糖尿病 空腹血糖正常(糖尿病空腹血糖多少)

• 1、空腹血糖不高，可能也有糖尿病？医生告诉你→
• 2、空腹血糖正常≠没糖尿病？医生揭秘：糖尿病的\u0026#34;终极裁判\u0026#34;藏在这里
• 3、糖尿病也会低血糖？空腹血糖正常≠没糖尿病，小心“致命时间差”

空腹血糖不高，可能也有糖尿病？医生告诉你→

在中国，糖尿病已经成为

继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的

第三大威胁人们生命安全的疾病

对于糖尿病的指标问题

有网友询问：

到底血糖多少，才算确诊糖尿病？

对于这一问题，有请

上海中医药大学金牌健康讲师

来自针灸推拿学院的刘又宁

进行详细解答

刘又宁介绍，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，目前我国2型糖尿病的发病率占10.4%，若长期存在高血糖，将导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害以及功能障碍。

普通人的空腹血糖应小于6.1mmol/L，糖负荷后两个小时的血糖应小于7.8mmol/L。目前国际通用的糖尿病诊断标准和分类是WHO (1999年) 标准[1]。即如果有典型的糖尿病症状，包括烦渴、多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降，加上一次的空腹血糖大于7.0mmol/L，或者糖负荷后两个小时的血糖大于11.1mmol/L，或者随机血糖大于11.1mmol/L就可以诊断为糖尿病，如果没有典型症状，则需要患者改日复查血糖以确认。

那如果空腹血糖

在6.1~7.0mmol/L之间

算什么情况呢？

对于这个问题，刘又宁解释，要提到糖尿病的前期——空腹血糖受损和糖耐量异常。

空腹血糖受损是指患者查空腹静脉血糖值为≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L，而服糖后2小时血糖正常＜7.8mmol/L。

而糖耐量异常又称为糖耐量减低，是指空腹静脉血糖值＜7.0mmol/L，而服糖后2小时血糖值为≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L。

如果确定为以上两种情况，则可以进行生活方式的干预，如控制每天饮食的总热量，保持低脂肪、低糖、高纤维素的饮食。同时进行规律、适当的运动，避免精神压力、保持心情愉快。

如果确诊了糖尿病，则需要在生活方式干预的同时，谨遵医嘱，积极治疗，以控制糖尿病症状、预防急慢性并发症、提高生活质量。

参考文献：

[1].中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(04):292-344.

本文作者：上海中医药大学针灸推拿学院 刘又宁

本文审核专家：上海中医药大学附属上海市中医医院 张毅

（均来自上海中医药大学金牌健康讲师团）

科普内容 仅供参考

如有不适建议及时就医

来源： 名医话养生

空腹血糖正常≠没糖尿病？医生揭秘：糖尿病的\u0026#34;终极裁判\u0026#34;藏在这里

01 一个让医生皱眉的检查结果

50岁的装修工陈师傅最近有点懵：饭量大增却暴瘦10斤，饿起来心慌手抖。工友提醒他测血糖，社康结果显示6.3mmol/L——医生说“没到糖尿病标准”。可到了三甲医院，空腹血糖6.1mmol/L还是“临界值”，但一个叫“糖化血红蛋白”的指标却飙到了8.6%！最终糖耐量试验确诊：糖尿病。

“为什么单点血糖正常，却被确诊了？”陈师傅的经历，戳中了无数人的认知盲区：测血糖就像拍快照，而糖化血红蛋白才是记录血糖“长期表现”的监控录像。

02 血糖VS糖化血红蛋白：谁是真正的“实力派”？

很多人以为：血糖高就是糖尿病，血糖正常就万事大吉。但真相是：

• 血糖的“表演型人格”： 空腹血糖、餐后血糖只能反映某个时间点的数值。比如陈师傅，可能只是空腹时血糖“装正常”，餐后或夜间血糖早已“爆表”。

• 糖化血红蛋白的“铁面无私”： 它是红细胞里血红蛋白和葡萄糖的“结合产物”，红细胞寿命120天，它就像“时间戳”，把近2-3个月的血糖平均值牢牢“刻”在报告上。

举个通俗的例子：血糖像每天的天气预报，糖化血红蛋白则是整个季度的气候总结。你可能某天温度低，但整个季度高温频发——这时候只看某天温度，就会漏掉“气候异常”的真相。

03 看懂糖化血红蛋白报告：这组数字决定健康走向

先划重点：世界卫生组织（WHO）把糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。 但不同数值背后的含义，远比你想的更关键：

数值（HbA1c） 临床意义 该怎么做？

<4.0% 低于正常，警惕贫血等血液病 挂血液科排查

4.0%-5.7% 正常范围 保持健康习惯

5.8%-6.4% 糖尿病前期 马上控糖！每3-6个月复查

≥6.5% 糖尿病（需结合糖耐量试验） 找内分泌科制定方案

6.5%-7.0% 血糖控制良好 继续保持

7.0%-8.5% 控制一般 调整方案！每降1%，并发症风险降37%

>8.5% 控制不佳 立即就医！并发症风险飙升

划重点： 很多人觉得“糖化血红蛋白高一点没事”，但研究显示：每降低1%，糖尿病视网膜病变风险降35%，肾脏病变风险降33%！

04 这些情况会让糖化血红蛋白“说谎”

别以为糖化血红蛋白绝对可靠，这4类人要注意：

• 贫血患者： 红细胞太少，指标可能“假性降低”；

• 孕妇： 孕期红细胞更新快，结果可能偏低，需结合其他检查；

• 脾切除人群： 红细胞“寿命延长”，指标可能“假性升高”；

• 高原地区居民： 红细胞代偿性增多，数值可能比实际高。

05 给糖友的实用建议：多久查一次？

• 未确诊人群： 45岁以上、肥胖、有家族史者，每年查1次；

• 糖友： 初诊或调整治疗方案时，每3个月查1次；控制稳定后，每6个月查1次。

提醒： 糖化血红蛋白不受饮食、运动影响，不用空腹就能查，比糖耐量试验更方便！

糖尿病也会低血糖？空腹血糖正常≠没糖尿病，小心“致命时间差”

某地区宴席现场曾发生令人揪心的一幕：一位患有多年糖尿病的老人，因开席时间延迟突发低血糖昏迷。这一事件引发公众关注——为何长期处于高血糖状态的糖尿病患者，反而会出现低血糖症状？这背后涉及复杂的生理机制、医学认知的演进，以及现代监测技术的革新。

正常人体的血糖调节依赖胰岛素的精密调控。

胰岛素分泌分为基础分泌与餐食分泌两种模式：基础分泌持续释放少量胰岛素，维持空腹血糖稳定；餐后胰岛素则迅速大量分泌，抑制血糖快速上升。研究显示，进食后1分钟内，胰岛素即可启动反应性分泌，使餐后2小时血糖维持在7.8mmol/L以下。

胰岛素分泌模式

糖尿病患者的血糖调节系统存在显著缺陷。

Ⅱ型糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗与分泌延迟问题：餐后胰岛素分泌峰值滞后2-4小时，导致进食后血糖快速升高；当食物消化完毕、血糖浓度自然回落时，延迟分泌的胰岛素却达到峰值，进而引发血糖骤降。

胰岛素水平

临床数据表明，约60%的Ⅱ型糖尿病患者存在餐后低血糖现象，这种血糖波动的“双峰曲线”，正是胰岛素分泌失序的典型表现。值得注意的是，空腹血糖检测存在局限性。人体在禁食8小时后，基础胰岛素分泌维持血糖稳定，此时检测结果可能处于正常范围（3.9-6.1mmol/L）。

但餐后血糖（尤其是餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）才是诊断糖尿病的关键指标。因此，现代医学通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT），系统监测空腹、餐后1小时、2小时血糖水平，并结合胰岛素释放试验，全面评估胰岛功能。

餐后血糖

胰岛素的发现曾被视为糖尿病治疗的里程碑。1921年胰岛素成功提取后，患者死亡率从70%骤降至10%，但治疗模式长期停留在“以量降糖”阶段。

早期糖尿病患者每日需多次注射胰岛素，导致低血糖风险显著增加。研究显示，强化胰岛素治疗使严重低血糖发生率提升3倍，夜间低血糖成为威胁患者生命的隐形杀手。

上世纪中叶，糖尿病治疗理念发生革命性转变。工程师李嘉德・伯恩斯坦推动了这一进程。12岁确诊Ⅰ型糖尿病的伯恩斯坦，在31岁时因传统治疗导致严重并发症，被判定仅剩5年生命。

他通过自费购买血糖仪，发现自身血糖波动范围竟达3-22mmol/L。

经过系统研究，伯恩斯坦提出“严格控糖”理论：将碳水化合物摄入量控制在每日30克以下，通过精准计算胰岛素用量，成功将血糖稳定在4.6mmol/L，逆转了糖尿病肾病、视网膜病变等并发症。

糖尿病控制与并发症试验（DCCT）

伯恩斯坦的实践引发学界反思。1993年糖尿病控制与并发症试验（DCCT）证实：将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，可使糖尿病微血管并发症风险降低60%。

这一成果推动了血糖监测技术的快速迭代：从水洗式血糖仪（需1分钟冲洗操作）到擦血式、比色法血糖仪，直至第四代电化学法血糖仪，采血量从10微升降至0.6微升，检测时间缩短至5秒。

持续葡萄糖监测（CGM）技术的出现，彻底改变了糖尿病管理模式。传统指尖采血监测存在明显局限性：每日需检测3-10次，约40%的患者因疼痛和心理负担放弃监测。

CGM通过皮下植入的微型传感器，每5分钟自动记录一次血糖数据，可连续监测14天，完整呈现血糖波动曲线。以硅基动感为代表的国产CGM系统，实现了技术与临床价值的双重突破。

持续葡萄糖监测技术

其第二代传感器采用柔性探头设计，植入过程无明显痛感，4克重量几乎无感；误差率控制在8.83%（行业优秀标准＜10%），可实时生成血糖变化趋势图，提前预警高/低血糖风险。

临床研究显示，使用CGM的患者HbA1c水平平均降低0.8%，低血糖事件减少50%。

CGM的应用价值不仅体现在血糖监测。通过分析食物升糖指数（GI），患者可科学制定个性化饮食方案。以粥类为例，传统认知中“易消化”的米粥，经CGM监测发现其升糖速度远超白面包。

而部分蔬菜、优质蛋白的升糖效应低于预期。此外，CGM的远程数据共享功能，使家属可实时掌握患者血糖状态，AGP图谱则为医生提供全面的诊疗依据。

对于有糖尿病家族史、出现疲劳乏力、多尿等症状的高危人群，早期血糖监测尤为重要。

建议定期进行OGTT试验，并结合糖化血红蛋白检测（正常范围4%-6%）评估长期血糖控制情况。已确诊患者应根据自身情况选择监测方式：病情稳定者可采用指尖血糖仪每日3次监测，病情波动或使用胰岛素治疗者推荐使用CGM系统。

饮食干预是血糖管理的核心环节。遵循“碳水定量、营养均衡”原则，优先选择低GI食物（如燕麦、荞麦），控制精细谷物和含糖饮料摄入。

运动疗法同样关键：餐后1小时进行30分钟中等强度运动（如快走、游泳），可使胰岛素敏感性提升30%。药物治疗需严格遵循医嘱，避免因自行调整剂量引发低血糖。

糖尿病患者的低血糖现象，既是病理机制的复杂呈现，也是医学进步的生动注脚。

从胰岛素发现到CGM技术普及，人类对糖尿病的认知与管理不断深化。

现代监测技术的发展，不仅为患者提供了精准的健康管理工具，更传递出科学的健康理念：通过持续监测、科学干预，糖尿病患者能够实现血糖平稳控制，有效预防并发症，提升生活质量。

文本来源：三个老爸实验室

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