糖尿病检查项目(糖尿病检查项目及费用)

• 1、发现糖尿病后，需完善的必要化验检查有哪些？
• 2、刚诊断糖尿病，除了血糖还要做哪些检查
• 3、糖尿病患者，去医院做好这两个检查，精准控糖少花钱

发现糖尿病后，需完善的必要化验检查有哪些？

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，早期发现与规范化管理是预防并发症的关键。当确诊糖尿病后，医生通常会建议患者进行一系列化验检查。这些检查不仅有助于确诊病情，还能精准评估病情严重程度、监测治疗效果并预测并发症风险。那么，除了基础的血糖检测外，还有哪些不可或缺的化验检查项目呢？

1. 糖化血红蛋白（HbA1c）检测

糖化血红蛋白是评估过去2 - 3个月平均血糖水平的“金标准”。其正常值一般低于5.7%，对于糖尿病患者而言，控制目标通常建议在7%以下。该检查每年至少应进行2次，若患者血糖控制不佳，则需增加检测频率。

2. 空腹血糖和餐后血糖

空腹血糖（需至少8小时未进食）与餐后2小时血糖，是糖尿病诊断与监测的基础指标。理想状态下，空腹血糖应控制在4.4 - 7.2mmol/L，餐后2小时血糖应低于10mmol/L 。

3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

对于疑似糖尿病，但空腹血糖未达诊断标准的患者，医生可能会安排进行OGTT。这项检查能够更精确地评估机体对葡萄糖的代谢能力。

4. 肾功能检查

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，因此肾功能评估尤为重要：

- 尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）：是早期肾损伤的敏感指标；

- 血肌酐和估算的肾小球滤过率（eGFR）：用于评估肾功能；

- 尿常规检查：可筛查蛋白尿情况 。

5. 血脂检查

糖尿病患者常伴随血脂异常，需定期检查以下项目：

- 总胆固醇

- 低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）

- 高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）

- 甘油三酯

6. 肝功能检查

肝功能检查旨在评估肝脏健康状况，因为部分降糖药物可能对肝功能产生影响。

7. 甲状腺功能检查

1型糖尿病患者常合并自身免疫性甲状腺疾病，因此建议定期进行甲状腺功能检查。

8. 其他重要检查

- 心电图和心脏评估：用于筛查心血管并发症；

- 眼底检查：建议每年进行一次，以筛查糖尿病视网膜病变；

- 足部检查：评估神经病变和血管病变风险；

- 血压监测：糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下；

- C肽和胰岛素水平：有助于区分糖尿病类型 。

这些检查为何至关重要？

这些检查共同勾勒出糖尿病管理的“全景图”，助力医生：

1. 准确判断糖尿病类型

2. 评估并发症发生风险

3. 制定个性化治疗方案

4. 实时监测治疗效果

5. 及时调整治疗策略

检查频率建议

- 血糖和HbA1c：依据病情，每3 - 6个月检查一次；

- 肾功能和尿微量白蛋白：每年至少检查一次；

- 血脂：每年至少检查一次，指标异常者需增加检查频率；

- 眼底检查：每年进行一次；

- 足部检查：每次就诊时均应检查 。

糖尿病管理是一场持久战，定期检查与随访不可或缺。与医疗团队紧密配合，依据检查结果调整生活方式和药物治疗方案，能有效降低并发症风险，提升生活质量。

参考资料：

1. 美国糖尿病协会（ADA）2023年糖尿病诊疗标准

2. 中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》

3. International Diabetes Federation全球指南

4. 国家卫生健康委员会《糖尿病分级诊疗服务技术方案》

刚诊断糖尿病，除了血糖还要做哪些检查

通常情况下检测空腹血糖及餐后血糖，或者行口服葡萄糖耐量试验即OGTT试验，结合临床症状可考虑诊断糖尿病，诊断糖尿病后往往还要做很多检查，那这些检查有什么意义呢。

糖化血红蛋白，主要反映近期2-3个月的平均血糖水平。

尿液检查，尿糖可以间接反映血糖水平，尿酮体可以提示是否合并酮症酸中毒，尿白细胞可以提示是否合并尿路感染，尿微量白蛋白可以筛查早期糖尿病肾病。

胰岛功能检查，主要测定空腹及餐后各个时间节点的胰岛素及C肽水平，反映胰岛分泌胰岛素的功能是否正常。初诊糖尿病的患者一定要做胰岛功能检查，以此来明确糖尿病的分型。

肝肾功能检查，因为药物主要通过肝脏、肾脏代谢，所以测定肝肾功能可以指导糖尿病治疗药物的选择及剂量的调整。

血压、血脂、体重指数的测量，主要用来评估糖尿病患者是否合并其他风险，如果合并高血压、高血脂，心脑血管疾病的风险将大大升高。

心脏相关检查，如心电图、心脏彩超，如果有胸痛、胸闷等表现，还需要做心脏血管造影检查，有助于早期发现糖尿病心血管病变。

外周血管检查，可以自己触诊足背动脉搏动，如果发现异常，需及时做外周血管超声或者造影，来明确有没有外周血管病变。

眼底筛查，有助于早期发现糖尿病视网膜病变。

外周神经检查，主要检查手足的痛觉、触觉、温度觉，有异常时可以通过神经电生理检查明确。

以上是常见的需要检查的项目，大部分都需要根据病情、病程复查，所以一定要保存好每次的检查结果，以便为大夫判断病情变化提供依据。

糖尿病患者，去医院做好这两个检查，精准控糖少花钱

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，需要患者长期密切关注自身身体状况。去医院检查是糖尿病管理的重要环节，但面对繁多的检查项目，很多患者感到迷茫，甚至花了不少冤枉钱。其实，对于大多数糖尿病患者而言，做好两个关键检查，就能有效掌握病情，其余一些非必要检查，可根据医生建议选择性进行。

血糖检查是糖尿病诊断和治疗监测的基石。其中，空腹血糖检查尤为关键。经过一夜禁食，人体处于基础代谢状态，此时测量的血糖能直观反映基础血糖水平，体现身体在无额外糖分摄入时，对血糖的调节能力。一般来说，空腹血糖的正常范围在 3.9 - 6.1mmol/L 。若空腹血糖值持续高于 7.0mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，就极有可能患上糖尿病。

检查时需注意，要保证至少 8 小时的空腹时间，且检查前一天晚上应避免高糖饮食、剧烈运动以及熬夜等，以免影响检查结果的准确性。除了空腹血糖，随机血糖和餐后 2 小时血糖检查也能提供重要信息。随机血糖可反映任意时刻的血糖水平，有助于发现血糖的异常波动；餐后 2 小时血糖能体现进食后身体对血糖的处理能力，很多空腹血糖正常的人，可能存在餐后血糖升高的情况，这同样不容忽视。

糖化血红蛋白堪称评估糖尿病患者长期血糖控制状况的金标准。它反映的是过去 2 - 3 个月内的平均血糖水平，不受某一次饮食、运动或药物的短暂影响。正常情况下，糖化血红蛋白的参考值在 4% - 6% 之间。对于糖尿病患者，一般建议将糖化血红蛋白控制在 7% 以下，这样能有效降低并发症的发生风险。

如果糖化血红蛋白数值偏高，意味着患者在过去一段时间内血糖总体控制不佳，可能需要调整治疗方案，包括饮食结构、运动计划以及药物剂量等。与血糖检查不同，糖化血红蛋白检查无需空腹，可随时进行，方便快捷。

尿常规检查可以初步判断患者是否存在糖尿病肾病、尿路感染等并发症。糖尿病肾病早期，患者可能没有明显症状，但尿常规中的尿蛋白指标可能已经出现异常。不过，若患者近期并无泌尿系统不适症状，且肾功能此前检查一直正常，就无需频繁进行尿常规检查。

至于胰岛功能测定，如胰岛素释放试验、C 肽释放试验等，对于新诊断糖尿病患者，尤其是难以区分 1 型和 2 型糖尿病时，这些检查有助于了解胰岛 β 细胞的功能，从而指导治疗方案的制定。但对于病情稳定、治疗方案已确定的患者，就不需要定期复查。

还有一些针对糖尿病慢性并发症的检查，像眼底检查排查糖尿病视网膜病变、神经电生理检查评估糖尿病神经病变、血管超声检查血管病变等，这些检查虽重要，但并非每次就诊都要做。一般建议糖尿病患者每年进行一次全面的并发症筛查即可，若已出现相关并发症症状，如视力下降、手脚麻木刺痛、下肢水肿等，则应及时就医，听从医生安排进行针对性检查。

糖尿病患者去医院检查，抓住空腹血糖和糖化血红蛋白这两个核心检查项目，就能对自身病情有较为清晰的认识。在医生的专业指导下，再根据实际情况，合理选择其他必要检查，避免不必要的花费，同时更好地管理糖尿病。