菠萝 糖尿病(菠萝糖尿病人可以吃吗)

• 1、糖尿病人注意了！专家教你用“吃”来控糖
• 2、得了糖尿病，就和零食“划清界限”？注意2点，这6类零食可以吃
• 3、热带水果的GI值到底有多高？会不会促进糖尿病？

糖尿病人注意了！专家教你用“吃”来控糖

指导专家

唐建东

郑州市中心医院高新区医院内分泌科主任、副主任医师

随着社会的进步，经济的发展，人们生活水平的迅速提高，糖尿病发病率越来越高。毫不夸张的说，日常饮食生活对于糖尿病的控制非常重要，是治疗糖尿病的首要手段。 如何正确、健康的饮食呢？

关于主食

首选：燕麦、荞麦、糙米、玉米、红薯等粗粮；豆类也是不错的选择，首选红豆和黑豆。

谨慎选择：精米、精面，以及各种粥类，消化快，容易转化成糖。

每日主食摄入量，女性一般为4-5两，男性为6-7两。主食一定要少吃多餐。

关于蔬菜

首选：苦瓜、魔芋、紫菜、洋葱、黑木耳、南瓜、藕、山药（淮山），以及各种叶类蔬菜。

不宜多吃的蔬菜：胡萝卜、豆芽、西葫芦。

关于肉类

首选：鱼肉、鸡肉、瘦猪肉、鸭肉、兔肉、驴肉。这些肉类虽然适合食用，但还是建议是要控制摄入量。

不适宜吃：动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠等。

关于烹饪方式

最好清炖 、水煮 凉拌；尽量少放盐，放酱油就不放盐，以淡为主。

忌辛辣、忌咸食。

关于水果

请优先选择：桃子、李子、杏、枇杷、橙子、柚子、柠檬、菠萝、草莓。

谨慎选择：香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果。

禁止食用：红枣、红果（山楂）、桂圆、西瓜、柿子、哈密瓜、葡萄、冬枣、干枣、蜜枣、黄桃。

这些零食也尽量少吃：花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗；柿饼、葡萄干、杏干等果脯。

每日水果的数量不超过250克即可。吃水果的时间尽量放在饭后一个小时（两餐之间）。

正确饮食原则

1、适量进食

糖尿病人的饮食不能一味减少，而是以“适量”为宜。长期进食过少，糖尿病人的体质就会越来越差，抵抗力低下，容易引发其他疾病。糖尿病患者每天的进食量应该保证正常生活和工作劳动的需要，在此前提下，如果血糖增高，可以加用抗糖尿病药物来控制血糖。

进食规定饮食量后仍觉饥饿，可食南瓜、荞麦片、玉米粉、新鲜蔬菜、豆制品等充饥，不可擅自增加米、面等主食。

2、多吃粗粮

血糖居高不下者，不妨用粗粮代替细粮。通常情况下，选择粗、细粮均可。忌食芋头、甜薯、藕、马铃薯等含淀粉量多的食物。

3、吃水果请适量

吃水果最好是在两餐之间或睡前用为宜，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。将水果的热量计算在总热量之内。如果进食水果量较大，则应从总的饮食中扣除这部分热量。换而言之，就是要减少主食。

4、限制盐的摄入

糖尿病患者和其他人一样，要避免进盐过多，钠盐摄入过多容易引起高血压，目前我国居民包括糖尿病患者大多进盐过多（平均每日10g左右），因此对糖尿病患者特别是已合并高血压者应严格限制盐量。

5、忌辛辣

糖尿病患者多消谷善饥、烦渴多饮，阴虚为本、燥热为标，而辛辣食品如辣椒、生姜、 芥末、胡椒等性质温热，易耗伤阴液，加重燥热，故糖尿病患者应忌食这类调味品。

6、戒酒

在服用降糖药的同时，如果饮酒，可使血糖骤降，诱发低血糖，影响治疗。此外，乙醇可以加快降糖药的代谢，使其半衰期明显缩短，影响药物的疗效。因此，糖尿病患者必须忌酒。

7、戒烟

吸烟百害而无一利，烟碱可以刺激肾上腺髓质激素分泌，诱使血糖升高；吸烟可导致外周血管收缩，影响胰岛素和其他降糖药在血液中的运行和吸收。吸烟能诱发血管痉挛，损害血管内壁，而糖尿病又易于合并动脉粥样硬化和心脑血管疾病。

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（编辑：香蕉姐）

得了糖尿病，就和零食“划清界限”？注意2点，这6类零食可以吃

饮食控制是防治糖尿病的“五驾马车”之首，糖尿病患者需要长期控制饮食，但也免不了有想要 “放纵”自己、吃点零食的时候，那糖尿病患者该如何选择零食呢？本文列出了几种可供选择的零食品类，供大家参考。

1、新鲜水果

新鲜的水果含有丰富的维生素、膳食纤维，有助于均衡营养。建议可以选择含糖量低、升糖指数低的水果作为加餐零食，比如桃子、柚子、猕猴桃、菠萝、苹果、番茄、小黄瓜、牛油果、樱桃等等。

2、坚果

坚果营养丰富，含有蛋白质、油脂、脂肪酸等，2017年的一项研究发现每天食用坚果有利于血糖的控制。推荐建议选择原味坚果，不要选择盐焗、奶油等口味的，推荐的坚果种类有杏仁、核桃、开心果、板栗等；数量以单手一小把为宜。然而，坚果含有大量的热量，如果糖友们把减重作为糖尿病管理计划的一部分，就应该限制坚果的摄入。

3、奶酪

奶酪中含有的碳水化合物很少，每9g切达奶酪中仅含0.22g碳水化合物。因此，奶酪升糖指数低，不会导致血糖飙升。此外，乳制品奶酪可能会改善患者的胰岛素抵抗，因为它含有维生素D，研究表明它具有以下作用：

●减少与胰岛素抵抗相关基因的表达

●增强胰岛素受体的表达

●对胰岛素的分泌有直接影响

●增强胰岛素反应

4、全麦饼干

全麦饼干和全谷物饼干的升糖指数比精制饼干低，意味着其对血糖影响较小，同时全麦饼干能够增加膳食纤维的摄入，推荐糖尿病患者每日应保证摄入35g的膳食纤维，这对糖尿病的控制很重要。

5、无糖酸奶

美国糖尿病协会（ADA）建议，与脱脂牛奶和一些低脂奶酪一样，酸奶是最健康的乳制品之一。一盒酸奶大约是120g，量不多，但是含有丰富的优质蛋白、钙和一些有益的菌群。酸奶的升糖指数也不是很高，适合拿来当零食。如果担心血糖控制不稳定的话，也可以选择无糖酸奶或自制酸奶；选择的时候注意要看配料表中有无果葡糖浆、麦芽糖等字眼，也要选择营养成分表中碳水化合物的量比较低的酸奶，这样比较保险。

6、鹰嘴豆泥

鹰嘴豆泥是一道非常传统的阿拉伯菜，是以鹰嘴豆为主要原料做成的一种蘸料或小食，也可以根据自己的喜好，加用一些生的、新鲜的蔬菜或水果做成不同口味的鹰嘴豆泥，如胡萝卜、甜椒、水萝卜、牛油果等。鹰嘴豆含丰富的蛋白质和食用纤维，饱腹感明显，可代替主食食用。鹰嘴豆不仅升糖指数（GI）低，而且对糖友们有诸多益处：

●改善血糖控制

●减慢碳水化合物的吸收速度

●减少高GI食物对血糖的影响

知道了可以吃什么 ，糖友们还要知道怎么吃才能使自己的血糖相对稳定。

1、热量

控制总热量是吃零食的前提，在每日总热量的摄取不超标的情况下，选择适当的零食来均衡营养。

当然吃零食的量也是需要注意的，不同的零食摄入量的要求也不一样，而且无论吃哪种零食，都必须计算其所含的能量，然后适当的减少正餐的摄入，这样才能既不挨饿，又不影响对血糖的控制。

蔬果类可以不用过多的控制，热量比较高的水果分次食用，含有油脂的坚果一天最好不要超过1两。

2、时间

加餐的时间也有讲究，一般建议加餐时间为运动前半小时、两餐之间或睡前一小时。

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热带水果的GI值到底有多高？会不会促进糖尿病？

【范志红注册营养师 原创内容 欢迎转发】

某女向我诉说，她姐姐特别爱吃水果，尤其一些价格不菲的热带水果。家里每年花在买水果上的钱就上万。怀孕之后，更是有理由放开来吃，每天都得吃掉两斤水果。结果，因为患上妊娠糖尿病，医生告诉她，只能吃（glycemic index，GI，台湾翻译为升糖指数）低一些的水果，还得严格限量。

现在市面上的热带水果越来越多，有些甚至连名字都叫不出来的水果也能在超市买到。这些水果，到底是否适合需要控制血糖的人吃呢？是否适合需要控血糖的孕妇吃呢？这的确是个问题。

于是，我搜了一下有关热带水果GI值测定的文献。

首先，查询了中国食物成分表后面“食物血糖指数表”中的数据。

我国食物成分表中，收录了香蕉、芒果、菠萝和荔枝4种热带水果的数据。

• 香蕉（banana）：GI=52
• 芒果（mango）：GI=55
• 菠萝（pinapple）：GI=66
• 荔枝（lychee）：GI=72

然后，查询了“国际血糖指数表”2002和2008，其中收录了番木瓜、菠萝、芒果和荔枝罐头的数据。

• 番木瓜（papaya）：GI=59
• 菠萝：GI=59
• 芒果：GI=51
• 荔枝罐头：GI=79

不过，还有一些研究文献给出了不同的数据。

一项在马来西亚受试者进行的实验（Robert SD, 2008），重新测定了部分热带水果的GI值，并把数据和国际血糖指数表中的测定结果进行了对比。

• 榴莲（durian）：GI=49
• 番木瓜：GI=58
• 菠萝：GI=82

另一项研究（Passos TU et al, 2015）则测定了很多热带水果的GI值、每100克水果中的碳水化合物含量和血糖负荷值（glycemic load，GL），结果是这样的：

还有一项牙买加学者发表的研究中报告，木瓜、西瓜、番石榴的GI值分别为46、50和54。

总之，无论怎么看，除了荔枝之外，热带水果都不算高GI水果。因为高GI的分类是这样的：

• 55以下，算低GI。
• 55-70之间，算中GI。
• 70以上才叫做高GI。

那就不一定了。

在欧洲国家中，并未发现水果摄入和糖尿病之间有什么关系；但亚洲人群可能对水果摄入比较敏感。而且，这种敏感性，可能和水果的类型有关。

• 有研究发现，在亚洲人群当中，
• 食用苹果、梨之类温带水果有利于糖尿病预防（Guo XF, 2017），
• 富含花青素的莓类水果甚至还有利于降低糖尿病风险（Guo X, 2016）；
• 而食用较多的热带水果，似乎有促进男性糖尿病风险的效果，如香蕉（Alperet, 2017）。

有东南亚医生的临床观察研究发现，一些热带水果的上市季节似乎与血糖失控和糖尿病求诊情况有规律性的关系（Wiwanitkit V，2011）。

我国妇产专家的研究也发现，孕中期吃过多水果似乎会增加患妊娠糖尿病的风险。对水果类型进行细致分析，发现核果（桃子、李子、杏等）和仁果类（苹果、梨、山楂等）水果并无负面影响，甚至仁果可能还有保护作用；而热带水果和柑橘类水果和糖尿病风险正相关。平均每天吃约160克的热带水果和柑橘类水果的人，和基本上不吃它们的人相比，糖尿病风险分别是约3倍和2倍（Huang W-Q, 2017）。

目前原因不明。研究者分析，

• 一方面，它们的GI值的确比温带水果高一些。比如樱桃GI是26，苹果是36，都更低一些；
• 另一方面，可能是其中的植物化学物或其他微量成分含量不同。我个人认为，可能还与质地特性有关，热带水果熟后比较软，而苹果、梨等水果具有较好的咀嚼性，糖分释放比较缓慢。

毕竟GI值是一个一餐之后的数据，它不能反映出对下一餐血糖值的影响，也不能准确反映出对长期饮食质量和健康效果的影响。

1 总量不要超标，按膳食宝塔的建议，平均每天200-350克就好。糖尿病患者按低限，吃200克就好，可以分两次吃。

2 吃的时候，选用完整的水果，避免果汁、果泥、罐头水果等，它们被大量研究证实不利于预防糖尿病。

3 优先选择耐嚼的温带水果。苹果、梨、桃、樱桃、草莓等都很好。

4 爱吃热带水果的话，不要天天吃，大量吃，偶尔尝尝鲜就好。如果只是一个月吃两三次，平均到每天的量也就很少了，不至于引起不良反应。

最后不得不说一句：对于饮食问题而言，有钱也不能任性啊……

参考文献：

Robert SD, Ismail AA, Winn T, et al. Glycemic index of common Malaysian fruits. Asia Pac J Clin Nutr. 2008; 17(1):35-39.

PASSOS TU, SAMPAIO HA, SABRY MOD, et al. Glycemic index and glycemic load of tropical fruits and the potential risk for chronic diseases. Food Science and Technology, 2015, 35(1): 66-73.

Guo XF, Yang B, Tang J, et al. Apple and pear consumption and type 2 diabetes mellitus risk: a meta-analysis of prospective cohort studies. Food Function. 2017; 8(3):927-934.

Guo X, Yang B, Tan J, et al. Associations of dietary intakes of anthocyanins and berry fruits with risk of type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. European Journal of Clinical Nutrition. 2016; 70(12):1360-1367.

Alperet DJ, Butler LM, Koh W-P, et al. Influence of temperate, subtropical, and tropical fruit consumption on risk of type 2 diabetes in an Asian population. American Journal of Clinical Nutrition. 2017;105:736–745

Wiwanitkit V. ‘Annual cycle of availability of fruits’’, a geographical bound concern in planning for control of diabetes mellitus. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research and Reviews. 2011; 5: 50–51

Huang W-Q, Lu Y, Xu M, et al. Excessive fruit consumption during the second trimester is associated with increased likelihood of gestational diabetes mellitus: a prospective study. Scientific Report, 2017; 7:43620

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北京食品营养与人类健康高精尖创新中心岗位科学家

中国营养学会理事

中国健康促进与健康教育协会理事

中国科协聘营养科学传播首席专家

中国农业大学食品科学博士