糖尿病足的分级(糖尿病病足分为几个阶段)

• 1、糖尿病足的分级0-5级，严重程度如何？有哪些症状？
• 2、从安全到危机，糖尿病足的六个分级提示，你注意到了吗？
• 3、脚上的这6个信号，或是糖尿病足的“敲门砖”，若出现，及时就医

糖尿病足的分级0-5级，严重程度如何？有哪些症状？

糖尿病足从损伤严重程度来说，分为0-5级：

0级是表示足上没有开放性的，明显的伤口，患者存在水泡、脚气、老茧、鸡眼、甲沟炎、趾头变形等因素可能诱发溃疡；

1级则表示足有浅表溃疡，但没有感染，此时积极处理，创面能较快愈合；

2级表示有较深溃疡，累及全层皮肤，甚至出现红肿热痛脓这样的感染症状，此时要到专业医院规律换药，多半能够愈合；

3级则是有较深溃疡，且发生了感，累及肌腱、肌肉甚至骨头，此时可能导致脓毒症甚至感染性休克、存在截肢的可能，这种情况需要住院治疗；

4级会出现骨质的缺损和部分足坏疽，患者多有疼痛，尤其是夜间加重，有可能伴有腿梗的可能，需要做血管的检查；

5级则会体现为出现了大部分足坏疽。已经是非常晚期的高危级别了，大概率需要截肢。

在此提醒大家：糖尿病人平日要按时服药，积极控制血糖，以低糖的食物为主，也要保证营养的均衡性。日常观察足部，出现异常要及时就诊，定期去医院做足部检查，做到对症治疗。

糖尿病足的分级0-5级，你学会了吗？

从安全到危机，糖尿病足的六个分级提示，你注意到了吗？

为了更好地理解糖尿病足的严重程度，并采取相应的治疗措施，医生们通常将糖尿病足分为六级，每一级都代表着脚部不同程度的损伤和潜在风险。

0级：安全警示区

在这一阶段，虽然患者尚未出现足部溃疡，但已经存在发生足溃疡的危险因素，如周围神经病变、血管病变或足部畸形等。

此时，患者处于相对安全的状态，但绝不能掉以轻心。

通过定期检查、积极控制血糖、改善足部血液循环和保持足部清洁干燥，可以有效预防溃疡的发生。

1级：初现危机

当糖尿病患者的足部皮肤表面出现溃疡时，就进入了1级阶段。

此时，溃疡尚未引发感染，但已经是一个明确的警告信号。

患者应立即就医，接受专业的足部护理和治疗，以防止溃疡进一步恶化和感染的发生。

2级：炎症侵袭

进入2级后，足部溃疡变得更加深入，并伴随着软组织的炎症。

虽然尚未形成脓肿或感染到骨组织，但炎症的存在已经增加了治疗的难度和风险。

3级：深入骨髓

3级糖尿病足表现为深部溃疡，并伴有骨组织病变或脓肿的形成。

这一阶段的治疗需要更加复杂和精细，可能需要手术干预来清除坏死组织和脓肿，以及使用抗生素来控制感染。

4级：缺血性溃疡的威胁

当糖尿病足发展到4级时，患者面临着缺血性溃疡和局部或特殊部位的坏疽风险。

这通常是由于血管病变导致的血液循环障碍所致。

在这一阶段，治疗的首要任务是恢复足部的血液循环，同时处理溃疡和坏疽，以防止病情进一步恶化。

5级：全足坏疽的灾难

5级是糖尿病足的最严重阶段，表现为全足的坏疽。

此时，患者的足部已经失去了正常的生理功能和形态，治疗难度极大，可能需要截肢来挽救患者的生命。

因此，糖尿病足要做好早期的预防和治疗，是完全有可能避免这一灾难性后果的。

脚上的这6个信号，或是糖尿病足的“敲门砖”，若出现，及时就医

在我国，糖尿病患者已超过1.4亿。而在这庞大的人群中，有一类并发症格外凶险、隐蔽，却又常被忽视——糖尿病足。

很多糖尿病患者习惯把注意力集中在每日血糖数字上，却常常忽略了身体其他部位发出的异常信号。实际上，双脚的变化往往是糖尿病并发症中最早、也最危险的表现之一。脚部若出现麻木、刺痛、破皮不愈等情况，可能提示神经或血管已经受损。若不及时处理，轻则引发感染、形成溃疡，重则发展为坏疽甚至截肢，严重影响生活质量，甚至危及生命。

据《中国糖尿病足防治指南（2023）》统计，我国糖尿病足年截肢率高达8%~10%，而及时发现、规范治疗，可以将这一比例大大降低。

所以，糖尿病患者及家属必须清楚认识：脚上的一些信号，可能就是糖尿病足的“敲门砖”。

糖尿病足，是指糖尿病引起的周围神经病变和（或）下肢血管病变，导致足部组织出现感染、溃疡，甚至坏疽的一种综合征。

它并不是一种独立的疾病，而是糖尿病“拖出来”的结果，往往发生在患病多年、血糖控制不佳的患者身上。

其发病机制主要包括：

• 神经病变：足部感觉迟钝，不能察觉伤口、热源或压力；
• 血管病变：下肢动脉硬化、狭窄或闭塞，导致足部供血不足；
• 免疫功能下降：糖尿病导致白细胞功能异常，抗感染能力下降；
• 伤口难愈合：即便是轻微破损，因高血糖影响组织修复，也可能发展为严重感染。

1. 脚趾、脚背颜色异常（苍白、暗红或发黑）

• 这是由于末端血液循环障碍导致的；
• 如果出现发黑或变紫，很可能已经是组织缺血坏死的早期表现；
• 有些患者以为是“冻脚”“淤血”，从而错失最佳治疗时机。

建议：一旦发现脚色异常，尤其是不对称性变色，立即就医评估动脉血流情况（如踝肱指数 ABI 检查）。

2. 脚部麻木、刺痛、烧灼感

• 属于糖尿病性周围神经病变的典型表现；
• 多为对称性分布，从脚趾开始向小腿逐渐上行；
• 有时还会出现“穿袜子样麻木”“虫爬感”等怪异感觉。

提示：这是糖尿病足前期信号，说明神经已经出现损伤。

3. 脚底、脚趾出现不明原因的伤口或溃疡

• 最初可能是一个不起眼的破皮、水泡或脚垫破裂；
• 因为神经感觉减退，很多患者不痛不痒，不当回事；
• 但由于供血差、感染严重，常发展为深部溃疡甚至骨髓炎。

一项研究显示：糖尿病患者足部小伤口发展为严重感染的时间，仅需4~7天。

4. 指甲变形、足部皮肤干裂或脱屑

• 长期高血糖可导致皮肤代谢障碍，使角质层增厚、干裂；
• 指甲可能出现增厚、嵌甲、颜色变暗，甚至继发真菌感染；
• 皮肤轻微裂口就是细菌入侵的通道，发展成糖尿病足的风险大幅上升。

5. 脚部温度异常（发凉或发热）

• 发凉：提示足部血液供应减少；
• 发热：常见于感染、炎症活跃期；
• 若足部局部肿胀发热伴红斑，须警惕蜂窝织炎、深部感染甚至脓肿形成。

6. 行走困难，间歇性跛行

• 即走一段路脚痛、休息后缓解，再走又痛；
• 说明下肢动脉狭窄明显，血流无法维持活动需要；
• 是判断是否存在严重下肢血管病变的重要临床信号。

根据国际糖尿病联盟（IDF）和我国专家共识，糖尿病足可分为以下几个阶段：

分级

表现

临床意义

0级

神经病变、无破溃

潜在危险期，宜加强足部护理

1级

表浅溃疡

伤口仅限皮肤层，及时处理可逆

2级

深部溃疡

伤口累及肌肉、骨骼，感染风险高

3级

深部感染或骨髓炎

需住院治疗，常合并全身反应

4级

局部坏疽

脚趾黑变、缺血坏死

5级

广泛坏疽

必须手术处理或截肢

⛔很多患者在0~1级时未能重视，导致发展到3级以上，治疗难度和费用都成倍增加。

糖尿病伴随以下这些情况，要警惕：

• 糖尿病病程 ≥ 5年；
• 血糖控制不佳，空腹血糖＞7.0mmol/L、HbA1c＞7%；
• 已明确存在神经病变或下肢动脉硬化；
• 有吸烟、高血脂、高血压病史；
• 有足部畸形、嵌甲、鸡眼或长期穿不合脚鞋者；
• 有糖尿病足病史或截肢史的患者；
• 肾功能异常（如糖尿病肾病）者。

1. 血糖管理为基础

• 严格控制血糖波动，保持HbA1c＜7%；
• 避免高血糖引发神经和血管持续损伤；
• 有条件者建议使用动态血糖监测（CGM）。

2. 每天检查双脚

• 查看脚趾、脚底、脚背是否有红肿、裂口、水泡；
• 可借助镜子或家人协助观察足底；
• 一旦发现破皮、渗液，应暂停行走并及时处理。

3. 穿对鞋袜，保护足部

• 穿软底、宽头、无缝内衬的鞋子；
• 尽量选择棉质吸汗袜，每天更换，避免穿硬底凉鞋或赤脚；
• 不要热水泡脚，防止烫伤后难愈。

4. 每年做一次足部检查

• 包括踝肱指数（ABI）、足底感觉检测（如10g尼龙丝）；
• 高危人群建议每半年检查一次。

5. 一旦出现伤口，及时专业处理

• 切忌自行涂抹碘酒、红药水或偏方；
• 不要自行挤压伤口或拔除嵌甲；
• 感染处理遵循“清创 抗菌 减压”三原则，由专业医生评估并处理。

糖尿病足并非一朝一夕形成，而是多年血糖失控下，神经、血管、免疫系统多重受损的结果。

双脚的变化，往往比血糖更能提示身体状况。

如果你是糖尿病患者，或有家人正在与糖尿病共处，请牢记：

脚麻、脚凉、溃疡、颜色变、疼痛、皮肤破损……这些都不能忽视！

早发现，早干预，很多糖尿病足是可以避免进展甚至完全逆转的。

愿每位糖友都能守住双脚，守住健康。