糖尿病脚趾疼(糖尿病脚趾疼痛难忍)

彩牛科普 2025年07月24日 04:22 0

文章目录：

1、糖尿病人尿酸高要当心！脚趾肿痛、尿有泡沫，双管齐下控指标
2、为什么糖友们一到晚上更觉得脚疼呢
3、脚疼竟成“血糖计”？糖尿病患者日常要这样关爱足部

糖尿病人尿酸高要当心！脚趾肿痛、尿有泡沫，双管齐下控指标

55 岁的张先生患糖尿病 8 年，最近半夜总被右脚大脚趾疼醒，关节又红又肿，像被热水烫过一样，连盖被子都觉得疼。

他以为是走路太多累着了，贴了止痛膏药却没效果，去医院检查才发现，空腹血糖 8.6mmol/L（远超正常的 7.0mmol/L），血尿酸更是高达 580μmol/L（正常男性应低于 420μmol/L）—— 原来糖尿病没控制好，尿酸也跟着升高，引发了痛风。

糖尿病人尿酸高的症状，往往和血糖波动相互影响，呈现出 “双重困扰”。

48 岁的李女士有糖尿病史 5 年，最近不仅口渴、多尿的症状加重，每天要喝 3000 毫升水还觉得口干，脚趾关节还时不时隐痛，尤其吃了顿火锅后，左脚踝关节突然肿起来，皮肤温度升高，走路一瘸一拐。

检查显示她的血尿酸 520μmol/L，餐后 2 小时血糖 13.2mmol/L，医生说这是典型的 “糖友” 合并高尿酸血症，两种代谢问题缠在一起，症状会更明显。

尿酸高在糖尿病人身上的表现，可分为急性和慢性两种：

急性发作：

多在夜间突然出现关节剧痛，最常见于大脚趾根部，其次是脚踝、膝盖。这种疼痛来得快，往往几小时内达到高峰，可能持续数天到一周，发作时还可能伴有低热、乏力，血糖也会跟着升高。

慢性症状：

尿酸长期偏高的患者，关节会反复隐痛，比如手指、手腕关节发酸，活动时有点僵硬，像生锈的合页。

更隐蔽的是对肾脏的影响。糖尿病人本身肾脏负担就重，高尿酸会雪上加霜。医生解释，尿酸盐结晶沉积在肾脏，会损伤肾小管和肾小球，加上高血糖的影响，肾功能下降得更快，严重时可能发展成尿毒症。

糖尿病人容易尿酸高，和身体的代谢紊乱密切相关。

胰岛素抵抗不仅会让血糖升高，还会影响尿酸的排泄，导致尿酸在体内堆积；糖尿病患者常有的肥胖、高血脂，也会加重嘌呤代谢异常；此外，有些降糖药（如胰岛素、磺脲类）可能会升高尿酸，而高尿酸又会反过来降低胰岛素敏感性，形成恶性循环。饮食也是重要因素，不少 “糖友” 觉得要补营养，经常吃动物内脏、海鲜，或者用浓肉汤炖补品，这些高嘌呤食物会让尿酸飙升。

控制尿酸和血糖，需要双管齐下。饮食调整是基础：

少吃高嘌呤食物，像猪肝、猪肾、海鲜、浓肉汤这些，每周吃红肉不超过 3 次，每次不超过 50 克；
多喝水，每天喝 1500-2000 毫升温水或淡茶水，帮助尿酸从尿液排出，但要注意别用含糖饮料代替，以免升高血糖；
用杂粮、杂豆代替部分精米白面，既能控制血糖，又能提供膳食纤维，促进代谢。55 岁的张先生把早餐的白粥换成杂粮粥，晚餐用清蒸鱼代替红烧排骨，3 个月后尿酸从 580μmol/L 降到了 450μmol/L。

药物选择要兼顾两者。医生会根据情况，给尿酸高的糖尿病人开降尿酸药，比如别嘌醇、非布司他，同时调整降糖方案，优先选择对尿酸影响小的药物。

生活方式的调整也不能少。每天保持 30 分钟中等强度运动，比如快走、打太极拳，避免剧烈运动（会暂时升高尿酸）；控制体重，腰围男性不超过 90 厘米，女性不超过 85 厘米，肥胖的 “糖友” 减轻 5% 的体重，尿酸往往能降不少；戒烟限酒，尤其是啤酒，酒精会抑制尿酸排泄，还会升高血糖。

定期检查很重要。“糖友” 每 3-6 个月要查一次血尿酸，每年查一次肾功能和尿微量白蛋白，早发现早干预。

现在，越来越多的 “糖友” 开始学着看尿酸化验单，调整饮食和用药，在控糖的同时管好尿酸，为自己的健康多添一份保障。

为什么糖友们一到晚上更觉得脚疼呢

血糖一定要控制稳定，医生永远都会不厌其烦地把「好好控制血糖」这一条作为预防各种并发症的叮嘱头条，当然这就离不开每一天的好好吃饭、好好运动、好好配合用药！脚麻、脚痛是糖尿病并发周围神经痛的一种常见症状。但是有不少糖友给阿牛哥留言说：白天感觉倒还好，一到晚上反而疼得不行，晚上睡觉有可能被一阵刺痛惊醒，从脚趾到脚背，就像很多针一起扎，严重时连被子触碰都疼。医生听着也为糖友们感到心疼，那么为什么糖友们晚上会觉得脚痛脚麻更强烈，同时有没有什么办法可以避免或者缓解这种疼痛呢？

我们都知道糖尿病的一种危害很大的足部并发症叫做糖尿病足，不少糖友以为只有得了外伤不认真护理导致感染才会发生糖尿病足，但是其真正的病因却还是在于长期高血糖导致的末梢神经感觉障碍及植物神经损害，引起下肢血管病变或皮肤微血管病变，更容易受到细菌感染并难以愈合而造成足部疼痛、足部溃疡及足部坏疽等。

刺痛、麻木、发凉、趾间变紫这些都是糖尿病足的早期症状，不少糖友即便是在炎热的夏季仍然觉得腿部寒冷，甚至要用棉物包裹取暖，就是这个原因。

其实这几个症状，是在提示糖友脚部已经开始出现周围神经痛并发症了。那为什么夜间疼痛感更剧烈呢？这是因为白天糖友走动多，不必长时间维持同一个姿势，加上白天外界刺激多，身体的感觉神经没有那么灵敏，所以对疼痛感比较迟钝。

但是一到晚上身体处于放松休息的状态，大脑皮层对神经末梢传来的刺痛感会更加灵敏，加上长期维持一个姿势导致被压迫的部位血液循环不畅，所以有些糖友在晚上会疼得更厉害，脚都不敢挨着床，只能拿靠枕垫在小腿下面，使脚悬空，才能舒服点，甚至有的要服止痛药才能入睡。

然而止痛药液只能缓解一时之急，非长久之计。那么有什么办法可以延缓甚至避免这种情况发生呢？

血糖一定要控制稳定，阿牛哥永远都会不厌其烦地把「好好控制血糖」这一条作为预防各种并发症的叮嘱头条，当然这就离不开每一天的好好吃饭、好好运动、好好配合用药！

可以适当补充营养神经的成分，例如维生素B1、B12、甲钴胺、谷维素、辅酶A等。

平时可以多做一些促进血液循环的事，例如睡前用温水泡泡脚、避免下肢着凉；对小腿和足部进行简单轻柔的按摩；条件允许的话也可以多去游游泳，在水中倒着行走。