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糖尿病 肺炎(糖尿病肺炎高烧不退危险吗)
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留心！糖友患肺炎症状不明显 且后果更严重
(郑州市第三人民医院内分泌科主任 刘龙诞) 冬季肺炎高发，而糖友尤其容易患上肺炎，不但症状会更隐蔽，而且感染肺炎后后果更严重。对于一般人而言，肺部感染往往是一个从上呼吸道到下呼吸道发展的过程，要经历三个阶段：刚开始表现为感冒症状，如打喷嚏、流鼻水、喉咙痒痛、咳嗽，如果治疗不及时，病菌就会往下攻击，造成支气管炎，再发展为肺炎。然而，对于糖友来说，尤其是年纪较大、血糖控制不佳的糖友，可能一旦受到病菌感染，直接发展为肺炎，而且因为这类人群抵抗力差，即使有炎症也不容易表现出发烧、咳嗽等症状，因而病情更隐匿和更严重。
糖友发生肺炎时，虽然可能没有咳嗽、发烧、流鼻涕等感冒症状，但也有专属的表现，即往往会出现食欲下降、疲乏无力等表现。因此，如果糖友突然出现食欲减退，一定要提高警惕，注意排除是否有肺部感染。另外，如果食欲减退时不注意调整降糖用药，也很容易引起低血糖，这点也需要糖友重视。
糖尿病患者出现肺炎怎么办？
作者：吴良平主任
糖尿病患者出现肺炎怎么办？
新型冠状病毒感染肺炎疫情牵动着亿万人心，从近期的确诊病例分析数据来看，约1/3-1/2确诊病例合并基础疾病，糖尿病是已知基础疾病中较为常见的一种。那么糖尿病患者出现肺炎怎么办？
糖友通过合理的营养，既保证机体在生理病理状态下的需求，又能够维持糖代谢的平衡，是糖尿病治疗的基本要求。在肺炎症状较重的时候，患者往往食欲不振。在这个时候需要给予清淡的饮食，同时也要注意能够提供充足的热量。烹饪方式应该以易消化为前提，同时增加新鲜蔬菜适量水果的摄入。当患者进食量少的时候，应该根据血糖监测的结果，积极调整降糖药物的数量，避免低血糖的发生。但当摄入供能营养素较多时，要根据血糖的水平及时调整，以免出现严重高血糖。当患者患有重症肺炎时，应该在营养师的指导下进行医学营养治疗，必要的时候可以根据患者的情况给予配方肠内营养剂。
在一般情况下，运动是糖尿病治疗的基础之一。但是在肺炎的急性期，不主张过量的运动。对轻症的患者可以采用一些低强度的有氧运动，如散步等。
合并肺炎的情况下，饮食治疗和运动治疗和日常生活状态中都有很大的不同。此时在血糖控制当中，药物治疗就变得尤为重要了。
新型冠状病毒肺炎形势下，糖尿病患者还需要注意哪些事项？
首先需做好心理调试，面对疫情，不能掉以轻心也无需惊慌，我们要摆正心态，科学防控。注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤洗手、勤通风。实行健康监测，除血糖和血压外，还应注意体温测量和症状观察。
糖尿病合并感染往往是酮症酸中毒的常见诱因，其症状包括烦渴、多饮、多尿、乏力症状加重，患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味，严重者可以逐渐出现意识模糊，以至于休克和昏迷。
另外一种常见的糖尿病急性代谢并发症是高血糖高渗性昏迷，以老年人或合并肾病者更为常见。患者同样可以出现烦渴，多饮，多尿症状明显加重，逐渐出现烦躁、不安、嗜睡、谵妄等精神障碍的表现。糖尿病患者合并肺部感染出现以上症状时，不要犹豫要立即就医。
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糖尿病免疫力低？一旦感染肺炎，易形成肺脓肿，原因和应对
**糖尿病患者感染肺炎后易形成肺脓肿：原因与应对**
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，它不仅影响血糖控制，还会削弱人体免疫力，增加感染风险。其中，肺炎是糖尿病患者常见的感染性疾病之一，而这类患者一旦感染肺炎，病情可能迅速恶化，甚至发展为肺脓肿（肺部脓液积聚）。本文将从机制、风险、症状及预防等方面展开科普。
55岁糖尿病合并肺脓肿24小时脓血痰约500毫升有分层
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### **一、糖尿病与肺炎：为何风险更高？**
1. **免疫力低下**
- 长期高血糖会损害白细胞功能（如中性粒细胞趋化、吞噬能力下降），削弱人体对抗病原体的能力。
- 糖尿病患者的呼吸道黏膜屏障功能减弱，病原体更易入侵肺部。
2. **高血糖的“培养基”作用**
- 血糖升高可为细菌（如肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌）提供营养，促进其繁殖。
- 部分病原体在高糖环境中毒力增强，例如克雷伯菌的荚膜多糖合成增加，使其更易逃避免疫系统攻击。
3. **合并症增加感染风险**
- 糖尿病患者常合并自主神经的病变，导致咳嗽反射减弱，痰液排出困难，病原体滞留肺部。
- 糖尿病肾病、心血管疾病等并发症进一步降低身体抵抗力。
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### **二、肺炎发展为肺脓肿的机制**
肺脓肿是肺部组织坏死、液化形成的脓腔，糖尿病患者感染肺炎后更易进展至此阶段，原因如下：
1. **病原体特点**：
- 糖尿病患者感染的肺炎病原体多为毒力较强的细菌，如金黄色葡萄球菌、克雷伯菌、厌氧菌等，这些细菌易引发组织坏死。
- 部分细菌（如克雷伯菌）可分泌破坏肺组织的酶类，加速脓肿形成。
2. **延迟诊断与治疗**：
- 糖尿病患者可能因神经病变或免疫功能异常，肺炎症状（如发热、胸痛）不典型，导致就诊延误。
- 高血糖状态下抗生素疗效可能降低，需调整剂量或选择特定药物。
3. **局部缺血与坏死**：
- 糖尿病患者常合并微血管病变，肺部感染区域血供不足，组织修复能力差，坏死物质难以清除，形成脓腔。
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### **三、肺脓肿的典型症状**
糖尿病患者若出现以下症状，需警惕肺炎进展为肺脓肿：
- **咳嗽加重**：咳大量脓痰（可能带血或恶臭）。
- **高热不退**：体温持续在39℃以上，伴寒战、乏力。
- **胸痛与呼吸困难**：深呼吸或咳嗽时胸痛加剧。
- **体重下降**：因长期感染消耗导致。
- **影像学检查**：胸部CT可见肺部空洞伴液平面。
肺脓肿患者的痰液
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### **四、治疗与预防：关键在“早”**
1. **积极控制血糖**
- 感染期间血糖波动大，需密切监测并调整降糖方案（如胰岛素强化治疗）。
- 目标血糖：空腹4.4–7.2 mmol/L，餐后<10 mmol/L。
2. **抗感染治疗**
- **早期足量抗生素**：根据痰培养结果选择敏感药物，常见选择包括β-内酰胺类（如头孢曲松）、克林霉素（覆盖厌氧菌）或万古霉素（针对耐药菌）。
- **疗程充足**：通常需8-12周，避免过早停药导致复发。
3. **支持治疗**
- 体位引流：帮助排出脓痰。
- 营养支持：高蛋白饮食纠正负氮平衡，必要时静脉补充营养。
- 手术治疗：若脓肿直径>6cm、保守治疗无效或并发大咯血，需手术切除或引流。
4. **预防措施**
- **接种疫苗**：每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎链球菌疫苗。
- **定期复查**：糖尿病患者应每半年至1年进行胸部X线或肺功能筛查。
- **戒烟与控糖**：吸烟者肺部防御功能更差，需严格戒烟；糖化血红蛋白（HbA1c）建议控制在7%以下。
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### **五、总结**
糖尿病患者因免疫力低下、高血糖环境及并发症影响，感染肺炎后易进展为肺脓肿，威胁生命。关键在于早期识别症状、严格控糖、规范抗感染治疗，并通过疫苗接种和生活方式干预降低风险。若出现持续发热、咳脓痰等症状，务必及时就医，避免延误病情。
**注**：本文仅供参考，具体治疗方案需遵循临床医生指导。