糖尿病肾三期(糖尿病肾三期是什么意思)

• 1、糖尿病肾病三期能治好吗？
• 2、糖尿病肾病3期，这个窗口抓好大可逆转！通络散结汤：补阴阳散结
• 3、糖尿病25年肾病三期，他忽视血糖，透析危机却逼近

糖尿病肾病三期能治好吗？

糖尿病肾病三期一般不可逆，患者通常无法治愈。糖尿病肾病既往的分期采取莫根森分法，如果患者出现微量蛋白尿，则认为是糖肾三期。现在的主流观点，对糖尿病肾病分期一般采用CKD分期方法，根据CKD分成五期，再结合尿蛋白量进行危重程度的分期。

根据CKD分期，如果肾小球滤过率是30-60ml/min，则称为糖肾三期，此时肾功能已经受损，受损以后不可逆，但可以通过积极治疗，让肾功能长期保持稳定，例如严格控制血糖、血压、降尿蛋白。如果患者出现肾性贫血和肾性骨病，还要针对肾性贫血和肾性骨病进行治疗。

糖尿病肾病3期，这个窗口抓好大可逆转！通络散结汤：补阴阳散结

北中医李教授原创人文医学科普第768篇

大家好，我是北中医李老师，有粉丝留言问糖尿病肾病到了 3 期除了西药方法，能不能配合的中药汤剂来加强疗效。

这个问题提的非常好，他问到了糖尿病肾病是逆转还是进一步恶化的关键。

糖尿病肾病（以下简称糖肾），是糖尿病患者中最常见的微血管病变之一，属于仅次于肾小管肾炎以后的导致糖尿病终末期肾病的重要原因。

一般医学上把糖尿病肾病分为5个时期，其中 3 期属于早期糖肾期，这个时期的临床表现是伴有不同程度的肾功损害，尤其是出现持续的微量白蛋白尿为主要特征，尿蛋白排泄率通常在 30～300mg/24h。

医学认为 3 期糖肾是此病治疗的窗口期，这个窗口期如果不抓好，让疾病逆转，之后会出现高血压、水肿、大量蛋白尿，肾功持续恶化甚至发生肾功衰竭。

也就是说糖肾 3 期是治疗此病的最佳时期，这个时期如果能加强肾功恢复，对于逆转至少延缓疾病恶化，改善生活质量意义重大。

现在对糖肾的治疗以西医为主，但综合疗效临床和患者常不满意。

如果在西医方法基础上结合中医，采取中西医结合岂不是更好？

那中医怎么治3 期糖肾呢？下面分享一个中医经验。

要知道，中医疾病讲究辨证分型治疗，今天分享的糖肾 3 期治疗中药经验。

因为糖肾归类于中医肾消、尿浊等疾病范畴，是在糖尿病基础上发展而来，病机是素体阴虚，情志不畅，五脏功能柔弱，平时劳欲过度，饮食不节等。加上经年糖尿病消渴日久，导致阴虚内热，热会耗伤津液，气随之不足，气阴大伤，最终导致气阴两虚。

糖尿病久病不愈而耗损肾阳，肾阳虚则推动无力，气血运行不畅，气滞则血与，瘀血阻滞在肾络，肾气化无力，封藏失司，所以精微物质溢于脉外，从而导致蛋白尿，小便浑浊等。

总体来说，糖肾 3 期属于本虚标实的疾病，本虚是气阴两虚，标实是瘀血阻络卫表。

基于上述 3 期糖肾病机，中医拟定了通络散结汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄芪、益母草、生地黄、金樱子、丹参、牡蛎、炒白术、茯苓、山药、鬼箭羽、川芎、党参、当归、夏枯草、僵蚕、水蛭、甘草。

上方联合常规西药（二甲双胍，或注射胰岛素，血脂高的采用阿伐他汀控制血脂，用缬沙坦保护肾功，降低尿蛋白），同时改变生活方式，包括调整作息，低盐低脂低糖饮食，每日坚持中低强度有氧运动，每周至少五次。

上面的方法治疗40名3期糖肾患者，和单独采取西药方法的另外40名汤神患者对比疗效，所有患者治疗8周。

结果显示：

中西医联合组，临床控制16名，显效15名，有效5名，无效4名。

西药组，临床控制11名，显效12名，有效6名，无效11名。

而且加用中药后，患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白显著低于西药组，高密度脂蛋白明显高于西药组。相关肾功指标，微量蛋白尿和肾小球过滤率的显著改善且好于西药组。

上面的通络散结汤中，依据 3 期糖肾的气阴两虚、瘀血阻滞的核心病机，施以黄芪来益气固表，健脾益肺，利湿利水，升阳。以生地黄滋阴养血、清热生津。以党参补中益气，能气血双补。以茯苓利水渗湿，滋养脾肺。以白术健脾燥湿补气。以金樱子固精缩尿。以山药补脾肾，养胃，益气养阴。以牡蛎收敛肾气，止汗涩精。以夏枯草润燥生津、清热泻火。以僵蚕化痰散结。当归活血养血。川芎活血行气。益母草、丹参、水蛭、鬼箭羽等可以逐瘀消癓、活血化瘀通络。

总之全方诸药合奏共奏益气养阴、通络散结、活血化瘀，标本兼治，可显著改善 3 期糖肾肾功恢复，改变相关指标（空腹血糖，餐后两小时血糖，血脂四项，血肌酐，微量蛋白尿，包括免疫指标如 IL-6、TNF-α等）临证有效。

本文参考文献（图文来源于网络）：2020第10期《 陕西中医杂志》马敏凯等文章《通络散结汤对 3 期糖尿病肾病患者 GFR、UARE、β2-MG、Cys-C 及微炎症状态的影响》。#头条深一度#。

糖尿病25年肾病三期，他忽视血糖，透析危机却逼近

糖尿病肾病有多严重？一个患者的故事告诉你真相！前段时间，南方一个小城里，55岁的老李被查出糖尿病肾病三期。25年的糖尿病史，加上最近一场感冒引发肺炎，他的身体亮起了红灯。医生警告：再不控制，几年后可能要透析！这事听起来吓人，但老李的故事不是个例，很多人正悄悄面对糖尿病肾病的威胁。

老李得糖尿病25年了，平时爱吃甜食，米饭也顿顿两大碗。血糖高得像坐过山车，血压也忽高忽低。医生检查发现，他的肾脏已经开始“罢工”，尿里出现了微量白蛋白。这是什么？简单说，就是肾脏过滤功能出了问题，蛋白质漏到尿里了。如果放任不管，肾脏会越来越差，最后只能靠透析活命。

糖尿病肾病到底是怎么回事？它是因为长期血糖高，肾脏被“累坏”了。肾脏像个过滤器，天天处理血液里的废物。血糖高会让肾脏超负荷工作，慢慢地，肾小球就硬化，功能变差。数据显示，2型糖尿病患者中，10%的人会因为肾功能衰竭去世。1型糖尿病更严重，40%的人死于这个病。听起来是不是有点慌？

老李的情况不算最糟，但也不乐观。医生告诉他，现在是第三期，叫微量白蛋白尿期。尿里蛋白不多，但这是个信号。如果控制不好，很快会到第四期，大量蛋白漏出来，身体开始水肿，血压更高。到第五期，就是末期肾衰竭，透析就成了唯一选择。透析啥概念？每周去医院两三次，每次躺几个小时，机器帮你清理血液，生活质量大打折扣。

怎么才能不走到这一步？医生给老李开了几条路：血糖、血压、血脂必须管好！血糖高，肾脏受损更快；血压高，肾脏负担更重；血脂高，心血管也容易出问题。这“三高”就像三把刀，随时威胁肾脏。医生还提到，中医有些方法能帮忙，比如用大黄和甘草。这两味药可不简单，搭配起来能保护肾脏，还能缓解胃肠不适。

大黄这味药，很多人听过。它能通便、消炎，还能降低血尿素氮，帮肾脏排毒。老李平时大便干硬，用了大黄后，肠胃舒服多了。甘草呢，作用是调和药性，缓解身体的不适感。医生还根据老李的情况，搭配了当归补血汤和二陈汤。效果咋样？老李说，吃了药后，胃不那么胀了，人也精神了点。

但不是所有人都适合这套药方。中医讲究“一人一方”，得看具体情况。比如，老李有时候心烦口干，舌头红红的，医生就加了生地、玄参这些药。如果他胃胀、吃不下饭，就用陈皮、半夏来调胃。医生反复叮嘱：别自己乱吃药，得找专业中医看看，否则好心办坏事。

老李还有个问题，血糖控制得不好。他觉得自己吃药了，偶尔多吃点没事。结果，肾病还是悄悄恶化了。医生提到一个词，叫“代谢记忆”。啥意思？就是即使现在血糖控制好了，过去高血糖的伤害还会继续影响肾脏。这跟身体的炎症和胰岛素抵抗有关。所以，糖尿病患者得从确诊那天起就当回事，血糖、血压、血脂一个都不能马虎。

定期检查也很关键。老李之前从不查肾功能，直到这次肺炎才发现问题。医生建议，每年查一次尿蛋白和肾功能，早期发现问题能早治疗。数据显示，糖尿病肾病早期，尿微量白蛋白会升高；到中期，尿常规能查出蛋白；到晚期，水肿、高血压全来了，肾功能也快没了。早发现，早控制，就能拖住病情。

老李现在后悔没早点管好自己。他开始每天测血糖，少吃甜食，主食也换成杂粮饭。医生还让他多走路，控制体重。慢慢地，他的血糖稳定了，尿蛋白也没再上升。医生说，只要坚持，透析的日子还能往后推。

这事给我们啥启发？糖尿病不是小病，肾病更不是闹着玩的。很多人觉得糖尿病就是吃点药、打点针的事，但它能悄悄毁了你的肾脏。像老李这样，生活习惯不好，拖到三期才发现，已经很危险了。数据显示，中国有1.2亿糖尿病患者，其中不少人都有肾病风险。你身边有没有这样的“老李”？他们可能还不知道自己的肾脏在报警。

老李的故事还没结束。他还在跟糖尿病肾病较劲，但至少他开始认真对待了。你说，糖尿病肾病这事，能不能再等等？答案是：不能！早点行动，肾脏才能多撑几年。你的身体，你得自己上心。你觉得呢？有什么好办法能让更多人重视这事？