糖尿病口服药物(糖尿病口服药物的分类及代表药物)

• 1、2型糖尿病口服药物有一下几种！看看您吃的是哪一种？
• 2、8大类口服降糖药正确服用时间+不良反应，看看你用对了吗
• 3、【康必行】曲格列汀是2型糖尿病管理的长效口服药物

2型糖尿病口服药物有一下几种！看看您吃的是哪一种？

2型糖尿病在饮食和运动治疗后不能使血糖控制达标时，就应该及时得应用降糖药物治疗了。

2型糖尿病的口服降糖药物主要有以下几类，下面带大家了解以下：

大家比较耳熟能详的就是二甲双胍了，它是2型糖尿病的一线用药，可以单独使用也可以和其他降血糖药物联合使用，还可以和胰岛素联合使用治疗1型糖尿病。

再就是磺脲类的，比如格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特等，它主要作用是促进胰岛素的分泌，主要用于新诊断的2型糖尿病非肥胖的病人。

格列奈类也是促进胰岛素分泌的，比如瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等，它比较适合于2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年病人。

格列酮类是增加组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，比如罗格列酮、比格列酮等。它可以单独或者和其它药物联合使用治疗2型糖尿病，尤其对肥胖和胰岛素抵抗明显者效果比较好。

a-葡萄糖苷酶抑制剂延迟碳水化合物的吸收，比如阿卡波糖、米格列醇，它降低餐后血糖明显升高者，1型糖尿病患者在胰岛素治疗基础上加用它有助于降低餐后高血糖。

二肽基肽酶抑制剂抑制二肽基肽酶活性而减少GLP-1的失活，比如沙格列汀、西格列汀等，可单独使用或与其他药物联合治疗2型糖尿病。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂抑制葡萄糖重吸收，降低肾糖阈，促进尿葡萄糖排泄。比如达格列净、恩格列净等，可单独使用或与其他药物联合治疗2型糖尿病。

以上是我们现在比较常用的几类降血糖的药物。

最近发现胆汁酸螯合剂在降血脂作用下也可以降低血糖。溴隐亭可以改善血糖的耐受性。

2型糖尿病口服降血糖药物种类丰富，每种药物具有独特的作用机制与临床优势。临床医生需综合考虑患者的血糖特点、胰岛功能、并发症及药物安全性，制定个体化治疗方案；同时，患者应严格遵医嘱用药，定期监测血糖及相关指标，以达到良好的血糖控制，延缓并发症的发生发展。未来，随着药物研发技术的进步，新型口服降糖药物将为2型糖尿病的治疗提供更多选择。

8大类口服降糖药正确服用时间+不良反应，看看你用对了吗

原创 吴辽芳 糖尿病之友杂志

2025年07月20日 18:02 北京

懂得药物相关的知识是糖尿病患者必备技能之一。

今天这篇文章，汇总了八大类口服降血糖药物的不良反应、服用时间及忘记服药的补救方法，供读者参考。

1. 磺脲类药物

其作用于胰腺，刺激胰腺的B细胞产生更多的胰岛素。磺脲类降糖药包括格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮等；

不良反应

低血糖和体重增加。

服用时间

格列美脲应在早餐前或第一顿正餐前服用，其他磺脲类药物餐前30分钟服用。

忘记服药后的处理方法

如果在进餐时或进餐完毕时发现，可按照原剂量服用，监测餐后血糖；如果接近下一餐服药时间，则不建议补服。

2. 格列奈类

作用于胰腺，刺激胰腺的B细胞产生更多的胰岛素。格列奈类降糖药包括瑞格列奈、那格列奈和米格列奈等。

不良反应

低血糖和体重增加，低血糖反应较磺脲类药物轻。

服用时间

可在进餐前即刻服用，不进餐则不服药；

忘记服药后的处理方法

如果在进餐时或进餐完毕时发现，可按照原剂量服用，监测餐后血糖；如果接近下一餐服药时间，则不建议补服。

3. 二甲双胍

作用于肝脏、肌肉和脂肪组织，可以减少肝脏产生的葡萄糖和增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的利用。

双胍类代表药物为二甲双胍，包括普通片剂和缓释片两种类型，缓释片药效释放的速度相对较慢，持续时间较长。

不良反应

胃肠道反应，包括食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹胀和排气增加等。长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平下降，而维生素B12缺乏可能引起贫血和周围神经病变。

因此，长期服用二甲双胍的患者可每年化验一次血清维生素B12水平。

服用时间

餐中或餐后服用。

忘记服药后的处理方法

一天一次者可在当天补服；一天多次者，漏服时间小于半小时，可以补服；如果接近下一餐服药时间，则不建议补服。

4. 噻唑烷二酮类

作用于肝脏、肌肉和脂肪组织，可以减少肝脏产生的葡萄糖和增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的利用。噻唑烷二酮类代表药物为罗格列酮和吡格列酮。

不良反应

体重增加和水肿，心力衰竭、肝功能异常、严重骨质疏松或有骨折史的患者禁用。

服用时间

服药时间不受进餐时间影响，餐前或餐后均可。

忘记服药后的处理方法

一天一次者可以在当天补服，如果接近下一餐服药时间，则不建议补服。

5. α-糖苷酶抑制剂　

其作用于小肠，通过减慢米饭、面条、包子、玉米、红薯和土豆等食物中的淀粉在肠道中的分解，抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。常用的药物包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇等。

不良反应

胃肠道反应，包括食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹胀和排气增加等。

服用时间

餐前整片吞服或与第一口食物一起嚼服。

忘记服药后的处理方法

若餐中想起漏服，可立即补服；不建议进餐后再补服。

6. DPP-4抑制剂

这类药物可以减慢体内天然存在的肠促胰素（GLP-1和GIP）的分解，从而间接促进胰岛素释放，并减少胰高血糖素分泌。常用的药物包括西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀、考格列汀等。

不良反应

鼻咽炎、头痛及上呼吸道感染等。

服用时间

服药时间不受进餐时间影响，餐前或餐后均可。

忘记服药后的处理方法

一天一次者可以在当天补服，如果接近下一餐服药时间，则不建议补服。

7. SGLT-2抑制剂　

这类药可以减少肾脏对葡萄糖重吸收，让更多的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖水平。常用的药物包括达格列净、卡格列净和恩格列净等。

不良反应

SGLT-2抑制剂可能引起泌尿系统和生殖系统感染，需要注意个人卫生，适当喝水。

服用时间

服药时间不受进餐时间影响，餐前或餐后均可。

忘记服药后的处理方法

一天一次者可以在当天补服，如果接近下一餐服药时间，则不建议补服。

8. 葡萄糖激酶激活剂　

此类药物激活胰腺和肝脏的葡萄糖激酶，可以促进胰岛素释放、肝糖原合成和肠促胰素释放，从而降低血糖。代表药物为多格列艾汀片。

不良反应

为一过性转氨酶及甘油三酯升高。

服用时间

在早餐前、晚餐前1小时内任何时间服用即可。

忘记服药后的处理方法

如果在进餐时或进餐完毕时发现，可按照原剂量服用，监测餐后血糖；如果接近下一餐服药时间，则不建议补服。

作者：吴辽芳 中南大学湘雅医院内分泌科主任护师

【康必行】曲格列汀是2型糖尿病管理的长效口服药物

曲格列汀（Trelagliptin）是一种口服降糖药物，属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂类。它通过调节体内胰岛素和胰高血糖素水平，帮助2型糖尿病患者有效控制血糖。

一、适应疾病

曲格列汀主要用于成人2型糖尿病（T2DM）的治疗。2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者因胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足导致血糖升高。曲格列汀通过改善胰岛素功能，适用于那些通过饮食、运动或单一口服降糖药无法有效控制血糖的患者。它常与其他降糖药物（如二甲双胍）联合使用，以增强血糖管理效果。

二、作用机制

曲格列汀的核心机制是抑制DPP-4酶的活性。DPP-4酶会分解体内的一种重要激素——胰高血糖素样肽-1（GLP-1）。GLP-1能促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素（一种升高血糖的激素），并延缓胃排空，从而降低餐后血糖。曲格列汀通过抑制DPP-4，延长GLP-1的作用时间，使胰岛素分泌更持久，同时减少胰高血糖素释放。其独特之处在于，曲格列汀具有较长的作用周期（一周一次），相较于每日服药的其他DPP-4抑制剂，患者依从性更高。

　　三、适用症状与药效特点

　　1.适用症状：曲格列汀适用于以下情况：

持续性高血糖（空腹血糖、餐后血糖升高）；

糖化血红蛋白（HbA1c）水平超标（通常≥7%）；

需要长期、稳定控制血糖的患者。

2.药效特点：

长效性：单次服药可维持一周的血糖调控效果，减少用药频率；

平稳降糖：通过调节体内激素平衡，避免血糖波动过大；

轻度体重影响：相较于某些降糖药（如胰岛素促泌剂），曲格列汀对体重影响较小。

四、注意事项

禁忌与慎用人群：

对曲格列汀成分过敏者禁用；

严重肝肾功能不全患者需谨慎使用（可能影响药物代谢）；

孕妇、哺乳期妇女及儿童用药需咨询医生，目前相关数据有限。

潜在副作用：

常见副作用包括胃肠道不适（如恶心、腹泻）、头痛；

偶发低血糖（尤其与其他降糖药联用时需注意）；

罕见过敏反应（如皮疹、呼吸困难）。

　　用药提示：

需定期监测血糖水平，避免过度降糖；

服药期间保持规律饮食与适度运动；

避免饮酒，可能加重肝脏负担；

若出现严重副作用或血糖异常波动，立即就医。

　　五、实际应用

　　多项临床研究和实际应用案例显示，曲格列汀在2型糖尿病管理中具有显著优势。例如：

某65岁患者，长期口服二甲双胍但血糖控制不佳（HbA1c 8.5%）。加入曲格列汀（每周一次）后，3个月内HbA1c降至7.2%，且未出现明显副作用。患者反馈用药方便，血糖波动减少。

针对老年患者群体，曲格列汀的长效特性降低了漏服风险。一项调查显示，使用曲格列汀的患者治疗依从性较每日服药组提高约30%。

　　优势总结：

便捷性：一周一次用药，减少日常服药负担，尤其适合记忆力衰退的老年人；

平稳控制：长效机制降低血糖波动，减少低血糖风险；

联合增效：与二甲双胍等传统药物联合使用，可显著提升血糖达标率。

　　六、曲格列汀与传统降糖药的对比

传统降糖药（如磺脲类、胰岛素）常需每日多次服药，且易引发低血糖或体重增加。曲格列汀作为DPP-4抑制剂，具有以下差异：

用药频率：曲格列汀一周一次vs.传统药物每日多次；

副作用风险：低血糖发生率较低，对体重影响中性；

适用人群：更适合生活节奏不规律或需长期管理的患者。

曲格列汀作为2型糖尿病管理的重要药物，通过长效调控机制为患者提供了更便捷、稳定的血糖控制方案。其优势在于减少用药负担、降低血糖波动风险，并适用于联合治疗。然而，用药需严格遵循医嘱，定期监测血糖，并注意禁忌症与潜在副作用。患者应与医生充分沟通，结合自身情况制定个性化治疗方案。

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