治高血压糖尿病(治高血压糖尿病的中成药)

• 1、高血压合并糖尿病，选择降压药一定要避开这些坑！
• 2、糖尿病、高血压患者的福音来了
• 3、医保报销细节：糖尿病、高血压患者注意，这几类药自付确实多

高血压合并糖尿病，选择降压药一定要避开这些坑！

我国高血压患病人数2.78亿[1]，平均每4个成人就有1个患者。而高血压合并糖尿病患病人数，9,750万，占高血压患者总数35.1%，也就是相当每3位高血压患者中就有1人合并糖尿病[2]。

高血压和糖尿病是经常相伴而行的“姐妹病”。有相关研究发现，糖尿病合并高血压患者的心血管事件（如心肌梗死、脑卒中）发生风险比单一疾病患者至少高2倍[3]。因此，糖尿病患者有效控制好血压，可以降低心脑血管事件的发生风险，提高患者的生活质量。

高血压合并糖尿病患者的降压困局

相比于普通的高血压患者，高血压合并糖尿病患者在治疗上面临更多难题：

1. 血压控制目标更严格，但更难控制好

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》中指出糖尿病患者血压的控制目标：糖尿病患者的血压控制目标为<130/80 mmHg；老年或伴严重冠心病的糖尿病患者,可放宽至140/90 mmHg；合并糖尿病的孕妇，建议血压控制目标为<135/85 mmHg。

然而，高血糖会损伤血管内皮，加速血管硬化，从而升高血压；而血压增高又会使血糖进一步增高，加重胰岛素抵抗。恶性循环之下，影响了血压和血糖的有效控制。

1. 靶器官损害风险更高

糖尿病合并高血压患者由于病理生理机制等因素影响，其发生心肾疾病的风险更高，同时也会使眼底病变的风险倍增。因此，糖尿病患者在降压的同时还需兼顾靶器官的保护。

高血压对糖尿病患者的危害

高血压合并糖尿病患者该如何选择降压药？

针对高血压合并糖尿病人群，临床常用到的是普利类或者沙坦类的降压药。两者都是作用于肾素-血管紧张素系统（RAS），都能改善胰岛素抵抗，降低尿蛋白，对肾脏起到一定的保护作用，有效延缓糖尿病肾病风险。

但这两类药物在降压方面也有不尽如人意之处：在单药降压的时候，它们的降压幅度有限，约为10-15mmHg。对于需要严格控制血压的糖尿病患者而言，所以临床上通常需要进行联合用药。在普利类或沙坦类药物基础上，联用地平类，是临床比较经典的组合搭配。

不过，诸如氨氯地平、硝苯地平这类单通道降压的地平对肾脏并不友好。它们主要是单通道降压，主要扩张入球小动脉，几乎不扩张出球小动脉，相当于进水口开得很大，但出水量不变，就会导致肾小球内压升高，损伤肾脏。所以，它们并非糖尿病患者降压治疗的最优选择。

相比之下，新一代的贝尼地平片对肾脏更加友好。以卡优能贝尼地平片为例，它主要通过三通道降压，不仅降压效果更好，还能保护肾脏心脏。

卡优能贝尼地平片：为什么是糖尿病患者降压治疗的更优选？

1. 三通道协同降压，保护心肾功能

作为新一代地平类降压药，卡优能贝尼地平片拥有独特的三通道（L/N/T三亚型）阻滞机制。其中，L通道，通过扩张外周血管起到降压作用；N通道，可以降低交感神经兴奋，降低在降压过程中发生心动过速的不良反应；而T通道，主要发挥的作用是降低肾内压，从而达到尿蛋白减少，保护肾脏的作用。

1. 改善胰岛素抵抗，对胰岛素分泌无不良影响

有相关研究发现，贝尼地平能够改善胰岛素抵抗[4]。同时，贝尼地平主要通过阻断钙通道发挥作用，这种作用机制和胰岛素分泌的调节途径没有直接冲突。因此，不会干扰或者影响胰岛素的合成、释放。

此外，贝尼地平还可以促进尿酸的肾排泄，抑制骨骼肌中次黄嘌呤的生成，从而改善尿酸代谢，对痛风合并高血压人群也很友好。

3、一天1片，24h长效平稳降压

一天1片，24h长效平稳降压，有效控制清晨血压，几乎不影响糖脂代谢

最后提醒：高血压糖友，"精准联合" 才是关键

高血压合并糖尿病，意味着我们需要面对更复杂的代谢紊乱和器官保护需求。这时候盲目追求 "单药 "，反而可能陷入 "药效打折、风险叠加" 的陷阱。记住两个原则：

别让药物 "单打独斗"：根据血压水平和并发症情况，合理联合用药，既能强效达标，又能协同护肾；

选对药物 "精准护靶"：像卡优能贝尼地平片这样的三通道药物，通过 L/T/N 通道的协同作用，实现 "降压、护肾、护心" 三重目标，尤其适合需要长期用药的高血压糖友。

1. 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023[R]. 北京：中国循环杂志社, 2023.
2. ↑
3. Wang L, et al. Lancet Reg Health West Pac. 2024;43:100976. (DOI:10.1016/j.lanwpc.2023.100976)
4. ↑
5. 《中国高血压患者教育指南》编撰委员会 [J]. 心脑血管病防治, 2014, 14 (02): 92. ↑
6. 北京高血压防治协会 ,中国老年学和老年医学学会 ,北京市社区卫生协会 ,等. 成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识(2024年版) [J]. 中国全科医学, 2024, 27 (28): 3453-3475 3482. ↑

糖尿病、高血压患者的福音来了

国家卫健委最新报告显示，我国糖尿病患者已突破1.4亿，高血压患者达到2.45亿的惊人规模。这两大"国民慢病"每年消耗医保基金超6000亿元，成为全民健康体系的最大考验。2025年这个时间节点正在成为医疗变革的分水岭——国务院《"十四五"国民健康规划》与工信部《人工智能医疗应用发展行动计划》双轨并进，糖尿病、高血压的智能化管理平台即将全面落地。

2024年盛夏的首批30个试点城市正紧锣密鼓部署系统。患者佩戴智能手环和无创血糖仪后，生理数据将通过5G网络实时传输至云端分析平台。当发现血糖异常波动或血压持续超标，预警信息会在15分钟内直达患者手机和签约医生终端。北京协和医院内分泌科主任透露："上周系统成功预警3起凌晨低血糖昏迷风险，急救车赶在黄金时间抵达。"

基于个体病史定制的管理方案正在改变治疗模式。系统整合用药记录和饮食数据后，每周自动生成运动处方与营养计划。南京鼓楼医院临床试验显示，这种精准管理使患者用药依从性提升40%，血糖达标率提高35%。更关键的是医保结算流程的变革——通过打通医疗、医药、医保系统，续方购药实现"线上开方、药房配送"的闭环服务，结算时间从3天压缩至2小时。

医保部门的测算数据揭示了深层次影响：智能化管理预计使糖尿病并发症发生率下降18%，这意味着每年可减少截肢病例超5万例；高血压控制率有望从当前的16.8%跃升至40%以上。国家医保研究中心评估报告指出，该系统全面推行后，医保基金年度支出可节约超800亿元。这些数字背后是医疗资源的重新配置，正如国家远程医疗中心主任所言："AI让基层医生拥有管理千名患者的能力，三甲专家得以聚焦疑难重症。"

技术普惠面临现实挑战。在四川凉山试点地区，73%的老年患者曾因设备操作困难放弃使用。为此工信部联合运营商推出三大措施：语音交互支持方言识别的银发版APP，字体放大至常规3倍；基础款监测设备纳入医保报销目录；医疗数据采用区块链加密构筑"信息保险箱"。这些措施正逐步消除"数字鸿沟"，让技术红利覆盖偏远山区。

技术突破仍需人文温度平衡。中华医学会糖尿病学分会主委在近期医疗峰会上强调："初诊患者确诊时的心理疏导，复杂病情治疗中的医患信任，这些都无法被算法替代。"当前全国2000家三甲医院正开展"AI 人文"双轨培训，要求医生每日保持30%面诊时间。这种平衡在深圳试点医院已初见成效——智能系统处理常规监测，医生腾出时间开展深度健康咨询，患者满意度提升至92%。

当AI为慢性病管理装上智慧引擎，我们仍需思考：技术革新如何真正温暖每个需要帮助的生命？这项改变数亿人生活的医疗革命，您认为最关键的突破点在哪里？

信息来源：国家卫健委《中国居民慢性病状况报告》、国务院《"十四五"国民健康规划》、国家医保局《智能医疗控费评估报告》、央视新闻专题报道

医保报销细节：糖尿病、高血压患者注意，这几类药自付确实多

去医院或药店拿药刷医保时，你有没有过这种困惑：同样是治糖尿病、高血压的药，有的刷完卡自己只花几块钱，有的却要掏一半多？其实医保报销不是“一个标准报到底”，尤其是这几类常用药，很多人没留意到它们的自付比例其实不低。

第一类要注意的是进口原研药。不少患者觉得进口药效果更靠谱，宁愿多花钱也坚持用进口的。但这类药价格普遍偏高，而且大多不在医保甲类目录里，多数属于乙类，甚至有些还在自费范围。比如某款进口降压药，单盒价格比国产同款贵50多块，医保报销后自付部分要比国产药多15%左右。其实现在很多国产仿制药通过了一致性评价，药效和安全性都有保障，关键是医保报销比例更高，长期用下来能省不少钱。

第二类是**“配方特殊”的复方药**。有些降压、降糖药做成了复方制剂，比如含多种成分的降压片、添加辅助成分的降糖药。这类药因为成分组合比较特殊，很多不在基础医保的常规报销范围内，就算能报，报销限额也比较低。比如某款复方降糖药，医保规定每盒最多报25元，超出部分全自费，而普通单方降糖药的报销比例能达到70%以上。买药时可以看看说明书，成分越简单的基础用药，往往报销政策更实在。

第三类容易被忽略的是刚上市的新药。每年都会有新的降糖、降压药推出，像长效胰岛素、新型降压制剂这些。但新药刚上市时，通常需要一段时间才能纳入医保目录，就算及时进了目录，头一两年的报销比例也会比老药低。比如某款新型降糖药，上市前两年医保报销只有40%，而咱们常用的二甲双胍报销能到60%以上。新药的效果可能更先进，但性价比不一定适合所有人。

医保的核心原则是“保基本”，所以基础、常用、价格亲民的药品报销比例更高。建议大家拿药时多跟药师问一句：“这个药医保能报多少？有没有报销比例更高的替代药？” 也可以定期登录当地医保局官网，查看药品目录的最新更新，及时了解报销政策变化。

当然，用药选择不能只看报销比例，必须听医生的专业建议。但了解这些报销细节，能帮咱们在合理用药的同时，减少不必要的花费。你拿药时遇到过自付比例差异大的情况吗？选药时更看重报销比例还是实际效果？欢迎在评论区聊聊你的经历~