糖尿病监测血糖(糖尿病监测血糖的重要性)

• 1、血糖应该怎么测？教你打开血糖监测的正确姿势
• 2、糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，动态血糖仪了解一下
• 3、血糖，这么监测才准确

血糖应该怎么测？教你打开血糖监测的正确姿势

血糖监测是糖尿病患者日常管理中无法避免的一环，但亲爱的糖友们，您感受了“十指连心之痛”，但您的血糖监测做对了吗？下面我们简单梳理了一些正确监测血糖及减轻疼痛的方法，希望能帮助到大家。

01测血糖前先用温水洗手，自然晾干，手指下垂或甩手，增加局部血液循环。

02建议第一滴血弃掉不要，使用第二滴血进行监测。

03指尖采血前一般使用酒精消毒，但酒精过多或没有擦拭干净，穿刺后，残留酒精刺激伤口会引起疼痛，建议消毒待干或擦拭干净后再测。

04监测血糖时，选择合适的血糖仪，并选择直径最小的针，根据皮肤薄厚选择针刺的深度，不要太浅也不要太深。（针扎得过浅，流出来的血过少，会导致采血量不足，需更换部位重新穿刺，增加疼痛。一次性采血针调节进针深度不合适，针扎得过深，疼痛会明显加重，也会增加糖友的心理压力）。

05监测血糖时，注意轮换手指测血糖，原则上每个部位每天只能测一次。有些糖友喜欢频繁在同一部位反复穿刺，不轮换手指，导致采血部位不均匀，局部皮肤没有完全愈合而导致皮肤淤血，疼痛感会增加。

06监测血糖时，应优先选择无名指、小指和中指，其次可选拇指和食指，同时避免扎指尖。建议捏紧远端指节，根据皮肤厚度调整进针角度，在指腹偏侧面穿刺。不同手指疼痛感有差别，不同手指及不同部位神经分布不均一，疼痛感也有差别。

07监测完血糖后，用棉签轻压伤口，不能揉搓（按压方式不正确或没有持续按压，皮下会继续渗血，可能形成淤血，引起疼痛）。

08监测血糖过程中，可以和家人聊天或听音乐，转移注意力，缓解疼痛。

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糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，动态血糖仪了解一下

有糖尿病的患者都知道，在糖尿病的治疗过程中，血糖监测是非常重要的一个环节，血糖监测是医生了解患者糖代谢的紊乱程度，调整治疗方案、观察降糖效果以及后期作为病情随访的重要参考。

对糖尿病患者来说，监测血糖的方法有以下几种：

1. 测静脉血浆糖

此种方法更多地是在医院开展，患者自我监测时不可能随时随地监测静脉血浆糖。

2. 末梢血糖仪

这是一种快捷、准确、简便的血糖监测方法，也是患者进行自我血糖监测最常用的重要方法。

3. 糖化血红蛋白监测

糖化血红蛋白检测也需要抽取患者的静脉血进行分析，因为糖化血红蛋白要比血糖稳定得多，所以糖化血红蛋白测定能反映这次抽血前8~12周之内的血糖平均水平，是反映较长一段时间血糖控制好坏的良好指标。

但是，不管用什么方式监测，人体的血糖是一个连续的动态变化的过程，无论是点时的血糖还是各种糖化蛋白的监测，都没有办法精准的反映全天的血糖波动，因此持续监测血糖一直是人们的梦想。

什么是动态血糖监测？

上世纪60年代，人们就开始研制动态血糖监测，1999年美国食品药品监督管理局（FDA）首次批准动态血糖监测技术应用于临床，人们可以便捷全景式的观察到个体葡萄糖水平的瞬息波动。2005年实时动态血糖监测技术运用临床，除了能够实时显示监测的结果之外，还有高血糖和低血糖的报警功能、预警功能。

目前，动态血糖监测技术已经非常成熟，在我们国家也已经广泛应用于临床，包括实时的动态血糖监测系统和回顾式的动态血糖监测系统。

动态血糖监测系统一般由葡萄糖感应器、传感器植入装置、发射器、记录仪和分析软件等组成。其原理是通过置于皮下的葡萄糖感应器中含有的生物酶，与皮下组织间液的葡萄糖发生化学反应，产生电信号，再由葡萄糖感应器发射到分析软件，转换成血糖值，可以全面地连续反映全天的血糖水平，了解血糖波动的趋势，还可以探测到常规监测技术无法探测到的隐匿的高血糖和低血糖。

动态血糖监测如何使用？

1. 患者在医院填写动态血糖监测知情同意书。

2. 在身体的特定部位植入动态血糖监测葡萄糖探头。

3. 链接记录器和发送器。

4. 绿灯闪烁表示机器正常工作。

5. 特定的保护装置固定仪器。

6. 记录动态血糖就餐、运动、治疗情况。

哪些患者需要做动态血糖监测？

实时动态血糖监测系统

1. 糖化血红蛋白达标的儿童和青少年1型糖尿病，使用动态血糖监测技术，可以持续观察患者的血糖变化，使它更好地达标，同时也避免低血糖的发生。

2. 糖化血红蛋白大于7的儿童、青少年以及成人。

3. 目前使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者。

4. 围手术期的糖尿病患者。所谓围手术期，就是在即将进行手术和手术过程中，以及手术后的患者，针对这样的患者进行血糖监测，可以及时调整治疗方案，避免血糖的过度波动对手术造成一定的影响。

回顾式的动态血糖监测

1. 1型糖尿病患者。

2. 需要强化治疗的2型糖尿病患者。

3. 正在进行降糖治疗的2型糖尿病患者。

4. 反复出现无法解释的严重的低血糖、没有症状的低血糖、夜间的低血糖。

5. 无法解释的高血糖，尤其是空腹血糖增高的患者。

6. 血糖波动特别大的患者，或出于对低血糖的恐惧，刻意地保持高血糖的患者。

7. 妊娠糖尿病或者糖尿病合并妊娠的患者。

通过使用动态血糖监测技术，对患者进行教育，能够让患者了解饮食、运动、睡眠、情绪以及降糖药物对血糖的影响，帮助患者建立健康的生活方式，加强医患沟通，利于患者病情，在使用动态血糖监测技术的过程中，有一些注意事项同样重要。

第一、患者要做好饮食、运动、睡眠以及降糖药物使用的记录。

第二、在佩戴的过程中不建议进入磁场，比如去做核磁共振，进行x线检查等。

第三、佩戴动态血糖监测过程中，不建议进行盆浴或者浸泡洗。

第四、手机对动态血糖监测技术是没有影响的，可以放心使用。

本期医学内容合作者：田竹芳 西安市中心医院内分泌科 主任医师

血糖，这么监测才准确

血糖监测是糖尿病管理中的重要手段之一，能够有效地监控糖友的病情变化和治疗效果，以利于及时调整治疗方案，从而有效地延缓并发症的发生和发展。那么，血糖监测应该在何时进行？糖友应间隔多长时间监测一次血糖才算合适?

下面我们将针对糖友关心的一些问题，简单地介绍如何做好血糖监测。

一般来说，血糖监测根据时间的不同，可分为空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖、随机血糖等。不同时间监测到的血糖，具有不同的临床意义。

空腹血糖：是指至少8小时内无热量摄入时的血糖，主要反映人体的基础状态，适用于血糖水平很高或有低血糖风险时的监测。

餐前血糖：有别于晨起的空腹血糖，是指中餐和晚餐前的血糖测定，主要用于治疗中病情的监测。

餐后血糖：餐后2小时血糖应从吃第一口饭开始计时，到满2小时测定，可较好地反映进食及使用降糖药是否合适。

睡前血糖：一般指21时～22时的血糖值，反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力，是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。

随机血糖：指一天中任何时候的血糖值，其意义在于及时捕捉低血糖的瞬间(约10分钟之内)。低血糖后机体中升糖激素马上释放，10分钟左右血糖就会升高，甚至高出平时的水平，因此应立即测量。

血糖监测方案：因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗者，应每天监测4次～7次血糖，包括餐前、餐后及睡前，或根据治疗需要监测血糖，直到血糖得到控制。

使用口服药物治疗的患者，建议每周监测3天，分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后两次。使用胰岛素治疗的患者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测。

1. 使用多次胰岛素注射或胰岛素泵强化治疗的患者在治疗开始阶段应每天监测血糖5次～7次，涵盖空腹、三餐前后、睡前。如有低血糖表现需随时测血糖。达到治疗目标后每日监测血糖2次～4次。

2. 使用基础胰岛素治疗的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖，每2周复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖谱（空腹、三餐后、睡前）。在血糖达标后每周监测3次血糖，即空腹、早餐后和晚餐后，每月复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖。

3. 使用预混胰岛素治疗的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血糖，每2周复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖谱；血糖达标后每周监测3次血糖，即空腹、晚餐前和晚餐后，每月复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖谱。

文/华中科技大学同济医学院

附属同济医院 郭洁茹 杜光

图/源自网络

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