糖尿病的黄斑水肿(糖尿病的黄斑水肿图片)

• 1、如何治疗糖尿病黄斑水肿？
• 2、糖尿病与黄斑水肿的关系，为什么糖尿病患者容易得黄斑水肿？
• 3、警惕！血糖高可导致糖尿病性黄斑水肿

如何治疗糖尿病黄斑水肿？

目前，“玻璃体腔内药物注射”是国内外治疗糖尿病黄斑水肿的一线治疗方案，这种方法能够改善视网膜血管通透性，减少黄斑水肿的出现。其中，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的出现，对治疗该病具有里程碑式意义，但需要在专业医师指导下规律注射用药，能够帮助患者维持良好的视力。此外，“视网膜激光光凝术”也是治疗糖尿病黄斑水肿的基础方法，能有效延缓糖尿病黄斑水肿等眼底病进展。（中国中医科学院眼科医院 ）

来源： 北京12320在聆听

糖尿病与黄斑水肿的关系，为什么糖尿病患者容易得黄斑水肿？

我是北京中医药大学东直门医院眼科主任张振顺。在日常接诊中，不少糖尿病患者会受到黄斑水肿的困扰，今天就来给大家科普一下两者之间的关系。

48 岁的王先生患糖尿病 7 年，最近三个月，他发现看东西越来越模糊，尤其是看近处的文字，总像隔了一层毛玻璃。到医院检查后，确诊为糖尿病引起的黄斑水肿。

黄斑是视网膜上负责精细视觉的关键部位，我们能看清物体的细节，全靠它正常工作。而糖尿病患者长期处于高血糖状态，会对眼底的微小血管造成损伤。这些血管就像细小的管道，负责给黄斑区输送营养。当血管受损后，管壁会变得不那么严密，就像出现了小漏洞，血管里的液体就会渗透到黄斑区，导致黄斑水肿，进而影响视力。

现在针对黄斑水肿，临床上有一些有效的治疗手段，像抗血管内皮生长因子药物、糖皮质激素等，在治疗中发挥着重要作用，帮助很多患者改善了视力情况，具体的治疗方案需要根据患者的病情来确定。

对于糖尿病患者来说，预防黄斑水肿很重要。首先要把血糖控制好，这是保护眼底血管的基础；其次，建议每年做一次眼底检查，以便及时发现问题；如果出现视力下降、看东西变形等情况，要及时到医院就诊。

希望通过这些科普，能让糖尿病患者对黄斑水肿有更多了解，更好地保护自己的视力。

警惕！血糖高可导致糖尿病性黄斑水肿

糖尿病是怎么引起糖尿病性视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿的？记者在山东第一医科大学附属眼科医院（山东省眼科医院）了解到， 血糖增高导致微血管病变，血管变得像有裂缝的水管漏水一样，血管内的物质渗出，眼底出现渗出物、絮状斑，渗出发生在黄斑就会导致黄斑水肿。

视网膜是人眼结构最为精密复杂的部分，代表人眼的感觉层，是将光学信息转化为电信号并传导至中枢的最关键结构，由胚胎时期神经外胚叶形成的视杯发育而来，视网膜有10层结构，包含色素上皮细胞，视锥、视杆细胞，Müller细胞，双极细胞等多种细胞。

黄斑是视网膜视力最敏锐的部分，能够产生最清晰的视觉效果和最大的色彩辨别能力，其黄斑中心凹正常值为148-198um。

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是高糖导致视网膜内微血管病变，血管内液体渗入视网膜组织，造成视网膜病变和功能障碍，是糖尿病眼病中最严重的不可逆损害。

糖尿病视网膜病变是成年人致盲的主要原因之一。平均每3个糖尿病患者中就有一个患者会发生糖尿病性视网膜病变，随着糖尿病患病时间的增加，糖尿病性视网膜病变的发病机率逐年递增，糖尿病发病后10年有25%、20年有50%、30年高达90%发生糖尿病视网膜病变。

那么，糖尿病是怎么引起糖尿病性视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿的？血糖增高导致微血管病变，血管变得像有裂缝的水管漏水一样，血管内的物质渗出，眼底出现渗出物、絮状斑，渗出发生在黄斑就会导致黄斑水肿。随着病情越来越重，会长出新生血管，新生血管很容易破裂出血，导致玻璃体积血，玻璃体机化，视网膜脱离、失明。

发现黄斑水肿拖着不治疗，会有什么后果？长期黄斑水肿使视网膜的内层结构紊乱，后续用药虽然能消退水肿，但视网膜内层结构已经被破坏，视力很难再恢复，就像地板被水浸湿，如果长期不及时把它吸干，地板一直泡在水里就会变形，最后烂掉。

得了糖尿病性黄斑水肿该怎么办？玻璃体腔抗VEGF药物注射是首选，对于造影检查有视网膜缺血的患者还应联合视网膜激光治疗。但抗VEGF药物有效时间仅有1个月，1个月后没有了药物的作用，黄斑有可能继续水肿，所以应当每月复诊OCT明确黄斑情况决定是否继续打针。