12型糖尿病(12型糖尿病的鉴别诊断)

• 1、这种糖尿病不少见，45%以上被误诊为2型！
• 2、快自查！脖子莫名发黑，可能是身体在求救……
• 3、@大学生，这份资助手册请查收

这种糖尿病不少见，45%以上被误诊为2型！

大家都知道1型糖尿病、2型糖尿病，但是你听说过“3c型糖尿病”吗？

我想很多糖友都没听说过。

但实际上，这种糖尿病并不少，大概占所有糖尿病的1%～9%，只不过，很大一部分往往被误诊为2型糖尿病——误诊率高达45%～90%！

①为什么容易被误诊

“3c型糖尿病”也叫"胰源性糖尿病"，它容易被误诊，主要有3方面原因：

首先，主要原因是医生自己对这个病也不熟悉。

中国人2型糖尿病的比例在90%左右，多数医生平时绝大部分时间都是与2型糖尿病打交道，偶尔接触一些1型糖尿病，容易形成"思维定式"：见到血糖高就习惯性归为2型糖尿病，容易忽视患者的胰腺疾病史。

其次，是它的症状与2型糖尿病相似。

"胰源性糖尿病"也表现为典型的“三多一少”：多饮、多尿、体重减轻，虽然有些患者还会有脂肪泻、消瘦、维生素D缺乏性骨质疏松，但这些症状没有特异性，容易被忽视。

第三是目前对这种糖尿病的诊断标准未普及。

有些检查手段很多医院并没有开展。比如粪弹性蛋白酶-1检测，血清亚牛磺酸、12-羟基二十碳四烯酸等新兴生物标志物检测、糖尿病自身免疫抗体（与1型糖尿病鉴别）等。

以上种种原因，导致了它经常被误诊为2型糖尿病。

②识别胰源性糖尿病的关键点

若您有以下情况，需警惕胰源性糖尿病：

1）有胰腺疾病史

以前得过胰腺方面的疾病，如慢性胰腺炎（占病因79%）、胰腺手术、胰腺肿瘤（占8%）等。

2）血糖波动大

因同时缺乏胰岛素和胰高血糖素，更易发生严重低血糖，且恢复缓慢。

3）营养不良表现

因胰酶分泌不足，常合并脂肪泻、消瘦、维生素D缺乏性骨质疏松。

这种糖尿病的误诊率高，本身就说明了很多医生对这个病不熟悉，为了避免误诊，糖友们要注意：

如果你曾经得过胰腺炎、胰腺肿瘤、做过胰腺手术，或反复出现不明原因的上腹痛，就诊时要主动告知医生。

③治疗的特殊性

胰源性糖尿病的治疗，与普通的2型糖尿病有所不同，但目前尚无相关指南，主要根据患者特点及胰岛素缺乏程度进行治疗：

1）胰岛素是核心治疗

因β细胞功能严重受损，多数患者需胰岛素治疗，但剂量通常低于2型糖尿病。

因为该类患者血糖特别“脆”，很容易出现低血糖，所以胰岛素用量和血糖目标都要更保守，血糖控制目标可适当放宽至 10 mmol/L 左右，尽量避免低血糖的发生。

2）需要补充胰酶和维生素D

胰酶替代治疗（如餐时服用胰酶肠溶胶囊）可改善营养吸收，并间接稳定血糖。

许多慢性胰腺炎患者可能出现脂肪及蛋白质营养不良，维生素D的吸收受到影响。

研究发现，90% 以上的慢性胰腺炎患者存在维生素 D 缺乏，骨质疏松症发生率可达 34%，一般建议常规补充维生素D 。

3）慎用口服降糖药

大多数口服降糖药对胰源性糖尿病都有一定的副作用，一般尽量不用，一定要用的话，也要格外谨慎。

快自查！脖子莫名发黑，可能是身体在求救……

有些人发现，明明经常洗澡

但脖子、腋下处却总有一层“黑泥”

其实这种洗不掉的“黑泥”

与个人卫生习惯无关

却可能与糖尿病、肥胖甚至肿瘤有关

为什么皮肤会“黑化”？

哪类人群更易高发？

怎样才能消除“黑脖子”？

一起来听听专家怎么说

1

脖子洗不干净？

可能是黑棘皮病在“作祟”

黑棘皮病（Acanthosis Nigricans）是一种皮肤病变，表现为皮肤局部出现对称性、天鹅绒样增厚、色素沉着的斑块，常见于颈后、腋下、腹股沟等褶皱部位。它并非单纯的卫生问题，而是与代谢异常（如胰岛素抵抗、糖尿病）、内分泌疾病、遗传因素或某些药物或肿瘤相关。

很多人误把黑棘皮病当成普通污垢，反复清洁却不见效果，根源在于二者存在本质差异。从外观上看，普通污垢多附着于皮肤表面，呈灰黑色颗粒或条状，搓洗后会变淡，皮肤本身不增厚；而黑棘皮病导致皮肤发生改变，呈均匀的灰黑色或棕褐色，表面有天鹅绒般的增厚纹路，边界模糊，无论怎么用力清洗，皮肤颜色和质地都不会有明显改善。

2

以下几类人群需要格外注意

黑棘皮病发病缓慢，没有明显疼痛症状，但它往往预示着身体代谢功能出了问题。其“黑化”机制主要与胰岛素抵抗和生长因子刺激相关——身体对胰岛素的敏感度下降，导致血糖无法正常被细胞吸收。为了维持血糖稳定，胰腺不得不分泌更多胰岛素，而过量的胰岛素会刺激角质细胞和成纤维细胞过度增生，导致皮肤增厚、色素沉着。

黑棘皮病的常见诱因包括胰岛素抵抗和2型糖尿病、肥胖、多囊卵巢综合征（PCOS）、内分泌疾病、恶性肿瘤（如胃癌、胰腺癌）等，即肥胖者（BMI≥30风险最高）、糖尿病患者、处于糖尿病前期人群、PCOS女性、有代谢病家族史者、突然发病的中老年人群为黑棘皮病的高发人群。

3

能否“去黑”？如何“去黑”？

黑棘皮病不是单纯的皮肤问题，往往和身体内部的代谢、疾病有关，所以先处理这些根本原因最为关键。

如果是糖尿病或胰岛素抵抗引起的，需要先控制血糖，通过服用一些帮助调节血糖的药物，比如常见的二甲双胍，同时搭配饮食调整，少吃高糖高油食物并规律运动；如果是由肥胖导致的黑棘皮病，减重是核心。研究发现，只要体重减轻5%~10%，皮肤的发黑、增厚问题就会明显好转；如果是由于多囊卵巢综合征（PCOS）引发皮肤“黑化”，则需先调节体内激素水平；极少数情况下，黑棘皮病可能和恶性肿瘤有关，这种情况就得及时排查肿瘤，必要时通过手术、化疗等方式治疗。

在针对病因治疗的同时，也可以对皮肤做些局部护理，帮助缓解症状。一方面可以涂抹外用药物，比如维A酸、水杨酸类药膏，帮助软化皮肤表面的厚角质，让粗糙的皮肤变得平滑一些；另一方面可以进行激光治疗，如果色素沉着比较明显，激光可以帮助淡化颜色。

通常情况下，如能早期发现并及时干预，皮损一般3~12个月就能看到明显效果，发黑、增厚通常能慢慢消退，甚至完全消失。

新华网·宝藏青年工作室、新华网江苏频道（综编：杨琦）

合作专家：南京鼓楼医院皮肤性病科副主任医师马立文

来源： 新华网

@大学生，这份资助手册请查收

原标题：国家奖学金、国家励志奖学金、国家助学金……

@大学生，这份资助手册请查收（服务窗）

当前，全国各地陆续开启高考招生录取工作，部分高校录取通知书已经开始寄出，莘莘学子即将奔赴心仪的高校。其中，部分家庭经济困难学生能否顺利入学、安心入学，备受社会关注。

010—66097980

010—66096590

教育部开通资助热线为困难大学生提供服务

记者从教育部了解到，7月15日至9月15日，教育部开通高校学生资助热线电话，号码为010—66097980、010—66096590，每天8:00—20:00，为大学新生特别是家庭经济困难的大学新生提供资助政策咨询与帮助。与此同时，各省（自治区、直辖市）和中央部属高校同步开通了热线电话，满足来自不同地区、面临不同困难的大学新生的需要。自2005年起，教育部连续每年在暑期和开学初开通热线电话，与广大学生点对点沟通，实实在在为学生顺利入学保驾护航。

起初，这一热线电话主要服务于国家助学贷款的政策咨询和办理流程。如今，伴随高校学生资助政策体系的丰富完善，热线电话的受理内容还包括服兵役高等学校学生国家教育资助、基层就业学费补偿国家助学贷款代偿等资助政策。

同时，教育部特别提醒广大学生警惕各类诈骗，警惕非法“校园贷”，对于陌生可疑的短信、来电、微信好友等，做到“不回复、不接听、不理睬、不转账”，解决经济困难最安全最靠谱的方法是向家长、老师和学校求教求助。不让一个学生因家庭经济困难而失学，是党和政府的庄严承诺。

教育部财务司相关负责人介绍，当前已形成投入上以政府资助为主、学校和社会资助为辅，功能上以助困为主、奖优和引导为辅，内涵上从保障型资助向发展型资助拓展的学生资助总体布局，实现了所有学段、所有学校、所有家庭经济困难学生“三个全覆盖”。

具体来看，在高等教育阶段，已经构建起国家奖学金、国家励志奖学金、国家助学金、学业奖学金、国家助学贷款、服兵役高等学校学生国家教育资助、基层就业学费补偿国家助学贷款代偿、勤工助学和“绿色通道”等多元化的高校资助政策体系。

“奖、助、贷、免、勤、补、减”，这么多的高校资助项目，应如何申请？适用对象分别是哪些？这份资助手册，请同学们查收。

1 本专科生国家奖学金

对象：纳入全国招生计划内的高校全日制本专科（含高职、第二学士学位）学生中特别优秀的学生。

名额及标准：每年奖励12万名，每生每年1万元。

申请条件：（一）具有中华人民共和国国籍；（二）热爱祖国，拥护中国共产党的领导；（三）遵守宪法和法律，遵守学校规章制度；（四）诚实守信，道德品质优良；（五）在校期间学习成绩优异，社会实践、创新能力、综合素质等方面特别突出。

可向学校学生资助管理部门申请。

2 本专科生国家励志奖学金

对象：奖励资助纳入全国招生计划内的高校全日制本专科（含高职、第二学士学位）学生中品学兼优的家庭经济困难学生。

覆盖面及标准：本科生资助范围约为全国普通高校全日制本科在校生总数的3%，高职学生资助范围约为全国普通高校全日制高职在校生总数的3.3%，每生每年6000元。

申请条件：（一）具有中华人民共和国国籍；（二）热爱祖国，拥护中国共产党的领导；（三）遵守宪法和法律，遵守学校规章制度；（四）诚实守信，道德品质优良；（五）在校期间学习成绩优秀；（六）家庭经济困难，生活俭朴。

可向学校学生资助管理部门申请。

3 本专科生国家助学金

对象：资助纳入全国招生计划内的高校全日制本专科（含预科、高职、第二学士学位，不含退役士兵学生）在校生中的家庭经济困难学生，帮助其顺利完成学业。全日制在校退役士兵学生全部享受本专科生国家助学金。

覆盖面及标准：家庭经济困难学生（不含退役士兵学生），本科生资助范围约为全国普通高校全日制本科在校生总数的20%，高职学生资助范围约为全国普通高校全日制高职在校生总数的22%，平均资助标准为每生每年3700元，具体标准由高校在每生每年2500—5000元范围内自主确定，可以分为2—3档。全日制在校退役士兵学生全部享受本专科生国家助学金，资助标准为每生每年3700元。

申请条件：（一）具有中华人民共和国国籍；（二）热爱祖国，拥护中国共产党的领导；（三）遵守宪法和法律，遵守学校规章制度；（四）诚实守信，道德品质优良；（五）勤奋学习，积极上进；（六）家庭经济困难，生活俭朴（不含退役士兵学生）。

可向学校学生资助管理部门申请。

4 研究生国家奖学金

对象：纳入全国招生计划内的高校中表现优异的全日制研究生。

名额及标准：每年奖励9万名。其中：硕士生7万名，每生每年2万元；博士生2万名，每生每年3万元。

申请条件：（一）具有中华人民共和国国籍；（二）热爱祖国，拥护中国共产党的领导；（三）遵守宪法和法律，遵守高等学校规章制度；（四）诚实守信，道德品质优良；（五）学习成绩优异，科研能力显著，发展潜力突出。

可向学校学生资助管理部门申请。

5 研究生学业奖学金

中央高校研究生学业奖学金由中央高校负责组织实施。中央高校根据研究生学业成绩、科研成果、社会服务等因素，确定研究生学业奖学金的覆盖面、等级、奖励标准，并根据实际情况动态调整，最高不超过硕士生每生每年2万元、博士生每生每年3万元。地方高校研究生学业奖学金政策由各地参照中央政策制定执行。

可向学校学生资助管理部门申请。

6 研究生国家助学金

资助普通高校纳入全国研究生招生计划的所有全日制研究生（有固定工资收入的除外），补助研究生基本生活支出。中央高校硕士研究生每生每年6000元，博士研究生每生每年1.5万元；地方所属高校研究生国家助学金资助标准由各地确定，硕士研究生每生每年不低于6000元，博士研究生每生每年不低于1.3万元。资助对象为纳入全国研究生招生计划的所有全日制研究生（有固定工资收入的除外），学生无需申请。

7 国家助学贷款

由政府主导，金融机构向高校家庭经济困难学生提供的信用贷款，优先用于支付在校期间学费和住宿费，全日制本专科生每人每年最高不超过2万元，全日制研究生每人每年最高不超过2.5万元，在校期间利息由国家承担。助学贷款期限为学制加15年，最长不超过22年。助学贷款利率按照同期同档次贷款市场报价利率（LPR）减70个基点执行。

国家助学贷款分为生源地信用助学贷款和校园地国家助学贷款，有贷款需求的学生可向户籍所在县（市、区、旗）的学生资助管理部门咨询办理生源地信用助学贷款，或向就读高校学生资助管理部门咨询办理校园地国家助学贷款。借款学生同一学年内不能同时申请生源地信用助学贷款和校园地国家助学贷款。

8 服兵役高等学校学生国家教育资助

对应征入伍服义务兵役、招收为军士（原士官）的高校学生，在入伍时对其在校期间缴纳的学费实行一次性补偿或用于学费的国家助学贷款实行代偿；对应征入伍服义务兵役前正在高等学校就读的学生（含按国家招生规定录取的高校新生），服役期间按国家有关规定保留学籍或入学资格、退役后自愿复学或入学的，实行学费减免；对退役后，自主就业，通过全国统一高考或高职分类招考方式考入高等学校并到校报到的入学新生，实行学费减免。学费补偿或国家助学贷款代偿金额，按学生实际缴纳的学费或用于学费的国家助学贷款（包括本金及其全部偿还之前产生的利息）两者金额较高者执行；复学或新生入学后学费减免金额，按高等学校实际收取学费金额执行。学费补偿、国家助学贷款代偿以及学费减免的标准，本专科生每生每年最高不超过2万元，研究生每生每年最高不超过2.5万元，超出标准部分不予补偿、代偿或减免。

可向学校学生资助管理部门申请。

9 基层就业学费补偿贷款代偿

中央高校应届毕业生，自愿到中西部地区、艰苦边远地区和老工业基地县以下（不含县级）基层单位就业，且服务期在3年以上（含3年）的，补偿学费或代偿用于学费的国家助学贷款（包括本金及其全部偿还之前产生的利息），每生每年不超过2万元，研究生每生每年最高不超过2.5万元。地方高校毕业生学费补偿贷款代偿由各地参照中央政策制定执行。

可向学校学生资助管理部门申请。

10 师范生公费教育 中西部欠发达地区优秀教师定向培养计划

北京师范大学、华东师范大学、东北师范大学、华中师范大学、陕西师范大学和西南大学六所教育部直属师范大学的公费师范生，以及中西部欠发达地区优秀教师定向培养计划（简称“优师计划”）师范生，在校期间不用缴纳学费、住宿费，还可获得生活费补助。有志从教并符合条件的非公费师范生，在入学两年内，按规定转入公费师范生后，高校按相关标准返还学费、住宿费，补发生活补助。有意报考地方公费师范生，以及地方院校招收的“优师计划”师范生的学生，可向相关院校进行具体咨询。

11 中央专项彩票公益金教育助学项目滋蕙计划（原新生入学资助项目）

财政部、教育部委托中国教育发展基金会具体实施。中西部生源地家庭经济特别困难的新生可申请入学资助项目，一次性补助其从家庭所在地到被录取院校之间的交通费和入学后短期生活费。学生可向当地县级教育部门咨询办理。中西部地区包括：河北省、山西省、内蒙古自治区、吉林省、黑龙江省、安徽省、江西省、河南省、湖北省、湖南省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、宁夏回族自治区、青海省、新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团。

12 勤工助学

高校学生在学有余力的前提下，可以利用课余时间参加高校组织的勤工助学活动，通过劳动取得合法报酬，改善学习和生活条件等，薪酬原则上不低于每小时12元。

可向学校学生资助管理部门申请参加。

13 绿色通道

家庭经济特别困难的新生如暂时筹集不齐学费和住宿费，可在开学报到时，通过高校开设的“绿色通道”先办理入学手续。入学后，高校学生资助管理部门根据学生具体情况开展家庭经济困难学生认定，采取不同措施给予资助。

可向学校学生资助管理部门申请办理。

14 校内资助

学校利用事业收入提取资金以及社会捐助资金，设立奖学金、助学金、困难补助、伙食补贴、校内无息借款、学费减免等校内资助项目。

可向学校学生资助管理部门申请办理。

(来源:人民日报)