溃疡糖尿病足(糖尿病人足溃疡)

• 1、糖尿病足常见症状和并发症有哪些？如何提防慢性溃疡、感染风险？
• 2、糖尿病足溃烂严重，怎样才能避免截肢？这4步一定要做
• 3、如何加速糖尿病足溃疡愈合？

糖尿病足常见症状和并发症有哪些？如何提防慢性溃疡、感染风险？

21世纪经济报道记者季媛媛 上海报道近年来，我国糖尿病患病人群呈现上升趋势。根据国际糖尿病联盟的数据显示，2021年我国20岁至79岁的糖尿病患者人数已增加至1.4亿，预计到2030年，这一数字将达到1.64亿。另据我国卫健委发布数据显示，目前中国成人2型糖尿病患病率已经达到11.4%，飙升至世界第一位，达到1.14亿人。

庞大的患病基数说明糖尿病的危险因素还没有得到有效控制，这也使得糖尿病并发症的发病率呈直线上升趋势。其中，“糖尿病足”作为糖尿病最为多见的并发症之一，越来越影响到我国糖尿病患者的健康现状，相关数据显示，患病率已经达到糖尿病总患病人数的4%，超过450万人。

糖尿病本身并不可怕，糖尿病所带来的伴随问题——糖尿病并发症，才可怕。那么，糖尿病并发症究竟有多严重？如何早期警惕并发症发生？

糖尿病引起的早期症状有哪些？

脚上的皮肤、毛发、趾甲出现异常，可能是糖尿病足的极早期表现。

我们知道糖尿病足常常是因为腿上的血管出问题导致的。类似于溪流缺少水源，土地变 得干枯。当腿上的血液供应不足时，由于小腿和脚上的皮肤处于下游，会变得干燥，起皮，甚至由于汗腺供血不足，还会出现不易出汗的表现。此时，皮肤颜色看上去苍白或者紫红，而摸上去缺乏弹性，干瘪，皱缩。

另外，腿上的毛发就像岸边的植被，汗毛会脱落，变得稀疏。最后，脚趾甲因为缺营养，容易真菌感染，变得发黄或增厚，甚至会翘起或者出现脱落。

这些都是糖尿病足可能出现的早期表现，如果出现，一定要引起重视，尽早到专业的血管外科门诊就诊。

警惕慢性溃疡和感染风险

糖尿病足致死致残率高，治愈率低，沉重的疾病负担严重影响国人的身体健康和生活质量。这也是由于，该疾病会导致诸多风险。具体而言：

一是，导致血糖失控。糖尿病患者血糖本身就高，伤口感染之后，身体产生应激等一系列复杂的反应，会对血糖造成不利影响。

二是，组织坏死甚至截肢。感染不断侵蚀更多健康组织，短期内就会从一个脚趾感染扩散到整个脚面甚至向腿部蔓延。治疗不及时或方法不当，也会导致截肢。

三是，引发败血症。伤口感染加重，就会产生大量有害毒素，当被人体大量吸收之后，就会引发全身性的反应，导致器官衰竭及败血症风险。

四是，突发心脑血管事件。长期受病痛折磨，患者各种生理功能减退，特别是对于患有心脑血管疾病的患者，突发急性事件的几率会增加。

五是，生命威胁。血糖高、患者身体差、感染、截肢等都会有死亡危险。同时，不当的治疗也会导致病人越来越严重，给患者的身心造成严重的影响。

区分糖尿病足神经病变和血管病变

此外，针对并发症尤其需要糖尿病足神经病变和血管病变的正确认知，那么，如何区分？

糖尿病并发足病的症状主要是神经病变的症状和血管病变的症状。如果以神经病变为主的足病，主要表现为足部的麻木、发热、触觉或者是痛觉的减退、足部没有汗，有肌萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚。

如果是以血管病变为主的足病，主要表现为腓肠肌疼痛、足部的发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失、皮下组织萎缩。

指导专家：李姚 复旦大学附属金山医院血管和创面中心 主治医师

公益科普支持：广东省二十一世纪教育基金会

来源： 经视健康家

糖尿病足溃烂严重，怎样才能避免截肢？这4步一定要做

出现了糖尿病足，往往是继发感染比较严重的一种，比如脚部溃烂比较严重，有的甚至会通过截肢才能保住自己的生命，所以怎样避免截肢也成为很多糖尿病患者最关注的话题。济南市第三人民医院专家表示，糖尿病足想要避免截肢，以下这4步要做好。

基础治疗阶段

基础治疗阶段，要控制血糖，改善微循环，疏通下肢的大血管，抗感染治疗，这样可以有效的控制糖尿病足部溃烂。

糖尿病足祛腐阶段

一般通过基础治疗阶段以后，就会有所好转，特别是在感染方面会有所控制，包括大循环、微循环，都会得到不同程度的改善，而且糖尿病足的其他并发症也得到了控制。

但必须要通过药物和手术清创治疗来进行控制脚部的溃烂，阻止其他并发症形成，为彻底的治好糖尿病足创造良好的条件。

糖尿病足生肌阶段

糖尿病足通过前两个阶段的治疗以后，患者脚部的溃烂就会明显见好，包括循环系统也会得到很好的改善，感染明显的减轻。下一步就要进行糖尿病足生肌阶段，可以运用各种生肌手段，来促进脚部组织的生长，使创面尽早的愈合，也可以通过植皮的手段来修复溃疡创面。

在整个的治疗过程当中，选择药物治疗相对很重要，而且也要通过饮食的调理来帮助治疗，达到的效果会更佳。

控制血糖

通过以上三个阶段的治疗，糖尿病足基本已经痊愈。但必须要控制好自己的血糖，因为出现糖尿病并发症糖尿病足，就是血糖控制的不好，对于足部的微循环造成了严重的破坏，这时必须要控制血糖，只要能把血糖控制好，复发的概率相对很小。

得了糖尿病不可怕，只要控制好血糖，就会减少糖尿病足出现，要通过药物控制、饮食控制、锻炼控制或注射胰岛素等方法控制血糖，这样就能减少并发症出现。

通讯员 王竹君 钱鹏

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如何加速糖尿病足溃疡愈合？

1、控制好血糖水平 这是防治糖足的前提。

2、重视血管病变 糖尿病患者易合并血管狭窄、闭塞，导致下肢缺血加重，使足部溃疡更难愈合。 因此，血管狭窄患者最重要的是重建下肢血运，缓解患者缺血性疼痛，减少糖足创面愈合时间，降低截肢率。

3、重视合并症的治疗 比如心脑血管疾病会严重影响糖足伤口愈合。

4、重视营养问题 不少糖足患者还存在蛋白丢失和营养物质缺乏的情况，这一点很容易被忽视。慢性伤口愈合依赖于患者的营养状况，改善营养可增强机体的抗感染能力和修复能力，加速溃疡愈合。

在临床实践中，营养干预被证实可有效控制糖尿病，对糖足患者更加重要。局部涂抹维生素A，口服维生素B9、维生素D、维生素E和镁补充治疗，可促进糖足溃疡伤口愈合。

需要提醒的是，糖足是需要综合治疗的疾病，并不是单一补充营养就能解决问题，临床工作中对糖足的治疗策略主要是结合开通血管、控制创面感染、改善全身情况及营养状况，在此基础上补充必要的维生素，可促进创面愈合，改善预后。

糖足患者需到正规医院进行全面评估，并在专科医师指导下科学防治。 （来源：北京清华长庚医院）

来源： 北京12320在聆听