妊娠糖尿病监测(妊娠糖尿病监测血糖时间持续几天)

• 1、孕妇糖耐检查全攻略：科学准备，精准检测
• 2、王育璠教授：持续血糖监测在妊娠期糖尿病中的应用现状与进展
• 3、怀孕后血糖失控？小心妊娠糖尿病伤害你和宝宝！早筛查早治疗

孕妇糖耐检查全攻略：科学准备，精准检测

在孕期健康管理中，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是筛查妊娠期糖尿病的关键检查。为确保检测结果的准确性，以下细节需重点关注：

一、检查前3天：规律饮食与作息

保持每日摄入至少150g碳水化合物，维持日常饮食习惯，避免刻意节食或暴饮暴食。同时，保持适度日常活动，避免突然增加或减少运动量，确保身体代谢状态平稳。

二、检查前禁食管理

- 时间把控：检查前需严格空腹6-10小时，建议晚餐时间不晚于20:00，餐后避免进食任何固体食物、水果或零食。

- 饮水建议：检查前一晚10点后，除少量润喉清水外，不建议饮用其他饮品，如咖啡、果汁或含糖饮料，确保空腹状态纯粹。

三、检查当日流程与注意事项

1. 空腹采血：抵达医院后，先完成空腹血糖检测，作为基础数据。

2. 葡萄糖服用规范：将75g葡萄糖粉充分溶解于300ml温水中，需在5分钟内匀速饮完，以第一口饮用时间为计时起点。

3. 分段采血：分别在服糖后1小时、2小时准时采血，期间避免进食、饮水及剧烈运动，可进行轻微散步活动。

4. 突发情况处理：若出现头晕、恶心、心慌等不适症状，立即告知医护人员，必要时暂停检查并采取相应措施。

四、结果解读与后续指导

正常参考值为：空腹血糖＜5.1mmol/L，服糖后1小时＜10.0mmol/L，2小时＜8.5mmol/L。若任一数值超出标准，需遵医嘱进行饮食、运动干预或进一步检查。

通过科学规范的准备，不仅能获取准确的检测结果，更为孕期血糖管理和母婴健康提供重要保障。如有特殊情况或疑虑，建议提前与主治医生充分沟通。#糖耐#​#孕期血糖多少算是正常#​#孕期血糖高宝妈们都是怎么控糖的#​#创作灵感 【孕期血糖高怎么办？】孕期血糖高危害大#​

王育璠教授：持续血糖监测在妊娠期糖尿病中的应用现状与进展

编者按

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现的轻度血糖升高，通常发生在妊娠中晚期。GDM不仅影响孕妇的健康，还可能对胎儿造成长期的代谢风险。随着对GDM认识的不断深入，其诊断和管理策略也在不断发展。持续血糖监测（CGM）作为一种新兴的血糖监测技术，能够提供更全面的血糖波动信息，为GDM的管理提供了新的思路。在第三届上海糖尿病先进技术与治疗论坛（SATTD）上，上海市第一人民医院王育璠教授围绕CGM在GDM患者中的应用现状及研究进展进行了精彩阐述，现梳理精粹内容报道如下。

一、妊娠期糖尿病的概况

GDM是指在妊娠期间首次发现的轻度血糖升高，通常发生在妊娠中晚期。其诊断标准在全球范围内尚未完全统一，但大多数地区采用孕24~28周的75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。根据国内研究，GDM的患病率为14.8%。GDM的诊断需要排除孕前糖尿病和其他类型的糖尿病。

尽管GDM的血糖升高程度较轻，但其对母婴健康的影响不容忽视。GDM可能导致近期并发症，如早产、巨大儿、胎儿窘迫等，还可能增加远期代谢性疾病的风险，如儿童肥胖和2型糖尿病。因此，从早期筛查到孕期治疗，再到产后随访，每一个环节都至关重要。

二、CGM在妊娠期糖尿病中的应用现状与研究进展

CGM通过皮下植入探头，连续监测组织间隙液的血糖水平，能够提供直观的血糖波动图谱，反映患者的整体血糖状况。与传统的自我血糖监测（SMBG）相比，CGM能够提供更全面的血糖数据，包括平均血糖、血糖波动、日间血糖波动、达标时间、低血糖和高血糖时间等指标。这些数据不仅有助于临床医生更好地了解患者的血糖控制情况，还为科学研究提供了数据基础。

2017年国际指南对妊娠期糖尿病患者的血糖控制目标提出了指导意见，建议1型糖尿病患者合并妊娠时的血糖目标范围为3.5~7.8 mmol/L，TIR（血糖在目标范围内的时间）大于70%，低血糖时间小于4%，高血糖时间小于1%。随后，美国糖尿病协会（ADA）指南也推荐了类似的目标范围。然而，对于GDM和2型糖尿病合并妊娠的研究相对较少，目前的血糖控制目标仍需更多循证医学证据支持。

三、CGM在GDM中的应用现状

CGM能够展示GDM患者的血糖波动特征，帮助医生更好地认识疾病并及时调整血糖管理方案。例如，一项发表在Diabetes Care的研究纳入了768例妊娠患者，观察从早孕期到分娩的血糖变化情况，发现GDM患者的平均血糖水平显著高于非GDM患者，且在孕早期（13周）就已出现差异。这提示CGM可能用于早期识别GDM患者。

CGM的价格相对较高，但与SMBG相比，CGM能够提供更全面的血糖数据，有助于发现更多的高血糖和低血糖事件，从而提高胰岛素治疗的比例。一项发表在American Journal of Obstetrics and Gynecology的研究纳入了300多例GDM患者，分为CGM组和常规治疗组。结果显示，CGM组的血糖波动指标显著优于常规治疗组，且不良妊娠结局的发生率显著降低。

CGM提供的多种指标（如TIR、TIR2、血糖波动等）与妊娠结局密切相关。一项来自新加坡的前瞻性队列研究发现，早孕期的CGM指标能够更好地预测GDM的发生以及不良妊娠结局。另一项中国研究纳入了1300多例GDM患者，发现 TIR2（血糖3.5~7.8 mmol/L）随着血糖水平的升高而降低，且TIR2较高时不良妊娠结局的发生率并未显著增加。这提示TIR2可能不是GDM患者的最佳控制目标，需要进一步研究确定其合适范围。

四、团队研究进展

团队与产科合作，建立了GDM患者的队列研究。研究发现，晚孕期初诊的GDM患者血糖波动幅度更大，血糖控制更差。这提示对于晚孕期初诊的GDM患者，需要更密切的血糖监测和管理。团队开展了一项前瞻性研究，纳入154例GDM患者，比较CGM和SMBG对妊娠结局的影响。结果显示，CGM组和SMBG组的血糖控制和妊娠结局相似，但CGM组的孕期体重控制更好。这表明对于GDM患者，CGM有助于更好地控制孕期体重。同时，在纳入的388例中孕期GDM患者中发现CGM提供的血糖波动指标（如TIR2）与不良妊娠结局密切相关。低TIR2的患者发生不良妊娠结局的风险显著增加，且其预测效能优于传统临床指标。

团队通过机器学习技术整合CGM数据，建立了融合模型，预测GDM患者的不良妊娠结局。研究发现，融合模型的预测效能显著优于单一CGM指标或传统临床指标。这表明CGM数据结合机器学习技术能够更精准地预测GDM患者的妊娠结局。

五、未来发展方向

CGM在早孕期的应用能够早期识别GDM患者，为早期干预提供依据。通过CGM提供的血糖波动数据，可以更好地指导孕妇的饮食和运动模式，改善生活方式，降低GDM的发生风险。目前GDM患者的血糖控制目标尚未完全统一，CGM提供的详细数据有助于确定更合适的血糖控制范围。未来需要更多研究探讨CGM指标与母婴远期健康的关系，以制定更精准的血糖控制目标。CGM提供的大量数据可以通过机器学习技术进行整合，实现对GDM患者的精准分析和管理。结合临床指标和生活方式数据，建立更全面的预测模型，为个体化治疗提供支持。

GDM患者及其子代的远期代谢风险需要更多关注。CGM数据可以用于研究GDM患者孕期代谢异常与远期糖代谢异常的相关性，为早期预警和干预提供依据。

随着技术的不断进步，CGM设备将更加智能化和便捷化，结合人工智能和机器学习技术，能够为GDM患者提供更精准的血糖管理方案。未来的研究需要进一步探索CGM在GDM管理中的最佳应用模式，推动CGM技术的广泛应用，改善GDM患者的母婴健康。

怀孕后血糖失控？小心妊娠糖尿病伤害你和宝宝！早筛查早治疗

“医生说我得了妊娠糖尿病，以后不能吃水果了？”“每天测血糖好麻烦，宝宝会不会受影响？”——这是很多准妈妈在孕期听到的高频对话。根据最新数据显示，中国约有13%的孕妇会经历妊娠糖尿病（GDM），而这一数字还在逐年上升。妊娠糖尿病看似“甜蜜”，却可能引发巨大儿、早产、新生儿低血糖等风险。

妊娠糖尿病是指怀孕期间首次出现的糖代谢异常。简单来说，就是孕期激素变化导致身体对胰岛素的敏感性下降，血糖升高。虽然多数孕妇产后血糖会恢复正常，但若不加以控制，可能增加母婴并发症风险，甚至影响未来患糖尿病的概率。

高危人群画像

• 年龄≥35岁
• 孕前超重/肥胖（BMI≥24）
• 家族糖尿病史
• 既往生育过≥4kg婴儿
• 多囊卵巢综合征病史
• 本次怀孕为多胞胎

自测风险：符合2项以上需警惕！建议首次产检即进行空腹血糖检测。

1. 对妈妈的影响

短期风险：妊娠高血压、羊水过多、难产、剖宫产率增加。

长期风险：未来患2型糖尿病的风险高达30%-50%。

2. 对宝宝的影响

巨大儿：胎儿体重超过4公斤，易导致肩难产、产道损伤。

新生儿低血糖：出生后血糖骤降，需紧急干预。

远期风险：成年后肥胖、代谢综合征、2型糖尿病风险增加。

1. 异常口渴，夜间频繁起床喝水

2. 皮肤瘙痒（尤其是下腹部和私处）

3. 反复发作的尿路感染/阴道炎

4. 胎儿突然“安静”（胎动减少）

5. 体重增长异常（每周＞0.5kg需警惕）

1. 筛查时间与方法

筛查时间：常规在孕24-28周进行糖耐量试验（OGTT）。

高危人群：有家族史、肥胖、多囊卵巢综合征的孕妇需提前至孕12-16周筛查。

2. 诊断标准（任一项超标即确诊）

空腹血糖 ≥5.1 mmol/L

1小时血糖 ≥10.0 mmol/L

2小时血糖 ≥8.5 mmol/L

1. 饮食管理：聪明吃，不挨饿！

少食多餐：每天5-6餐（3主餐 2-3次加餐），避免血糖飙升。

碳水化合物选择：优先低GI食物（如糙米、燕麦、全麦面包），避免精制糖（如白米饭、甜点）。

蛋白质摄入：每餐搭配瘦肉、鸡蛋、豆制品等，稳定血糖并促进胎儿发育。

蔬菜搭配：每日500克，绿叶菜、瓜茄类为主，淀粉类蔬菜（如土豆、南瓜）需计入主食。

饮食禁忌：

荔枝、芒果等高糖水果；

碳酸饮料、果汁、奶茶；

油炸食品、肥肉、动物内脏。

2. 运动干预：动起来，血糖稳！

推荐运动：散步、孕妇瑜伽、游泳等低强度有氧运动，每周150分钟。

运动时间：餐后30分钟开始，每次30-40分钟，避免空腹运动。

注意事项：运动时携带糖果，防止低血糖；出现宫缩、出血需立即停止。

3. 血糖监测：每天4次，精准控糖！

监测频率：空腹 三餐后2小时（共4次），记录数据供医生调整治疗方案。

目标值：空腹血糖 ≤5.3 mmol/L

餐后1小时 ≤7.8 mmol/L

餐后2小时 ≤6.7 mmol/L

1. 胰岛素使用的“黄金指征”

如果严格饮食和运动后血糖仍超标（如空腹≥5.3，餐后≥7.8），需启动胰岛素治疗。胰岛素是孕期最安全的降糖药，不会通过胎盘影响胎儿。

2. 胰岛素使用技巧

· 常用类型：门冬胰岛素（短效）、地特胰岛素（中效）。

· 剂量调整：医生会根据血糖监测结果逐步调整，通常从每餐前4-6单位开始。

· 注射部位：腹部、大腿外侧，避免脐周2cm内注射。

温馨提醒：胰岛素治疗需配合饮食和运动，避免低血糖！

1. 产后血糖恢复

多数孕妇产后6-12周血糖恢复正常，但需复查糖耐量试验。

有妊娠糖尿病史的女性，未来患2型糖尿病的风险增加，建议每3年筛查一次。

2. 母乳喂养的“双重好处”

母乳喂养可降低母亲产后糖尿病风险，同时增强宝宝免疫力。

3. 长期健康管理

保持健康体重，避免肥胖；

每周至少150分钟中等强度运动；

定期体检，关注血糖、血压、血脂。

1. “妊娠糖尿病必须完全戒糖？”

真相：完全戒糖反而可能引发酮症酸中毒！需在医生指导下合理摄入碳水化合物。

2. “打胰岛素会伤胎？”

真相：胰岛素是孕期安全药物，规范使用可降低母婴风险。

3. “产后就万事大吉了？”

真相：妊娠糖尿病是未来2型糖尿病的“预警”，需终身关注血糖变化。

妊娠糖尿病并非“洪水猛兽”，而是可以通过科学管理轻松应对的健康挑战。从饮食到运动，从监测到治疗，每一步都至关重要。准妈妈们，请记住：健康的身体是给宝宝最好的礼物！