糖尿病脚溃烂(糖尿病脚溃烂图片)

• 1、如何加速糖尿病足溃疡愈合？
• 2、糖尿病患者为何容易“烂脚”？一文说清背后真相
• 3、糖尿病大意了！为何不痛不痒脚却突然溃烂？这4招防避免截肢

如何加速糖尿病足溃疡愈合？

1、控制好血糖水平 这是防治糖足的前提。

2、重视血管病变 糖尿病患者易合并血管狭窄、闭塞，导致下肢缺血加重，使足部溃疡更难愈合。 因此，血管狭窄患者最重要的是重建下肢血运，缓解患者缺血性疼痛，减少糖足创面愈合时间，降低截肢率。

3、重视合并症的治疗 比如心脑血管疾病会严重影响糖足伤口愈合。

4、重视营养问题 不少糖足患者还存在蛋白丢失和营养物质缺乏的情况，这一点很容易被忽视。慢性伤口愈合依赖于患者的营养状况，改善营养可增强机体的抗感染能力和修复能力，加速溃疡愈合。

在临床实践中，营养干预被证实可有效控制糖尿病，对糖足患者更加重要。局部涂抹维生素A，口服维生素B9、维生素D、维生素E和镁补充治疗，可促进糖足溃疡伤口愈合。

需要提醒的是，糖足是需要综合治疗的疾病，并不是单一补充营养就能解决问题，临床工作中对糖足的治疗策略主要是结合开通血管、控制创面感染、改善全身情况及营养状况，在此基础上补充必要的维生素，可促进创面愈合，改善预后。

糖足患者需到正规医院进行全面评估，并在专科医师指导下科学防治。 （来源：北京清华长庚医院）

来源： 北京12320在聆听

糖尿病患者为何容易“烂脚”？一文说清背后真相

在糖尿病众多并发症中，糖尿病足（俗称“烂脚”）令人闻之色变。它不仅会带来难以忍受的疼痛，严重时甚至面临截肢风险，极大影响患者生活质量。那么，究竟为什么糖尿病会导致烂脚呢？这背后涉及到复杂的生理机制和多种危险因素，让我们一探究竟。

一、高血糖

侵蚀足部健康的“隐形杀手”

持续的高血糖状态是糖尿病烂脚的根源。长期血糖超标，就像给足部的血管和神经裹上一层“糖衣”。一方面，高血糖会损伤足部微小血管的内皮细胞，导致血管壁增厚、管腔狭窄，甚至堵塞。这使得足部的血液供应大幅减少，就像干涸的土地得不到灌溉，足部组织因缺乏氧气和营养物质而逐渐失去活力，修复能力也随之下降 。

另一方面，神经在高血糖的“攻击”下也会“受伤”。感觉神经受损后，患者对足部的温度、压力、疼痛等感觉变得迟钝或丧失。（文章来自微信公众号：全科医生张新宝）例如，脚上不小心被烫出泡、扎了刺，患者可能毫无察觉，无法及时处理伤口，进而导致伤口感染、溃烂；运动神经受损会使足部肌肉萎缩，骨骼变形，导致足部受力不均，某些部位长期受压，容易形成溃疡；自主神经病变则会影响足部汗腺分泌，使皮肤干燥、皲裂，皮肤屏障功能被破坏，细菌更易入侵，增加感染风险。

二、感染

加速足部溃烂的“帮凶”

由于糖尿病患者免疫力下降，足部一旦出现微小伤口，就极易引发感染。而感染又会反过来加重组织损伤，形成恶性循环。当细菌在伤口处繁殖，会释放毒素，进一步破坏周围组织，导致炎症扩散。如果感染得不到及时控制，炎症会向深部组织蔓延，累及肌肉、肌腱、骨骼，引发骨髓炎等严重疾病。

常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，这些细菌在足部温暖潮湿的环境中快速生长。而且，糖尿病患者的白细胞功能也会因高血糖而受到抑制，杀菌能力下降，使得感染更难控制，伤口愈合更加困难，最终一步步发展为难以愈合的“烂脚”。

三、足部结构改变与外在因素

溃烂的“催化剂”

糖尿病引起的神经和肌肉病变，会导致足部骨骼和关节发生畸形，如夏科氏关节病，表现为足部关节肿胀、变形。这种结构改变会使足部的受力分布异常，某些部位承受过大压力，容易形成老茧、鸡眼，这些部位的皮肤更易破损，进而诱发溃疡。

此外，外在因素也不可忽视。不合适的鞋袜是导致足部损伤的常见原因，过紧的鞋子会压迫足部血管和神经，摩擦皮肤，而不合脚的袜子可能会在足部形成褶皱，反复摩擦造成损伤。另外，足部护理不当，如剪趾甲过深、使用尖锐工具去除老茧，都可能导致皮肤破损，为细菌入侵打开“大门” 。

四、如何预防糖尿病烂脚？

1.严格控制血糖：通过合理饮食、规律运动、规范用药，将血糖、血压、血脂等指标控制在理想范围，从根源上减少对血管和神经的损害。

2.加强足部护理：每天用温水（不超过37℃）洗脚，轻轻擦干，特别是脚趾间；使用无刺激性的护肤品保持皮肤湿润；定期检查足部，包括脚底、脚趾缝，发现伤口、水泡等异常及时处理；选择合适的鞋袜，鞋子要宽松、透气、合脚，袜子以棉质、柔软、透气为宜。

3.适度运动：适度的运动有助于改善足部血液循环，如散步、踮脚尖等，但要避免长时间行走或剧烈运动造成足部损伤。

4.定期筛查：糖尿病患者应定期到医院进行足部检查，包括神经功能、血管状况评估等，早发现、早干预，将糖尿病足扼杀在萌芽状态。

糖尿病烂脚并非不可避免，只要了解其发病机制，积极做好预防和日常护理，就能有效降低患病风险。每一位糖尿病患者都应重视足部健康，守护好自己的“足下安全”。

糖尿病大意了！为何不痛不痒脚却突然溃烂？这4招防避免截肢

许多糖尿病患者直到脚部溃烂才发现问题，但此时往往已错过最佳干预时机。这种"无症状恶化"的根源在于长期高血糖对血管和神经的双重破坏：

长期高血糖会损伤血管内皮，导致下肢动脉狭窄甚至闭塞。就像生锈的水管，血流逐渐减少，但这个过程可能持续数年而无明显症状。当脚部供血不足时：

• 轻微伤口难以愈合
• 脚部皮肤变薄、发凉、颜色苍白
• 严重时可导致组织坏死（坏疽）

高血糖会毒害末梢神经，导致感觉异常：

• 早期：脚麻、蚁走感、灼热感
• 进展期：痛觉、温度觉迟钝（踩到钉子/烫水都无感）
• 晚期：完全失去保护性感觉

关键事实：临床85%的糖尿病足截肢始于被忽视的小伤口！神经并发症让患者失去疼痛预警，血管病变又阻碍伤口愈合，最终酿成悲剧。

糖尿病足并非突然发生，出现以下表现需立即就医：
✅ 脚部麻木、刺痛感（尤其夜间加重）
✅ 脚部皮肤干燥皲裂、毛发脱落
✅ 趾甲变形增厚、脚趾关节变形
✅ 行走后小腿酸胀（间歇性跛行）

✅ 脚部伤口超过2周不愈合

特别注意：冬季泡脚烫伤、修脚划伤、新鞋磨破皮等"小问题"，对糖尿病患者可能是灾难的开始！

• 空腹血糖＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L，糖化血红蛋白＜7%
• 避免血糖剧烈波动（尤其警惕饮酒引发的先低后高）

• 看：用镜子检查脚底、趾缝是否有伤口、水疱、红肿
• 摸：用手感知温度差异（冰凉提示缺血）
• 测：用棉丝轻触脚背，检查触觉灵敏度

• 血管保护：控制血压（＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）
• 药物辅助：
• 甲钴胺 α-硫辛酸（营养神经）
• 银杏叶提取物（改善微循环）
• 禁忌：绝对戒烟戒酒！酒精会加速神经退化

• 穿鞋：选择圆头透气鞋，避免赤脚行走
• 洗脚：水温≤37℃（用手肘试温），时间＜10分钟
• 修剪：趾甲平剪，勿剪过短，老茧找专业医生处理

符合以下任一条者需每3个月专科检查：
⚠️ 糖尿病病程＞10年
⚠️ 已合并视网膜/肾病等微血管病变
⚠️ 存在足部畸形（如拇外翻）
⚠️ 既往有足溃疡史

糖尿病足的治疗费用是预防的10倍以上！早期干预可降低50%-80%的截肢风险。记住：
无症状≠无风险——神经损伤后痛觉反而可能减轻
小伤口≠小问题——一颗石子可能引发截肢

从今天开始，每天花3分钟检查双脚，这份简单的习惯可能就是未来行走自由的保障！

（符合任意1项即为高风险，建议尽早就医评估）

✅ 糖尿病病程 ≥ 5年
✅ 年龄 ≥ 60岁
✅ 合并高血压、高血脂
✅ 吸烟或长期饮酒

✅ 脚部麻木、刺痛或烧灼感
✅ 脚部皮肤干燥、皲裂、脱屑
✅ 趾甲增厚、变形或真菌感染
✅ 足部颜色发白/发紫，温度明显偏低
✅ 行走后小腿酸胀、疼痛（间歇性跛行）
✅ 既往有脚部伤口愈合缓慢（＞2周）

• 触觉：用棉签轻划脚背、脚底，是否能清晰感知？
• 痛觉：用钝针轻刺脚趾，是否感觉迟钝？
• 温度觉：分别用冷、温水触碰脚部，能否区分？

自测结果：若任意一项异常，需尽快就医！

• 血糖相关：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）
• 血管评估：
• 踝肱指数（ABI，判断下肢缺血）
• 下肢动脉彩超（检查血管狭窄/斑块）
• 神经评估：
• 10g尼龙丝试验（检测触觉灵敏度）
• 振动觉测试（音叉检查）

• 下肢CT血管造影（CTA）：明确血管堵塞位置与程度
• 肌电图（EMG）：评估神经传导功能
• 足底压力检测：发现异常受力点（预防溃疡）

• 每月：足科医生检查（高危人群）
• 每3个月：复查ABI、神经功能
• 每年：下肢血管CTA（严重血管病变者）

1. 立即戒除：吸烟、饮酒、赤脚行走
2. 每日必做：
3. 温水洗脚（37℃以下） 轻柔擦干（尤其趾缝）
4. 涂抹保湿霜（避开趾缝）
5. 检查鞋内有无异物
6. 选鞋要点：
7. 下午买鞋（脚部稍肿胀时试穿）
8. 鞋头宽松、鞋底防滑、内衬无接缝

重要提醒：
即使无症状，糖尿病病程＞10年者也需每年专科筛查！
任何脚部伤口（包括水疱、鸡眼）均需专业处理，切勿自行挑破或贴创可贴！

（建议保存本表，就诊时携带以便医生快速评估）