糖尿病肾病 饮食(糖尿病肾病饮食应该注意什么)

• 1、糖尿病肾病最怕这5种食物，很多人天天吃，小心肾被吃坏
• 2、糖尿病合并肾病越来越常见？医生提醒饮食习惯正在悄悄加速肾损伤
• 3、糖尿病肾病去世的人越来越多？忠告：宁可吃点雪糕，5物别贪嘴

糖尿病肾病最怕这5种食物，很多人天天吃，小心肾被吃坏

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

你口中那一口“解暑神器”，可能正在一步步摧毁你的肾。这不是危言耸听。糖尿病并不可怕，真正致命的是它的“终极并发症”——糖尿病肾病。

据《中国糖尿病肾病临床诊治指南（2022年版）》权威数据显示，全球每年因糖尿病肾病死亡的人数高达240万。在中国，糖尿病患者中，每5人就有1人发展为糖尿病肾病。

很多人以为肾不好就是尿频、尿少、腰酸背痛。其实，糖尿病肾病在早期几乎没有明显症状，等到浮肿、蛋白尿出现，肾功能可能已经损伤过半。这不是普通“肾虚”，而是肾脏一寸一寸被高血糖“腐蚀”。

高血糖会损伤肾小球的微血管，让肾脏这个“过滤器”失去清除毒素的能力。一旦发展成尿毒症，就只能靠透析维持生命。最危险的是，很多人根本不知道自己“正在肾衰的路上”。

天气一热，冰饮和重口味成了常态。可对糖尿病或高血糖人群来说，这些习惯简直是“肾脏杀手”。

第一，甜饮料。含糖饮料是糖尿病的“催化剂”。一瓶500ml的冰红茶，含糖量超过10块方糖。高糖摄入会让血糖短时间飙升，加重胰岛素抵抗，肾脏也被迫超负荷工作。

第二，腌制咸菜。咸菜等高钠食物会伤害肾小管，加重水钠潴留，诱发高血压和水肿。高血压又会进一步损伤肾脏，形成恶性循环。

第三，烧烤油炸。高温油炸和烧烤会产生大量AGEs（糖化终产物），这种物质会促进氧化应激，加速肾小球硬化，对糖尿病患者的肾脏是双重打击。

第四，高蛋白补品。不少糖友听信偏方猛吃蛋白粉或牛奶补肾。实际上，过多的蛋白质摄入会增加肾脏代谢负担，加快肾功能衰退。

第五，凉拌粉丝等高GI主食。粉丝、藕粉、糯米等食物GI值高，容易迅速升高血糖。夏天凉拌更易过量，无形中加重血糖波动，伤害肾脏。天热宁可多喝点凉白开，也别靠这些食物“续命”。

很多糖友以为血糖控制得好就万事大吉，其实肾病的发生不止和血糖有关，还跟血压、血脂、用药、饮食结构密切相关。

临床发现，不少糖尿病肾病患者的血糖并不高，但肾功能却已经悄悄下降。尤其是以下两类人，最容易“中招”：

血糖忽高忽低的人。血糖波动比一直高更伤肾。就像反复拉扯的皮筋，肾脏受不了这种刺激。

靠止痛药、保健品“熬着过”的人。长期滥用止痛药、三无保健品，其中的非甾体抗炎药和重金属成分，会加快肾组织坏死。真正的“控糖高手”，不仅看空腹和餐后血糖，更关注尿蛋白、肌酐、GFR等肾功能指标。

夏天如何护肾？这3件事比吃药更重要

第一件，多喝水，但别猛灌冰饮。水是肾的“冲洗液”，能稀释尿液、减少毒素积聚。但不能靠碳酸饮料、果汁“凑数”。饮水建议：每日1500-2000ml温水，分多次小口喝。

第二件，每年至少查一次“尿微量白蛋”。这是发现糖尿病肾病最早的信号，比普通尿常规更敏感。国家卫健委建议：糖尿病患者每年查一次尿微量白蛋白和肌酐清除率。

第三件，控制三高中的“高血压”。肾脏最怕高压冲刷。对于糖尿病患者来说，血压控制目标应低于130/80 mmHg。别小看血压，每高10个点，肾衰风险就升一档。

糖尿病不是“一个病”，而是牵一发动全身的系统疾病。夏天若不警惕，肾脏最先受伤。

糖尿病肾病的危险，在于它安静得像空气。不痛、不痒、一切正常，甚至体检也查不出问题。但一旦出现蛋白尿、浮肿、乏力，很多肾单位已经被破坏，无法逆转。

一台透析机，一年10万元，还不算通勤、感染风险、生活质量下降。而这些，本可以通过夏天的一次饮食控制避免。真正的安全感，是你知道自己在做对的事，而不是一时的“没事”。

参考文献：

① 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.
② 中华医学会肾脏病学分会. 中国糖尿病肾病临床诊治指南（2022年版）[J]. 中华肾脏病杂志, 2022, 38(5): 358-376.

糖尿病合并肾病越来越常见？医生提醒饮食习惯正在悄悄加速肾损伤

“医生，我血糖控制得挺好，为什么肾功能还是在变差？”

门诊中，这句话我听了不下几十次。

很多糖尿病患者以为，只要控制好血糖，肾脏就不会出问题。但越来越多的研究提醒我们：饮食中一些看似“平常”的习惯，其实正在悄悄推动糖尿病肾病的发展。

今天，我们就来聊聊哪些饮食方式正在默默“伤肾”，以及如何及时纠偏。

糖尿病患者合并肾功能异常的比例正在迅速上升。数据显示，超过40%的2型糖尿病人最终会发展为糖尿病肾病。

而加速这一进程的“幕后推手”，往往藏在我们每天的饭桌上——高盐、腌制、过量蛋白、不合理控糖这些饮食习惯，会让肾脏在不知不觉中负担加重。

很多人甚至自认为“吃得很清淡”，但日常却习惯性摄入重口味调料、腌菜或夜宵肉食，这些行为，比高血糖本身更难被警觉。

肾脏像是身体的“过滤网”，而错误饮食就像是往滤网里灌进沙子和油，时间一长，滤网就会堵塞甚至破裂。

1. 高盐饮食：长期摄入腌制品、酱油、火锅底料等，会使血压升高，而高血压本身是肾脏血管损伤的主要推手。
2. 高蛋白饮食：过度食用肉类、蛋白粉，会让肾脏承担更多“排废”的任务，加快肾小球“劳损”速度。
3. 高嘌呤饮食（导致尿酸升高）：如海鲜、动物内脏、啤酒等，会提升尿酸水平，诱发肾小管结晶、慢性炎症反应。
4. 精致碳水 高脂肪组合：容易导致胰岛素抵抗，血脂紊乱，间接加重肾脏炎症与代谢负担。

1. 台湾研究：腌制食品摄入与肾功能快速下降显著相关
   在2797名糖尿病患者中，那些摄入腌制食品频率高的人，肾小球滤过率下降超过40%的风险显著升高 (Lin et al., 2020)。
2. 欧洲大型队列研究：整体饮食质量越差，肾病进展越快
   5年随访发现，饮食不健康（高盐高脂低蔬果）者，糖尿病肾病进展风险升高20%以上 (Dunkler et al., 2015)。
3. 膳食炎症指数研究：饮食“越发炎”，肾脏损伤越严重
   饮食炎症指数高的人群（常吃煎炸、腌制、加工肉），糖尿病肾病的风险明显上升 (Rui et al., 2024)。
4. 素食与肾保护：糖尿病患者中，素食者肾病发病率更低
   台湾研究发现，素食者肾病患病率比普通饮食者低近30%，尤其在控制尿酸和体重方面更有优势 (Hou et al., 2022)。

1. 少盐控腌
   控制每日盐摄入在5克以内，避免常吃咸菜、火腿肠、泡面调料。
2. 适量优质蛋白
   优先选择鸡蛋、鱼肉、豆腐这类“优质蛋白”，避免摄入过量红肉。
3. 多蔬果、少精制碳水
   建议每日摄入蔬果各300克以上，主食以粗粮、杂粮替代精白米面。
4. 控制高嘌呤食物摄入
   少吃内脏、贝壳类海鲜、浓汤；多饮水有助尿酸排出。
5. 定期监测指标
   每3-6个月复查一次尿蛋白、尿酸和肾功能指标。

很多人以为自己吃得“挺健康”，却在不知不觉中埋下了肾病风险。

作为肾内科医生，我想提醒大家：真正的“隐形杀手”，不是高血糖，而是错误饮食和掉以轻心。

尤其是患有糖尿病、高血压或尿酸偏高的朋友，请务必重视“餐桌上的细节”。

你是否注意过自己的饮食习惯？有没有踩过“隐形地雷”？欢迎在评论区留言，我来帮你分析！

参考文献：

Lin, C.-W. et al. Association of unhealthy dietary behaviors with renal function decline in patients with diabetes. BMJ Open Diabetes Res Care

Dunkler, D. et al. Dietary risk factors for incidence or progression of chronic kidney disease in individuals with type 2 diabetes in the European Union. Nephrology Dialysis Transplantation

Rui, Y. et al. Association of the dietary inflammatory index with complicated diabetic kidney disease in people with diabetes mellitus. Acta Diabetologica

Hou, Y. et al. Vegetarian diet was associated with a lower risk of chronic kidney disease in diabetic patients. Frontiers in Nutrition

你身边有没有“吃得健康却肾出问题”的例子？留言分享，让更多人看清风险，早做预防！

糖尿病肾病去世的人越来越多？忠告：宁可吃点雪糕，5物别贪嘴

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"医生，我血糖控制得不错，怎么肾还是坏了？"诊室里，52岁的糖尿病患者刘女士拿着肾功能报告单，双手不住颤抖。

她的血肌酐已经升到265μmol/L，这意味着肾脏功能只剩下正常人的30%。像她这样的案例并非个例，我国糖尿病肾病的死亡率在过去10年增长了47%，已成为糖尿病患者最主要的死亡原因

令人震惊的是，很多患者并非死于高血糖本身，而是栽在了"饮食误区"上。糖尿病肾病就像一个沉默的杀手，早期没有明显症状，一旦出现蛋白尿，肾功能往往已不可逆转。

我要告诉你一个颠覆认知的事实，对糖尿病肾病患者来说，偶尔吃支雪糕的危害，可能还不及某些"健康食品"，下面这5种食物，才是真正需要警惕的"肾脏杀手"。

超市货架上那些标榜"低钠健康"的盐，对糖尿病肾病患者可能是致命威胁。这些盐用氯化钾替代了部分氯化钠，而肾功能下降时，身体排钾能力会显著降低。

低钠盐的三大风险，引发高钾血症，可能导致心脏骤停，加速肾功能恶化，钾离子蓄积损伤肾小管，掩盖病情，血钾正常不代表没有危险

真实案例，一位糖尿病肾病患者长期使用低钠盐，在一次腹泻后突发心跳骤停，急诊查血钾高达7.2mmol/L。

正确选择，普通食盐每日控制在3g以内，用柠檬汁、香草等替代调味，定期监测血钾水平

全谷物确实是健康选择，但对糖尿病肾病患者来说，全麦面包中的磷添加剂可能比精制面粉更危险，食品工业常在全麦产品中添加无机磷改善口感。

高磷的危害，血管钙化，增加心脑血管事件风险，继发性甲旁亢，导致骨病和皮肤瘙痒，加速肾衰进展，形成恶性循环

数据警示，市售全麦面包的磷含量可能是标称值的3倍以上，因添加剂未完全标注，安全替代，自制无发酵面饼，选择麦淀粉制品，搭配钙剂餐中服用（需医生指导）

即食燕麦片，肾脏的"甜蜜负担"，即食燕麦片升糖指数（GI值）高达83，比白米饭还高，且常添加麦芽糊精等隐形升糖物质，快速升高的血糖会加重肾小球高压状态。

燕麦的肾毒性机制，血糖波动，损伤肾小球滤过膜，钾含量高，每100g含350mg钾，植酸干扰，影响矿物质吸收

典型案例，一位患者每天早餐吃即食燕麦，3个月后尿蛋白从0.3g增至1.8g/24h，健康吃法，选择需要煮制的钢切燕麦，控制每次不超过30g，搭配坚果延缓糖分吸收

运动饮料宣传的"补充电解质"对糖尿病肾病患者恰恰最危险，这些饮料含有大量钾、钠、磷，可能打破脆弱的电解质平衡。

运动饮料的隐患，高糖分，一瓶500ml含糖30-50g，人工色素，加重肾脏代谢负担，酸性强，加速钙质流失

饮用建议，普通出汗补充白开水即可，大量出汗可少量饮用淡盐水，避免空腹饮用

豆制品虽是优质植物蛋白，但对肾功能不全的患者可能弊大于利。其中的非必需氨基酸会增加肾脏负担。

豆制品的肾毒性，高嘌呤，加重尿酸代谢负担，植物雌激素，可能影响药物代谢，钾含量高，豆腐每100g含130mg钾

食用原则，肾功能正常可适量吃，eGFR＜60应限制，选择嫩豆腐（钾含量较低），为什么雪糕相对安全？

适量食用普通雪糕（非无糖型）反而风险可控，糖分明确，容易计算控制总量，含水量高，实际摄入量有限，低蛋白低磷，减轻肾脏负担，心理满足，减少暴食风险

食用建议，选择传统奶油型，每次不超过50g，餐后2小时食用，糖尿病肾病饮食的5个黄金法则，控量比控类更重要，任何食物不过量，分散摄入，少量多餐减轻负担

先菜后饭，降低餐后血糖波动，记录饮食，建立个人反应档案，定期调整，随肾功能变化改变方案

"血糖控制好就没事"，血压和血脂同样关键，"素食更护肾"，劣质植物蛋白可能加重负担，"水肿才要限水"，早期就应根据尿量调整

糖尿病肾病的饮食管理不是简单的"能吃什么不能吃什么"，而是要学会权衡利弊、把握分寸。记住，没有绝对坏的食物，只有不合适的吃法和用量。与其战战兢兢什么都不敢吃，不如学会科学搭配，让饮食成为控制病情的助力而非阻力。

参考文献：中国糖尿病肾病防治指南（2021版）. 中华医学会糖尿病学分会

食品添加剂磷对慢性肾脏病患者的影响. 中华肾脏病杂志, 2023

植物蛋白与动物蛋白在糖尿病肾病中的应用比较. 中国糖尿病杂志, 2022