糖尿病微创(糖尿病微创手术效果怎么样)

• 1、夫妻二人饱受糖尿病困扰七八年 专家微创手术让夫妻开心回家过大年
• 2、为什么我不建议大家做，糖尿病微创手术？手术有哪些副作用？
• 3、糖友福音：微创代谢手术

夫妻二人饱受糖尿病困扰七八年 专家微创手术让夫妻开心回家过大年

医生正在手术中

人民网哈尔滨1月31日电 近日，一对同时患有严重糖尿病的外地中年夫妇在哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院先后接受了腹腔镜下糖尿病肠流转微创手术，术后在停用胰岛素的情况下，夫妻二人血糖成功降到餐前6-7mmol/L、餐后8-9mmol/L，手术获得成功，夫妇二人开心回家过大年。

据省医院普外四科(胃肠外科)张雪松医生介绍，夫妻二人刘先生和贾女士都是七台河市人，刘先生今年46岁，贾女士今年48岁，俩人2型糖尿病史均在7-8年以上，而且已经严重到每天必须注射胰岛素和吃药才能控制住血糖，且血糖值依然控制的不是太好，餐前血糖12，餐后血糖也得有15。听说黑龙江省医院在全省范围内率先开展了糖尿病肠流转手术，且手术效果非常好之后，饱受糖尿病困扰的夫妻二人安排好工作后，赶在过年前特意来到了黑龙江省医院，准备在年前彻底治好自己的糖尿病，也好过个舒心年。

入院后，张雪松医生为夫妻二人做了详细的检查，发现二人不光有严重的糖尿病，而且还伴有糖尿病眼病、神经病变、高血压等并发症。在对二人进行详细测评后，夫妻二人均符合手术条件，待血糖相对稳定后，张雪松医生为二人安排了手术治疗。

贾女士的手术被安排到了第一天，刘先生则是第二天，手术由普外四科沈继伟主任和张雪松医生共同上台，在腹腔镜下为二人分别进行了肠转流手术，由于术前准备充分，术中配合顺利，手术时间远远低于同类型手术，同时均未下胃管和尿管，引流管也于术后第二天即拔下，极大的减轻了患者的痛苦，患者术前、术中及术后均无任何不适感。术后夫妻二人即双双停止注射胰岛素，在仅服用药物的情况下，将血糖成功稳定在餐前6-7mmol/L、餐后8-9mmol/L。在得知如果今后控制的一直这么好的话，等胰岛细胞慢慢生长和恢复后，口服药物也可以完全停止，夫妻二人均特别满意，对手术效果赞不绝口。目前，夫妻二人已经顺利出院返回七台河家中，准备迎接农历新家。

据沈继伟主任介绍，肠转流术治疗糖尿病，原理为经过空肠与回肠的分流，使部分未完全消化的食物及消化液快速到达远端回肠及结肠，刺激回肠末段的L细胞产生GLP-1(胰高血糖素样肽-1)和PYY(瘦素)，GLP-1能够刺激胰岛细胞增生，减少胰岛细胞凋亡，增加血糖对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗。PYY能使病人术后体重轻微下降，使胰岛功能逐渐恢复正常，从而可以有效控制血糖，使糖尿病得到长期缓解。

据统计，腹腔镜下肠转流术术后，85%以上的糖尿病患者可在3-12个月内康复，可以在正确的饮食及运动指导下完全摆脱胰岛素及降糖药物，并保持血糖平稳；剩余15%的糖尿病患者虽不能完全摆脱，但也会明显减少胰岛素及降糖药物应用，保持血糖平稳。(韩婷澎、徐劲松、董宇翔)

为什么我不建议大家做，糖尿病微创手术？手术有哪些副作用？

糖尿病微创手术，仿佛只要一刀下去，血糖就能被“重启”，胰岛素抵抗瞬间瓦解，从此与打针吃药说拜拜？

可惜，现实不是电影，医学也不是魔法。

作为在临床上摸爬滚打了几十年的老大夫，我必须泼一盆冷水：我不推荐大家轻易去做所谓的“糖尿病微创手术”。不是因为我保守，而是因为我见得太多了。那些术前信心满满、术后悔得肠子青的病人，不在少数。

我们就来掰开揉碎地看看，这个手术到底是怎么回事，它为什么诱人，又为什么不值得你冒险。

“微创”这两个字，听起来像是“没事、小事、无痛”的代名词。但你可知道，在医学上，“微创”只是相对于“开膛破肚”的传统手术而言。说白了，它只是“伤口小”，可对身体系统的影响，未必小。

糖尿病微创手术，目前最常见的是代谢性手术，比如袖状胃切除术（SG）、Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）。这些原本是用来治疗肥胖症的手术，现在被推到了“糖尿病治疗”的舞台中央。

但千万别被“微创”两个字迷了眼：这些手术不是“修理一个零件”，而是“重构整个系统”。你愿意为了降糖，把胃切掉一半，肠道重新接线吗？这不是换个马桶盖，这是拆了整个厨房。

你有没有注意到，糖尿病微创手术的宣传，往往抓住了一个痛点：“不用再吃药、不打胰岛素、血糖自然降”。听起来是不是像梦寐以求的“终极解决方案”？

但冷静一点想：如果真有那么神奇，那还要内分泌科干什么？几十年研究胰岛素、开发降糖药的专家，干嘛不都转行去当外科医生？

真相是：糖尿病的成因复杂，涉及胰岛功能、胰岛素抵抗、肠道激素、脂肪代谢、炎症反应、遗传因素……它不是“胃小了就好了”的事。手术只是从进食和吸收的角度“绕了个弯”，暂时干扰了血糖的调控，但这不等于治愈。

我们来聊点不那么“上镜”的东西。你可能在广告里看不到这些术后反应，但在我的门诊里，却常常看到它们的“后遗症”。

1.营养吸收障碍

手术后胃变小、肠道改道，食物路过的路径变短，营养吸收效率大大下降。很多人术后出现严重的维生素B12缺乏、铁缺乏、蛋白质摄入不足，吃再多也吸收不了。你以为自己瘦了，其实是慢慢“饿坏了”。

更有甚者，出现代谢性骨病、贫血、免疫力下降，这不是“轻微不适”，这是“系统崩盘”。

2.低血糖发作，突如其来

很多人以为术后血糖变低是好事，错！术后低血糖是一种危险的并发症，尤其是在餐后突然血糖骤降，轻的头晕乏力，重的直接晕倒、抽搐，甚至可能导致昏迷。你想象中的是“血糖稳定如山”，现实中却是“血糖过山车”。

3.胆结石、胰腺炎、肠梗阻

术后体重快速下降，胆汁代谢紊乱，胆结石高发。部分人还会引发胰腺炎，这可不是闹着玩儿的病，重者直接进ICU。

肠道被重新“布线”，结构改变后，肠梗阻、肠扭转的风险也随之升高。这些手术并不“微小”，它们只是“微小地开口”，却可能在体内“翻江倒海”。

必须承认：对极度肥胖（BMI>35）且糖尿病难以控制的患者，代谢手术可能有效果。但这并不代表所有糖尿病患者都适合。

你如果是：

正常体重或者轻度肥胖（BMI<30）；

年龄较大，术后恢复能力差；

基础疾病多，手术耐受性差；

对生活方式改变缺乏主动性；

那么——千万别动手术这个“心思”！

手术不是“懒人捷径”，它需要终身服药、随访、补充营养、调整饮食，术后生活比手术前更“讲究”。你以为是“躺赢”，结果是“躺坑”。

因为糖尿病不是“胃”的病，而是代谢系统的错乱。手术能改变摄入路径，却不能彻底改变你的细胞对胰岛素的反应。

你不改生活方式，不改变饮食结构，术后照样可能复胖、血糖反弹、再次用药。我见过术后5年重新回到起点的患者，他们的表情，比没做手术前还疲惫。

别急着失望。我不是说糖尿病不能控制，而是说：它不是靠一刀就能解决的事。它要靠你对“食物、运动、生物节律、情绪管理”的理解与掌控。

比如：

调整进食顺序：先吃蔬菜再吃主食，血糖波动立刻平稳；

早餐摄入蛋白质：启动日间代谢，减少全天胰岛素负担；

晚餐前半小时散步：激活肌肉对葡萄糖的利用，饭后血糖不飙升；

睡前30分钟冥想：降低皮质醇水平，改善胰岛素敏感性。

这些不是玄学，是有大量研究支撑的实招。关键是，你愿不愿意从生活细节入手，做主人，不做病人。

糖尿病手术不是魔法，而是一场身体和命运的赌博。它不是“治愈”，只是“干预”。你拿着的是自己的胃和肠在下注，赌一个“可能”的未来。

你有没有想过：当你选择刀子那一刻，其实你已经放弃了自己身体的主动权。而真正的医学，不该是把你推上手术台，而是教你如何不需要那把刀。

你可以不信我这个老医生的一家之言，但请你至少，多问几个“然后呢”。然后怎么吃？然后怎么补？然后怎么复诊？然后……你还能承受吗？

有时候，不是手术不行，而是你的人生，还值得用别的方式去赢。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

［1］张红,马晓燕,王丽娜.胃旁路术治疗2型糖尿病的远期疗效观察[J].中国糖尿病杂志,2023,31(10):837-841.

［2］李俊,陈文.代谢手术治疗2型糖尿病的适应证及并发症分析[J].中国实用外科杂志,2024,44(03):309-312.

［3］王艳,刘志勇.胃肠改道对糖尿病患者营养吸收的长期影响[J].中华糖尿病杂志,2022,14(08):623-627.

糖友福音：微创代谢手术

随着全球生活型态及人口组成的变化，罹患糖尿病的人数逐年上升，而年龄层却有年轻化的趋势。糖尿病的形成大多来自于长期不健康的生活习惯、错误的饮食摄取以及缺乏规律的运动习惯。平均每10个中壮年人就有1个人罹患糖尿病，这看似不痛不痒的慢性疾病，正默默的吞噬国人的生产力并降低生活品质，这都是值得我们深思并且积极寻求治疗改善的。

胰岛素在人体主要的工作有二：协助身体细胞对葡萄糖的摄取，以及抑制脂肪细胞代谢。在正常状况下，当进食后血糖上升，胰岛素便会开始分泌，帮助细胞吸收由食物分解出来的葡萄糖，但高浓度的胰岛素同时也会降低脂肪代谢的速度。

根据临床统计，二型糖尿病至少有三分之二合并过重或肥胖的问题。当体脂肪太高，肌肉、脂肪细胞上接受胰岛素的接受器可能发生变形，让胰岛素无法正常发挥功能，使得血液中的葡萄糖无法被顺利吸收，也就是我们所谓的「胰岛素阻抗」。当身体出现胰岛素阻抗，血糖持续偏高的情况下，身体会持续刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素来降低血糖，所以许多二型糖友在确诊之前，都经历过一段「高胰岛素血症」的时期。

世界糖尿病联盟在2011年已经将手术治疗纳入糖尿病的正式治疗方针当中，代谢及减重外科医学会也发表于「手术治疗糖尿病专家指引白皮书」，指出当二型糖尿病的治疗经口服或针剂药物治疗下血糖控制不良，可以经由腹腔镜手术来治疗糖尿病。

由国际代谢形体医学中心黄致锟院长发明的缩胃绕肠手术，是在腹部打开3至4个0.5~1公分左右的伤口，以腹腔镜的方式将胃部进行袖状切除，保留约100mL的胃容量再加上十二指肠及近端小肠绕道所组成。这项手术合并了减重手术中重要的两个机转：食量减少及限制吸收。手术同时可以改善胃荷尔蒙（ghrelin）的分泌，在减少饥饿感生成的同时可以增加身体组织对胰岛素的敏感性，进而改善血糖的操控。相较于传统胃绕道手术，保留的胃容量较大，饮食限制较少，可提供较好的生活品质。

而在十二指肠及近端小肠绕道的特殊手术设计，保留了胃部的幽门结构，可以减少传统胃绕道手术中常见的胃溃疡发生机率，并减少倾倒症发生的可能性。十二指肠及近端小肠绕道亦可减少食物的吸收量、减低热量的摄取、改善胰脏的功能、增加胰岛素的敏感性，并大幅改善血糖的调控。

此手术安全性高且长期并发症比例较低，生活品质较好。在目前的研究报告中，长期的血糖调控效果相当于传统胃绕道手术。

微创代谢手术的伤口比传统剖腹手术的伤口小，术后疼痛感亦减少很多。病人在手术后除了引流血水的引流管之外，身上不会被留置任何不必要的管路。多数的病人都能在手术后6小时内自行下床活动，并饮用水。住院时间仅需要3至4天，返家后手术伤口皆以组织凝胶固定，不需要消毒换药。引流管伤口每日擦澡后更换敷料一次，并纪录血水引流量以提供医师作为移除引流管的判断。

接受减重及代谢手术后的病人，胃肠道消化能力会受到限制。我们会带领病人了解自己身体发生的改变并且学习调整饮食习惯，以适应手术造成的影响。代谢手术后创造的胃囊容量是受限制的，病人必须要学习适当的饮食以利消化，才能避免进食后不适，并达到减重及血糖控制的目标。

病人在手术前须接受完整的健康检查，以确认身体各器官功能并提供医师评估术后糖尿病缓解的程度。术后一年糖尿病缓解率约为30%，约85%的病人不需要再使用抗糖尿病药物。此外，体重过重的部份也能同时获得改善。