛素用量。

这类药物的名字听起来陌生，但它的作用一点都不陌生，尤其是对那些已经打胰岛素的2型糖尿病患者来说，是一种非常值得尝试的“加法”。

它不是替代胰岛素，但可以协助胰岛素“减负”。

什么意思？就是说，你依然可以打胰岛素，但打得更少，副作用更少，身体轻松了，血糖也更稳。

有患者原来每天打50单位胰岛素，体重直线飙升，血糖波动大，加上SGLT2抑制剂后，胰岛素剂量降到了30单位以内，体重也轻了6公斤，肾功能指标还改善了。

这不是个例，而是临床研究和真实生活中的常见转变。

国家指南早就明确提到：对于使用胰岛素的2型糖尿病患者，如果体重增加明显、胰岛素剂量偏高或合并心衰、慢性肾病，应该优先考虑加用SGLT2抑制剂。

这不是“另辟蹊径”，而是“科学加法”。

很多人都误解了糖尿病的治疗，以为就是降糖、控糖、打针吃药。

其实不然，“护心、护肾、减重、减负担”才是现代糖尿病治疗的方向。

胰岛素确实重要，但它不是万能药。

尤其是2型糖尿病患者，病程一长，胰岛素抵抗越来越严重，光靠往身体里打胰岛素，就像是往破桶里灌水，短期有效，长期麻烦。

SGLT2抑制剂的机制就很聪明，简单说就是“从尿里把糖排出去”，不在胰岛素这个“老路”上硬走，而是开辟了一个“新出口”。

它还带来一个意外的惊喜：减重。

这是很多患者的心头痛。

打胰岛素打胖了，运动又难坚持，越胖胰岛素用得越多，越用越胖，像是个死循环。

SGLT2抑制剂通过排糖减热量，平均能减去2~4公斤体重，不是暴瘦，但稳定，且不容易反弹。

这对很多希望改善体型、减轻身体负担的患者来说，是个大福音。

它还能保护肾脏和心脏。

很多糖尿病人最后不是死于高血糖，而是因为糖尿病肾病和心血管事件。

有研究表明，SGLT2抑制剂可以显著延缓肾病进展、降低心衰住院风险，甚至能延长寿命。

这不是空口说白话，而是实打实的研究数据。

2021年国内一项多中心研究显示：使用SGLT2抑制剂的糖尿病患者，在3年内肾功能恶化风险下降了30%以上，心衰住院率下降了25%。

一位患者跟我说：“我以前最怕的就是肾衰，家里有亲戚就是因为糖尿病透析的，现在医生说我尿蛋白减少了，肾功能稳定，我心里踏实多了。”

并不是人人都适合用这类药。

在使用前需要做一系列检查，比如肾功能、尿蛋白、电解质等，医生会根据你的具体情况判断是否适合。

这类药在初期可能会出现尿多、轻度脱水等情况，需要注意补水，老年人尤其要小心。

但比起它带来的长远好处，这些“小插曲”完全值得接受。

所以我常说，用药不是越多越好，而是越“合适”越好。

如果你或你的家人是长期打胰岛素的2型糖尿病患者，又存在体重增加、血糖波动大、肾功能下降、心脏不稳等问题，那一定要问问医生，自己是否适合加用SGLT2抑制剂。

糖尿病的治疗从来不是一条道走到黑，而是要根据身体变化不断调整。

有时候，“换条路走”，收获会更大。

少打针、减体重、护心肾，这不是梦想，而是可以实现的目标。

只要你敢于尝试，更敢于了解。

别再让胰岛素一个人扛所有的压力了，现在，是时候给它找个“帮手”了。

健康这件事，拼的是信息差，懂得早一步，受益就多一分。

你现在知道了，记得转发给身边的糖尿病朋友。

也许，你的一次分享，就能让他少打一支针，少花一笔药费，多活几年健康岁月。

参考文献：

王志勇，张晓艳，赵丽。“SGLT2抑制剂在2型糖尿病治疗中的多重获益及其机制研究”。《中华糖尿病杂志》，2021年，第13卷第5期，页码：367-373。

高志敏，李晓峰。“SGLT2抑制剂对2型糖尿病合并心肾损害的疗效观察”。《中国实用内科杂志》，2022年，第42卷第10期，页码：823-827。

刘建军，陈晓华。“胰岛素联合SGLT2抑制剂治疗对2型糖尿病患者体重和肾功能的影响”。《中国现代医生》，2023年，第61卷第6期，页码：115-118。