糖尿病会引起耳鸣吗(糖尿病会引起耳朵嗡嗡响吗)

• 1、耳鸣也是一种糖尿病并发症，7种原因及对策你得知道
• 2、耳朵嗡嗡响、睡不着，血糖更高了！你可能不知道，耳鸣与糖尿病有关……
• 3、耳鸣背后可能隐藏着这些疾病

耳鸣也是一种糖尿病并发症，7种原因及对策你得知道

近来，经常有糖友诉说长期受耳鸣困扰，要求帮助解答并给予治疗方案。

糖尿病并发症很多，耳鸣是其中之一，虽然不危及生命，但会影响睡眠、情绪，进而影响血糖的控制。研究显示，糖尿病患者耳鸣的发生率为44%。

为了帮助糖尿病患者应对耳鸣，我总结了7种引起糖尿病耳鸣的常见原因及对策，供读者朋友参考。

1.高血糖改变对耳鸣的影响

血糖升高会对耳蜗微循环造成影响，早期或短期血糖升高，因渗透压改变而导致耳蜗局部脱水，影响耳蜗神经出现耳鸣。长期高血糖会引起微血管糖基化，耳窝供血不足，故出现耳鸣。

对策：严格执行“五驾马车”的糖尿病防治策略，重点管好嘴、迈开腿，按时服药，控制好血糖，以减少高血糖及血糖波动对耳蜗的影响。

2.糖尿病周围神经病变

糖尿病所致的神经病变的发病率高达60%～90%，主要累及周围神经及自主神经。因长期高血糖或血糖波动大，组织细胞糖基化、缺血缺氧导致神经系统受损，如果病变影响到听神经，就可以直接导致耳鸣，严重时可出现突发性耳聋。

对策：控制好血糖，进食富含维生素B的食物，必须时吃些维生素B6、B12（甲钻胺）等。

3.糖尿病血管病变

长期高血糖导致组织细胞糖基化、慢性炎症反应等，是慢性微血管病的主要原因。当内耳耳蜗、前庭等部位微血管，尤其是营养神经的小血管受到伤害时，神经系统因供血不足，就会出耳鸣、耳聋、眩晕等症状。

此外，高血糖可激活多元醇通路，影响血管的舒张功能，也可引起内耳的血液循环障碍，进而引起耳蜗病变，出现功能障碍。

对策：控制好血糖，饮食宜清淡，药物治疗可使用血管扩张剂改善内耳血循环，如羟苯磺酸钙、血栓通、血塞通等。同时给予改善内耳组织能量代谢药物，如ATP、辅酶A等治疗。严重时可静脉注射低分子右旋糖酐、丹参注射液等。

4.糖尿病合并高血压、高血脂

糖尿病患者常伴有高血压、高血脂，高血压、高血脂可加速糖尿病引起的动脉粥样硬化，耳蜗局部微循环供血不足，耳蜗及听神经受损引起耳鸣。同时血压过高会导致局部渗透压变化，耳蜗渗出过多神经受压，引起耳鸣。

对策：对于合并有高血压、高血脂的糖尿病患者，在控制好血糖的同时应控制好血压、血脂，延缓动脉粥样硬化的进展。

选择长效降血压药物，如左旋氨氯地平、硝苯地平缓释片等，减少血压波动对耳蜗的影响。长期服用阿托他汀钙片、阿司匹林，防止血栓形成、动脉粥样斑块脱落对神经系统的影响。

5.糖尿病合并颅内病变

糖尿病合并颅内病变包括颅内感染、脑梗、脑出血等。可以是病变直接影响听神经中枢，也可以是频内高压引起听神经、耳蜗神经受压所致。除耳鸣外，常有其他表现，如偏瘫、头痛、发热、呕吐等。

对策：预防是重点，控制好血糖、血压、血脂，对糖尿病人突然出现的耳鸣，要警惕有颅内病变的可能，及时去医院就诊是防止严重后遗症发生的关键。预防用药主要是阿司匹林、阿托他汀钙片、丹参片等。

6.糖尿病合并贫血

糖尿病晚期常常因为肾功能不全或某些药物影响造血系统而导致贫血，贫血时耳蜗及听神经供血不足可出现耳鸣，同时还会有面色苍白、头晕、活动后气促等表现。

对策：应该及时去医院查清贫血的原因，必要时做骨髓检查。控制好血糖、血压、血脂，延缓糖尿病并发症的发生，如果肾功能不全贫血时，可给予生血宝、右旋糖酐铁等口服补血药物治疗，贫血严重时可用促红细胞生成素皮下注射治疗。

糖尿病降血糖治疗时，药物选择一定要慎重，磺脲类药物对骨髓造血有影响，老年人及儿童需慎用。

二甲双胍长期使用可引起维生素B₁₂缺乏，影响造血及造血原料吸收导致贫血，故需要定期检查血常规及时发现贫血并更换降血糖药物。

7.糖尿病合并老年性耳鸣

2型糖尿病患者以中老年人多见，随着年龄的增长，会出现脑萎缩及听神经、耳蜗神经萎缩，常常会出现耳鸣，同时还有记忆力下降、认知能力下降等表现。

对策：老年性耳鸣为脑萎缩所致，没有特效药物治疗。除控制好血糖外，应适当运动，多参加一些用脑的训练。饮食上以清淡饮食为主，如果无禁忌可多进食含有卵磷脂、含钙磷高的食物，如蛋黄、鱼虾、核桃、花生等。

药物治疗可使用甲钴胺、依帕司他、ATP等治疗。

糖尿病患者耳鸣一般危害不大，只是令人烦恼不安，往往与血糖控制不佳有关但也不排除其他原因引起的耳鸣。因此，糖尿病患者出现突发性耳鸣，应及时到医院做相应检查，及时诊断，及时治疗。

作者：向建平 主任医师单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌科国家代谢性疾病临床医学中心怀化分中心湖南省怀化市糖尿病康复协会会长

耳朵嗡嗡响、睡不着，血糖更高了！你可能不知道，耳鸣与糖尿病有关……

神经性耳鸣是耳鼻咽喉科门诊的常见问题之一，长期的耳鸣导致患者焦虑、睡眠障碍，从而影响生活质量。

耳鸣是一种症状，引起耳鸣的原因包括耳部疾病、心血管性疾病、神经系统疾病以及内分泌和代谢性疾病等。

其中，拥有庞大患病人群的糖尿病，成为神经性耳鸣的主要发病原因之一。

神经性耳鸣是在某些情况下听觉通路（包括耳蜗、听神经、脑干和听觉皮层）的输入被阻断或变化后，听觉皮层的非正常神经元活动导致。

目前认为糖尿病引起神经性耳鸣主要有三方面的原因：

①葡萄糖旁路代谢激活、一氧化氮活性下降，影响血管的舒张；

②基底膜血管壁及耳蜗血管纹增厚，血管内径变窄、闭塞；

③耳内代谢产物堆积影响耳蜗的正常结构和功能；

④免疫代谢紊乱：胰岛细胞自身抗体、胰岛素自身抗体以及谷氨酸脱羧酶自身抗体加重内耳微循环障碍。

内耳的高血糖状态对神经纤维的髓鞘带来损害，影响周围神经的营养及氧的提供。

与遗传线粒体基因突变相关。

那么问题来了，如何治疗呢？

神经性耳鸣在急性期和慢性期有不同的治疗方案：

首先，应将神经性耳鸣患者视作一个整体，除了治疗神经性耳鸣，还要治疗与神经性耳鸣相关的病因和症状。

急性期治疗：对于6个月以内的急性期神经性耳鸣，可给予鼓室内糖皮质激素注射、高压氧治疗等方式。

慢性期治疗：以声音治疗为主。可以加用神经调控疗法，药物治疗，并解决患者情绪和睡眠问题。根据听力下降的程度和发病阶段，选择药物、助听器、人工耳蜗植入等方式进行干预治疗。

对于糖尿病患者来说，预防相关并发症非常重要。

糖尿病患者神经性耳鸣的预防：

1. 积极控制血糖，防止高血糖引起的血管神经病变。

2. 尽量缩短噪声暴露时间。如果无法避免噪声暴露，可以使用听力保护装置，比如佩戴耳罩，日常听音乐等也尽量调低声音。

3. 规律运动，平衡膳食。同时要限制酒精、咖啡因和尼古丁的摄入量。

特别提醒，糖尿病患者如果出现神经性耳鸣和听力下降需要尽早就医，做到早防早治，以免影响生活质量。

作者：新华医院耳鼻咽喉-头颈外科 李越

科室介绍

中心率先在上海开设听力障碍及眩晕诊治专科门诊，并专门成立了眩晕内科和外科病房以及“眩晕疾病多学科”联合诊疗团队，为各类常见及疑难耳聋、耳鸣及眩晕患者提供全方位、个体化、综合性的诊断和治疗。目前中心拥有国内最完善的听力学及前庭功能检测、诊断和干预康复技术和设备。在婴幼儿及成人的听力疾病诊断及治疗方面，开展了系列的主客观听力学检查和人工助听干预技术，可以满足不同年龄段患者的精准诊治。在眩晕疾病诊治方面，相继开展了系列的国内领先水平的前庭功能检测技术，可以满足各类外周及中枢眩晕疾病的精确诊断及疗效评估。近年来学科发展迅速，致力于听力及前庭功能检测诊断和干预康复技术的规范化，提倡为各类耳聋耳鸣眩晕患者提供全方位、专业化和优质的一条龙模式服务。

优势特色：

• 各类眩晕疾病的内外科综合诊治；

• 各类前庭功能检测技术；

• 婴幼儿全频率段听力测试及评估；

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耳鸣背后可能隐藏着这些疾病

每到年底，很多人因为作息时间不规律、情绪状态不好、压力太大、熬夜等，感觉自己耳鸣的现象更严重了。那么，你的耳朵是不是常常在不经意间发出嗡嗡的耳鸣声？你知道耳鸣背后藏着哪些疾病吗？我们应该如何对待耳鸣呢？让我们一起来听听耳鼻喉科的专家是怎么说的吧。

通讯员 杨璞 扬子晚报/紫牛新闻记者 蔡蕴琦

耳鸣原因很复杂

南京市中西医结合医院耳鼻喉科朱晓燕副主任医师介绍说，耳鸣不单单是耳部疾病引起的，有时候可能是全身疾病的早期信号。

1.耳部疾病：当耳内异物、炎症肿胀发生阻塞、耳膜充血、内响、穿孔、中耳积液或感染、耳硬化等症，均可发生传导性耳鸣。其特征是单侧性，即耳鸣发生于病变的一侧，且音调较低，有节律性，如“隆隆声”，“轰轰声”。

2.神经衰弱：耳鸣还与社会环境、心理因素明显有关。当人的情绪忧郁、焦虑不安时，也可出现耳鸣。有神经衰弱的人常出现耳鸣，这种耳鸣音调高低不定，多为双侧性，并伴有头痛、头昏、失眠、多梦等症状。

3.颈部疾患：颈部肿痛或患有其它颈部疾病，压迫了颈动脉时，可引起受压的一侧耳鸣。这种耳鸣的特点是持续性，低音调，耳鸣的程度可随体位的变化而变化。

4.噪声损伤：短暂的强噪声或长期反复的噪声（如职业噪声，摇滚乐和迪斯科音乐。强音量立体声耳机等）均可导致听力下降并伴耳鸣和眩晕，严重者还可出现幻听及神经衰弱。

5.其他全身性疾病：一些全身性疾病如高血压、冠心病、贫血、高血脂、甲状腺机能亢进或低下、肾脏疾病、糖尿病、神经退行性变、炎症、外伤、药物中毒等均可能引起不同程度的耳鸣，其发病往往与内耳微循环障碍、内分泌失调、毒素吸收以及耳蜗与某些神经通路的异常联系等因素相关。

17%的人有不同程度耳鸣

朱晓燕副主任医师介绍说，耳鸣是指在外界无相应声源或声电刺激的情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观症状，常伴有睡眠障碍、心烦、恼怒、注意力无法集中、焦虑、抑郁等不良心理反应。

一般人群中17%有不同程度耳鸣，是耳科临床最常见的症状之一，也是耳科临床三大难题之一。该科收治的耳鸣患者也在逐年增多。由于现代社会的快节奏以及竞争的日益激烈，耳鸣发病人群现在越来越年轻化，许多耳鸣患者均有长期的睡眠不足、工作学习压力大、焦虑抑郁等情况。如果出现了耳鸣先不要紧张，但是也不能大意。如果持续1~2天耳鸣都没有改善，就一定要到医院就诊。

“久鸣必聋”没依据

朱晓燕副主任医师告诉记者，结合临床的治疗经验来看，采用情绪疏导、睡眠调整、微针针刺耳穴、营养神经活血改善微循环药物、鼓室注射激素、中药调理如宁心安神膏等中西医结合治疗，对耳鸣患者的治疗效果较好。但是，实际诊疗中，也会根据患者的具体情况，治疗方案不尽相同，治疗侧重点也不同。这里主要注意以下四个方面：

1.树立信心。耳鸣是可治的，通过系统的治疗，耳鸣声可明显减小，耳鸣频率可变低，甚至消失，达到治愈的理想状态，免受耳鸣困扰。

2.明确一个概念。不伴有听力下降以及器质性病变的耳鸣，即使长期存在，不会导致耳聋，纠正很多人认为的耳鸣会导致耳聋的错误认知，打消这类疑虑。

3.良好生活方式的倡导。睡眠、情绪、饮食是后天与健康密切相关的三大因素。劝诫病人规避睡眠不足、情绪不良的问题，对耳鸣的好转与恢复至关重要，甚至可以避免很多其它疾病的发生。

4.充分发挥中医药优势。中医对耳鸣的病因病机有不少独到的认识，如耳鸣辨证须分清虚实，认为耳鸣声大，呈低音调者多为实证，而高音调如蝉鸣者多为虚证；暴鸣新鸣声大者多实，鸣声细久者多虚；日夜双侧耳鸣多实，夜静鸣甚者多虚；声短急促者多实，声长不间断者多虚；手按之鸣声加重者为实，按之减退或停止者为虚。

治疗方面，中医内治与外治相结合也有特色。比如，微针针刺耳穴，起到通经活络，扶正祛邪，改善内耳微循环，调节内分泌，助眠安神的作用。还有冬季对证服用宁心安神膏等中药膏方进行调理，具有宁心、安神、助眠、益气、补血、健脾胃等多种功效，适合脾胃虚弱、气虚、血虚等证型的耳鸣患者服用。

作者：杨璞

来源： 扬子晚报