妊娠期糖尿病就是个坑(妊娠期糖尿病就是个坑为什么孕晚期会血糖高)

• 1、妊娠期糖尿病，危害远比你想象中大
• 2、怀孕是件大事，出现了糖尿病该怎么办？
• 3、妊娠遭遇糖尿病，风险陡增，咋防控？

妊娠期糖尿病，危害远比你想象中大

孕检“灌糖水”糖耐量是重要检查。很多人认为，孕期血糖高生产后会恢复。但其实，妊娠期糖尿病对母亲和孩子的危害都非常大。

文/记者 白竟楠 图文编辑/陈永杰

新媒体编辑/吕冰心

采访专家>>>

高　珊（北京朝阳医院西院内分泌科主任）

王先令（北京301医院内分泌科主任医师）

邢小燕（中日友好医院内分泌中心副主任、教授）

太长先看版

1、越来越多的妊娠糖尿病高危患者没有按照国际标准进行即时筛查，我国最新调查结果显示：妊娠期糖尿病的患病率高达9%；

2、如果在孕期出现妊娠期糖尿病，胎儿自然流产、急性、发育异常，或者生出一个巨大胎儿（十多斤），而生出来的婴儿也可能会患呼吸窘迫综合征、低血糖、低钙血症，严重者可造成死亡；

3、有些妈妈在得了妊娠糖尿病后，只盲目通过运动和减少饮食的方式控制血糖，担心伤害宝宝拒绝胰岛素，其实这样做有可能弊大于利；

4、在妊娠结束后，依然要监测糖尿病及并发症视进展情况，有的病人疏于监测导致生产后发生视网膜并发症后失明；

许多新妈妈都记得自己在怀孕时被大夫“灌糖水”，没想到甜的东西也难喝到极致。这罐糖水就是对母体的75克葡萄糖耐量实验（75gOGTT），看身体对葡萄糖的耐糖功能如何，如果在喝完的30-60分钟血糖峰值过后，在2小时左右能下降到接近正常水平，就说明身体的耐糖功能良好。

但是，并不是所有地区和医院都会适时监测孕妇的糖耐量，对于一些在孕期糖耐量异常但还未达到糖尿病的状况，常常被人忽视，以为这是孕期激素和生理调整的正常状况。其实不然，如果发生这样的状况，说明孕妇患有妊娠期糖尿病，对于母体和胎儿来说，如果不加以注意和控制是十分危险的。

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我国妊娠期糖尿病发病率18.9%

妊娠期间的糖尿病分为两种：妊娠糖尿病（GDM）和妊娠合并糖尿病（PGDM）。这两个词看起来很像，但实质上并不是一回事。

根据2014年我国发布的《妊娠合并糖尿病诊治指南》，妊娠期糖尿病指的是所有尚未被诊断为孕前糖尿病或妊娠期糖尿病的孕妇，在妊娠24—28周以及28周后首次就诊时行口服75g葡萄糖耐量试验（75g OGTT）结果超标。也就是，孕前没有糖尿病，刚怀孕不久的时候也没有出现糖代量异常，但是在24至28周的时候首次进行葡萄糖耐量试验时，如果空腹血糖大于等于5.1；或者餐后1小时大于等于10.0；或者餐后2小时大于等于8.5，就说明患有妊娠期糖尿病。

而妊娠合并糖尿病指的是，在怀孕之前就已经是糖尿病病人，或者在妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检査时需明确是否存在糖尿病，很有可能在妊娠前都不知道自己已经成为一名糖尿病患者。

北京朝阳医院西院内分泌科主任高珊说，“越来越多的妊娠糖尿病高危患者没有按照国际标准进行即时筛查，这些妇女要在计划妊娠、首次产检和怀孕的前三个月进行糖尿病筛查，及早发现是否有糖尿病，或者尽早诊断是否有妊娠期糖尿病。”

据研究，1996年至2010年，妊娠期糖尿病的发病率从2.7%上升到了5.6%，我国最新调查结果显示：妊娠期糖尿病的患病率高达18.9%。国际糖尿病联合会统计表明，全球20—49岁妊娠妇女中，发生妊娠糖尿病的比例为14.2%，且东南亚地区妊娠糖尿病发生率最高，为20.9%，超过90%的妊娠期糖尿病发生在低、中收入国家。[1]

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妊娠期糖尿病，宝宝可能低血糖

妊娠期糖尿病如果不加以控制和治疗，对母婴造成的危害是非常大的，血糖过高或者过度控制血糖造成血糖过低都会产生各自不良影响，最终都有可能导致畸形、难产、流产等不良妊娠结局。

那么，哪类人最容易得妊娠糖尿病？北京协和医院妇产科副主任医师马良坤在她的自媒体中详细列出：

• 有糖尿病家族史的孕妈妈，尤其是直系亲属患有糖尿病的；

• 超重、肥胖的孕妈妈；

• 患有多囊卵巢综合征的孕妈妈；

• 有不明原因流产、死产史的孕妈妈；

• 有巨大儿或畸形儿分娩史的孕妈妈；

• 胎宝宝过大，羊水过多病史的孕妈妈。

具备以上特征的孕妈妈在第一次就诊的时候就应该进行75克葡萄糖耐量实验或者糖化血红蛋白测定，来鉴定是否有糖尿病或人身糖尿病。

如果在孕期出现妊娠期糖尿病，而且不及时治疗，母亲就可能会出现子痫、早产、羊水过多等危险情况。这听起来不是什么要命的大病，但是却可以造成胎儿自然流产、急性、发育异常，或者生出一个巨大胎儿（十多斤），而生出来的婴儿也可能会患呼吸窘迫综合征、低血糖、低钙血症，严重者可造成死亡。

北京301医院内分泌科主任医师王先令说：“我在讲课的时候用过一个例子，妈妈是妊娠糖尿病，在生完孩子之后没有对孩子进行过多医疗关照，最后因为新生儿低血糖而夭折。”那么，为什么婴儿会得低血糖？得了低血糖又为什么会夭折？

“如果在孕期，血糖控制不好，葡萄糖就会通过胎盘运送到胎儿体内，所以胎儿就会持续处于高血糖状态，胎儿机体为了调节降低血糖，就会刺激他自身胰岛细胞增殖。而分娩之后，母体的营养供应解除，但是新生儿体内胰岛细胞增殖现象依旧明显存在，导致高胰岛血症，如果不能及时喂奶和补充葡萄糖，就会发生严重低血糖，如果救助不及时，就会发生这种悲剧。”

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孕期拒绝使用胰岛素可能弊大于利

治疗糖尿病有五驾马车：糖尿病健康宣传教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗和糖尿病的自我监测。所以，很多怀孕中的妈妈在得了妊娠糖尿病后，只自己盲目通过运动和减少饮食的方式控制血糖，甚至医生要求用胰岛素自己也悄悄拒绝用药，担心对胎儿有害。事实上，如果病情真的需要用胰岛素，病人反而不用，造成的危害很可能无可挽回。

研究显示，单纯饮食治疗的妊娠糖尿病患者后代发生糖尿病或糖尿病前期的风险为正常妊娠生产胎儿的7.67倍，而且发生代谢综合征的风险增加4倍，其后代超重风险增加2倍，8岁时体重较正常水平增加30%。

而且，如果过度限制孕妈妈的饮食来控制血糖，就会导致孕妇的能量供应不足。胰岛素是大分子物质，它不会穿过胎盘进入婴儿体内只会慧在母体里调节血糖，但是，母体由于能量不足而产生的酮体则会进入胎盘，威胁到婴儿的健康。

王先令表示，如果减少能量摄入，孕妇体内的脂肪就会分解，血酮体会显著增高，就会通过胎盘进入到胎儿的体内，到了孕晚期，孕妇体内酮体的水平和未来孩子2岁到5岁婴幼儿的智力水平是负相关关系，也就是说，孕期血酮体水平越高，孩子将来智商发育受限状况就会越明显。

孕妇的血糖标准不能用成人标准，要依照《妊娠合并糖尿病诊治指南》中的数据进行判断，因为在妊娠期间，孕妇的胰岛功能活跃，血中胰岛素含量高，孕妇空腹血糖值稍低，所以比普通人血糖标准要低一些。

当然，胰岛素不能随便用，要取决于控制效果，合理的饮食和运动干预要贯穿整个妊娠过程，如果准妈妈在怀孕前培养合理的生活方式，可以降低孕期发生妊娠期糖尿病的风险，在孕期保持合理的生活方式，也有利于将血糖控制在正常范围。

中日友好医院内分泌中心副主任邢小燕教授介绍，对于正在用药的糖尿病患者来说，如果糖尿病患者要怀孕，必须停掉口服降糖药、预混胰岛素（早晚各一针），然后进行胰岛素强化治疗，每日多针胰岛素注射或胰岛素泵治疗，这更有利于达到并且维持正常血糖目标，而且用胰岛素泵调整更为灵活和精细。比如，早晚各一针就会剂量太固定，如果餐后血糖升高后加量，空腹血糖就会偏低，如果不加量，餐后血糖得不到控制，所以用胰岛素泵是个较好的选择。

“需要说明的是，有的应用二甲双胍的2型糖尿病患者人对胰岛素抵抗非常重，血糖也不容易达标，这类患者可以在医生的指导下继续使用二甲双胍，一直到怀孕为止。美国FDA批准二甲双胍在妊娠的整个过程中都是可以使用的，但是中国CFDA没有批准任何口服降糖药在妊娠期间的使用。”

所以，在医生决定是否要让患者在妊娠期使用胰岛素时，会先让患者进行3天的饮食运动治疗再来测血糖，观察尿酮体，如果一旦空腹糖目标达到，说明饮食控制和运动能达到效果。但是这种饮食控制使得孕妇因饥饿出现酮症，但是增加热量就会血糖增高，这时只能启用胰岛素治疗。

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实时监测血糖，血糖是可控的

对于糖尿病或妊娠糖尿病患者来说，如果能实时监控血糖数值对于控制糖尿病来说是非常有帮助的，一般来说，糖尿病人会在早晨用试纸检测空腹血糖，这虽然能掌握血糖状态，但是却不能实时掌握血糖的变化。如果能实现动态血糖监测，会为病人节省许多后续的治疗，王先令推荐有妊娠糖尿病或妊娠合并糖尿病的病人使用动态血糖监测仪。

动态血糖监测系统是通过助针器像肌肉注射一样将头发丝样的金属感受器送到人体的组织间隙，24 小时不间断地测定组织间隙葡萄糖浓度。

为什么动态血糖监测是必要而且可靠性更高的？王先令说：“比如早晨空腹血糖高，这只是一种表现，有可能是因为糖尿病人前一天晚上用的降糖药、胰岛素不够造成的高血糖没有控制住？还是夜里血糖控制的非常好，只是早晨出现血糖高的临时现象？还是患者在夜间发生了无症状的低血糖，但是患者自己不知道，导致早晨出现应激性高血糖？这三种情况都会表现为早晨的空腹高血糖，但是治疗方式是不一样的。”

动态血糖监测仪可以让血糖像摄像一样被记录下来：每10秒收1个数据，每5分钟取1个平均值并记录下来，佩戴三天，每天记录288个血糖值，超过800个监测值。而且用动态血糖检测仪会得到更准确的数据，比如在测指血血糖时数据显示血糖正常，但是其他时间的血糖未必达标。

“根据研究结果，妊娠合并糖尿病糖化血红蛋白每下降1%，就可以显著改善妊娠结局，包括婴儿先天性畸形发生风险率可以降低30%—50%，可以让巨大新生儿的体重降低0.7公斤，让巨大儿发生风险从原先的60%降低到35%。”王先令说。

而且，即使生育完毕，也不要理所当然地认为妊娠糖尿病会随着激素的自动调整恢复正常，一部分妊娠糖尿病病人会在孕后成为2型糖尿病患者。所以强烈呼吁妊娠糖尿病患者在4-12周进行重新审定，看是否好转，使用75gOGTT成人诊断标准来确定，只筛查空腹血糖和糖化血红蛋白是不行的。即便是产后恢复正常的病人也要每三年进行一次糖代谢筛查，及早发现是否转化成糖尿病。

而对于有糖尿病合并妊娠的患者来说，在妊娠结束后，依然要监测糖尿病及并发症视进展情况，有的病人疏于监测导致生产后发生视网膜并发症后失明。高珊说：“还有一个问题是肾病，蛋白尿、高血压、心衰，肾功能减退，妊娠的过程就能使轻度的糖尿病、肾病导致加重病情，出现肾功能不全，不仅对母亲构成影响，还会影响胚胎发育，重度病人还会导致胚胎死亡，因此要求在这个过程中要事先监测糖尿病肾病，监测尿蛋白排泄。其他并发症等同样要监测和稳定控制。”

妊娠糖尿病不是可以忽视的小毛病，为了母体和胎儿的健康，必须重视，一旦发生血糖指标异常，就要及时去医院处理，一面造成不可挽回的后果。

注释：

[1]、关怀，尚丽新. 妊娠期糖尿病流行现状[J]. 中国实用妇产科与产科杂志. 2015年1月第31卷第1期. 第91页

（本文由北京科技报全媒体中心采编制作。转载授权请联系“科学加”微信公众号，违者必究）

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怀孕是件大事，出现了糖尿病该怎么办？

妊娠通俗的说就是怀孕的过程，很多人都认为是一个自然的过程，殊不知妊娠过程中有很多坑可能会对孕妇及胎儿甚至第三代都有深远的影响。其中最大的一个坑非妊娠期糖尿病莫属，而且会让孕妇不知不觉的就入坑。

那什么是妊娠期糖尿病（以下用GDM代替）呢？GDM就是妊娠后首次发现或者发生的血糖代谢异常。通常在孕24-28周时通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行筛查，空腹<5.1mmol/L，1小时<10.0mmol/L，2小时<8.5mmol/L，任意一点血糖达到或超过就可以诊断为妊娠期糖尿病。目前，我国各地统计GDM的发病率约为16~24%，笔者所在地区GDM发病率为16.4%。

虽然GDM的发病率比较高，其实，90%以上是妊娠后才发生的，有以下高危因素的孕妇发生妊娠期糖尿病的几率比正常人要高：

01

肥胖女性尤其是严重肥胖者；

02

高龄，或者以前明确诊断过妊娠期糖尿病或是生过巨大儿者；

03

出现过尿糖阳性者；

04

患有多囊卵巢综合症的女性；

05

有2型糖尿病家族史的女性；

06

反复流产史。

当然，GDM还与错误的观念有很大关系，很多人认为，怀孕就应该一个人吃两个人分量的食物，且经过早期的妊娠反应后胃口大增，无节制的饮食，能量摄入过多、饮食结构不均衡都与GDM的发生有直接的关系。

妊娠期糖尿病对孕妇及后代都有影响，近期影响：流产、早产、巨大胎、难产、剖宫产率增加；远期影响：肥胖、高血糖、高血脂、高血压以及心血管疾病发生的风险大大增加。

俗话说得好——三岁定八十，那是性格决定命运。那生命早期的1000天就决定人一生的健康问题。生命早期1000天——这一时期的营养，不仅关系到孩子当下的体格发育和脑发育，而且关系到成年后的健康。

例如：肥胖、糖尿病、心血管疾病等都与胎儿、婴幼儿时期的营养不良或营养过剩相关联。

妊娠期糖尿病说是一种病，但其实也是因为妊娠生理改变造成的一种病理状态，妊娠结束后多数孕妈血糖代谢异常的状态也会随之而好转，但是，以后孕妈及后代患2型糖尿病的风险也是相应大大增加的。故孕期控制血糖对于孕妇及胎儿健康来说就显得尤为重要了。

我们都知道控制高血糖、肥胖的方法就是管住嘴、迈开腿，但是孕妇作为一个特殊的群体，吃少了容易胎儿发育迟缓，运动量太大又怕流产、早产，怎么吃和运动才能既控制好血糖又不影响胎儿生长发育呢？

个体化医学营养治疗（MNT），一种科学的方法，既维持孕产妇体重的合理增长又能保证母体的营养需要、胎儿的生长发育。

包括：个性化的饮食餐单，每天中等强度的运动，还有血糖的自我监测。

既然讲到饮食，那就要安利一个很重要的知识点----食物的血糖生成指数（GI值）。食物血糖生成指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标。

通常将食物的GI值分为三类：低GI值<55、中GI值55~70、高GI值>70。

低GI值食物的消化时间长，食物中的碳水化合物吸收入血较慢，升糖能力较低。低GI食物促进餐后血糖缓慢升高，能量供应逐渐增加；而高GI食物则会促进身体血糖迅速升高及即时能量供应。

我们常吃的白米饭、馒头、面包、粥、粉、面之类都是高GI值食物，吃完之后血糖容易迅速升高，餐后1、2小时血糖就会超标。

而一些粗粮，例如：黑米、红米、燕麦、荞麦以及豆类，虽然口感不是太好，但却是低GI值的食物，还有意粉、通心粉、荞麦面、粗粮面、全麦面包等都是可以选择的低GI值主食，对GDM患者控制餐后血糖都很大的帮助。

另外，随着人们的生活水平提高，孕期可以全天候吃到各个地方、各个季节的水果，甚至有些孕妈以为水果就是营养的代名词，正餐吃得少，反而水果吃得多，而且无节制的吃，不知道水果的能量也不少，最终还是跳进了GDM的大坑。

虽然水果可口又能补充大量的维生素，但是也要注意每天定量摄入，有些太甜的水果（高GI值）甚至不建议食用，例如：荔枝、龙眼、哈密瓜、榴莲、释迦果、菠萝、芒果、提子等是容易引起血糖升高的。

其实大部分的水果还是可以食用的，譬如最常见的香蕉、苹果、橙子、猕猴桃、草莓、梨、西瓜、番石榴、柚子、鲜桃都是可以的，即使在缺少水果的地方也可以用黄瓜、番茄来代替。

当然，蛋、奶、肉类也是一天饮食中不可或缺的一部分，虽然部分孕妈对肉类不敏感，还是建议要适量摄入，以提供优质蛋白，还有重要的微量元素铁、锌、钙等，另外深海鱼类还富含不饱和脂肪酸（大家很关心的DHA），这些都是胎儿生长发育必须的营养成分。而且食用淀粉类主食的同时摄入其他不同种类的肉、蔬菜都可以延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。

运动是控制血糖的另外一个重要的措施。如果孕妈在怀孕以前就有运动的习惯，譬如慢跑、游泳、瑜伽、健身单车等，怀孕后不需停止，都可以一直保持下去，甚至有预防糖尿病发生的可能。

GDM患者的运动建议是，每天餐后运动30-45分钟，以中等强度运动为主。如何评判运动强度是否达标，以运动后心率为衡量，叫做靶心率，中等强度的靶心率就是170-年龄，例如一位30岁的孕妈，运动后心率应该是170-30=140次/分，就是我们要求的中等运动强度的靶心率。运动达标后的血糖可以比餐后不运动的血糖降低1-2mmol/L，甚至更多。

当然，如果有妊娠期高血压疾病、流产、早产先兆和前置胎盘的患者不适宜运动，而有些太剧烈的运动：足球、篮球、登山、动感单车、户外单车也是不适合广大孕妈的。

关于营养餐单（饮食处方）的问题因为涉及的专业知识范围较广，不容易说明，就不在本文做详细说明了，有类似病情的孕妈先请找产科相关糖尿病或内分泌疾病专科医师就诊。

最后，祝各位准妈妈远离糖尿病，一路好孕！

妊娠遭遇糖尿病，风险陡增，咋防控？

目前，全球有超过1.99亿名女性糖尿病患者，2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄，1/7的分娩受到糖尿病的影响。那么，糖尿病对妊娠有什么影响，妊娠期糖尿病又该如何管理呢？

妊娠期糖尿病包括孕前患有糖尿病（1型或2型糖尿病合并妊娠）和妊娠糖尿病。而妊娠糖尿病（GDM）是一种独立的糖尿病类型，不同于通常所认知的1型或2型糖尿病，是指妊娠期间才出现或首次发现的糖尿病或任何程度的糖耐量异常。

文/中南大学湘雅二医院代谢内分泌科

杨玲凤 曹楚晴 李霞

对孕妇七大影响不容忽视

1

流产

高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产率为15%～30%。

2

妊娠期高血压疾病

发生率较非糖尿病孕妇高2倍～4倍。

3

感染

未能很好控制血糖的孕妇易发生，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

4

羊水过多

发生率较非糖尿病孕妇高10倍。

5

分娩巨大儿

因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产概率增高。巨大儿的发生率高达25%～42%。

6

糖尿病酮症酸中毒

易发生糖尿病酮症酸中毒。

7

远期影响

妊娠糖尿病孕妇再次妊娠时，重发率高达33%～69%；远期患糖尿病概率增加，高达70%的妊娠糖尿病妇女在怀孕后22年～28年发展为糖尿病（2型为主）。

胎儿患糖尿病风险增加

暴露于母体糖尿病的胎儿，其儿童期和成人糖尿病及肥胖的发生风险增加。胎儿先天畸形的发生率为正常妊娠的7倍～10倍。胎儿宫内生长受限的发生率达21%。新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时甚至会危及新生儿生命。

得了妊娠期糖尿病要少食多餐

既要保证孕妇和胎儿能量的需要，又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症，尽可能选择低血糖指数的糖水化合物，少量多餐，每日5餐～6餐。妊娠期孕妇的运动方式以有氧运动最好，如散步、练瑜伽、打太极拳等，不可做剧烈运动，如跑步、打球等，每天至少一次。一般于餐后半小时～1小时运动，持续20分钟～30分钟。监测空腹、餐前血糖和餐后1小时～2小时血糖，有条件者每日测4次～6次。妊娠期糖尿病血糖控制标准：避免使用口服降糖药，通过饮食治疗不能控制血糖时，遵医使用胰岛素治疗。血压控制在130/80mmHg以下。每3个月进行一次肾功能、眼底和血脂检测。

如何早期发现妊娠糖尿病

美国糖尿病学会建议：有高危因素的孕妇在进行首次产前检查时，应全面筛查2型糖尿病。首次产检未被诊断为糖尿病的孕妇，应在孕24周～28周筛查妊娠糖尿病。患妊娠糖尿病的孕妇在产后6周～12周，应进行口服葡萄糖耐量试验筛查糖尿病。有妊娠糖尿病病史的女性，至少每3年进行一次糖尿病筛查。有妊娠糖尿病病史的妇女，如果已经发展为糖尿病前期状态，需要进行生活方式干预或药物干预。

出现以下表现应警惕妊娠合并糖尿病的可能：

1.有三多症状（多尿、多食、多饮）。

2.外阴、阴道假丝酵母菌反复感染。

3.孕妇体重＞90千克。

4.并发羊水过多或巨大儿。

妊娠糖尿病并不少见，国内报道发病率达1%，国外要更高一些。因此，必须对妊娠糖尿病提高警惕，加强妊娠期的血糖监测，以及时发现和早期治疗。

妊娠糖尿病何时用胰岛素

文/魏开敏

一旦确诊妊娠糖尿病，

首先要开始饮食疗法

如果饮食疗法能使血糖降低下来，那是再好不过的。因为饮食疗法既能满足孕妇和胎儿的基本生理需要，没有副作用，又能使血糖保持稳定状态。然而，这往往只是人们的一厢情愿。临床资料表明，至少2/3以上的妊娠糖尿病患者无法单纯依靠饮食疗法达到降低血糖至正常范围的目的，这些患者需要给予降糖药物才能保证血糖降至理想范围。

饮食疗法无效的患者

应及时进行胰岛素治疗

由于口服降糖药物被禁用于妊娠期，胰岛素就成为妊娠期的最主要降糖药物。饮食疗法无效的患者应及时进行胰岛素治疗。那么，何时应用胰岛素治疗呢？

按照近年医学专家的建议，应用胰岛素治疗的时机应为：经饮食疗法控制2周后，有2次或多次空腹血糖大于5.8mmol/L，或餐后2小时血糖大于6.7mmol/L，此时就是给予胰岛素治疗的最佳时机。此外，未能早期发现的中重度妊娠糖尿病患者或孕前就有糖尿病的患者，可不受上述限制，应在一开始就考虑将饮食疗法与胰岛素治疗结合起来，以预防和减少妊娠糖尿病的合并症，避免对母儿构成严重危害。

编辑/管仲瑶

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