糖尿病肾病的发病原因(糖尿病肾病的发病率大约占糖尿病所有的这些并发症多少)

• 1、糖尿病肾病源起三个病因
• 2、糖尿病患者，糖尿病肾病的发生，或与这4个因素有关，需了解
• 3、糖尿病肾病是什么情况？防治指南提出4个用药建议，糖友提前关注

糖尿病肾病源起三个病因

众所周知，糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一，在糖尿病人群中发病率为20%～40%，国外资料表明，由糖尿病肾病造成的肾功能衰竭比非糖尿病病人高17倍，糖尿病肾病是引起糖尿病病人死亡的主要原因之一。

糖尿病肾病危及“肾”易惹尿毒症

对糖尿病肾病患者而言，一般容易患上一种肾脏病变为“肾小球硬化症”，肾脏中有数以万计的肾小球，掌管尿液的过滤。若患者的肾小球发生硬化现象，废物则无从排泄，最终导致糖尿病尿毒症。这种慢性并发症，为糖尿病人肾泌尿系统中发生率相当高且严重的并发症，因此须特别注意。而其它如肾小管、肾乳头发炎，其发生率则较低。

最近十年，中国社会人们的生活水平有了很大的提高，加大了糖尿病肾病的发病率，殊不知，糖尿病肾病目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。

引发糖尿病肾病的三个主要因素

内分泌科医生介绍，糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症，也是糖尿病肾小球硬化症。所以有糖尿病病史的患者一定要知道糖尿病肾病的病因，提前做好防范。

1、高血糖：糖尿病肾病发生与高血糖密切相关。血糖控制不佳，可加速糖尿病肾病发生发展。

2、高血压：任何糖尿病肾病均伴有高血压，在1型糖尿病肾病高血压与微量白蛋白尿平行发生，而在2型中则常在糖尿病肾病发生前出现。血压控制情况与糖尿病肾病发展密切相关。

3、遗传因素：一些有高血压家族史的糖尿病患者中，糖尿病肾病的发生率也明显高于无高血压家庭史的患者。此外，在不同种族间糖尿病肾病的发生率也存在着差异，这表明糖尿病肾病的发生与遗传因素有关。

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糖尿病患者，糖尿病肾病的发生，或与这4个因素有关，需了解

糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症，这种并发症会使得患者出现高血压、水肿、心悸、蛋白尿、头晕、乏力等症状，这些症状对患者身体损害的是很大的。

而要想避免这些损害，建议糖尿病者提前做好预防，避免该种并发症的发生。不过在预防前，首先要先了解引发该种并发症的原因。

1、遗传

该病具有一定的家族聚集性，在研究中发现，该病患者的毛细血管底膜要明显比正常人厚；

而且患病者的后代，即使血糖正常，基地膜也会有轻度的增厚。因此，该病的发生跟遗传是有一定关系的。

2、高血糖

该病是糖尿病的并发症之一，所以过高的血糖是引发该病的一个因素。

当患者体内的血糖过高时，就会导致代谢紊乱，微血管病变，造成肾脏血管压力上升，改变肾脏的形态跟结构。

当肾脏结构跟形态发生变化时，肾脏功能也会下降，然后引发该病。

3、高血压

高血压会加快该病的发展跟肾功能的减退，然后使得该病发展成尿毒症。

一般大部分1型的糖尿病者，都会继发高血压。而大部分的2型糖尿病者，在发生糖尿病前，就已经患上了高血压。

因此，高血压会恶化糖尿病，致使糖尿病进一步发展成肾病。

4、血脂代谢异常

血脂也是诱发该病的重要因素，在临床上一般患上该病的人，都会出现显著的脂代谢异常，而且这种代谢异常会随着肾脏损害程度的加大而加重。

因此，血脂代谢异常不仅会促使该病的产生，而且还会加快该病的发展。

上述就是引起糖尿病肾病的相关原因，了解原因后，患者就需做好相关的预防工作，那么怎么来预防呢？

1、控制血糖

过高的血糖，会导致代谢紊乱、微血管病变，然后诱发该病。

因此，要想预防该病的发生，平时就需控制好自身的血糖水平，特别是糖尿病者。

一般的血糖水平可从胰岛素或降糖药物等来控制。当然，除药物外，平时的生活干预也是不可少的。

2、控制血压、血脂

过高的血压跟血脂水平也是诱发该病的重要因素，因此建议平时积极控制好血压跟血脂的水平。

若血压或血脂的水平过高，那么建议及时通过相关的药物来控制，若不是很高，那么建议通过适度地有氧运动；

合理饮食，减少高脂、高盐、高油食物的摄入；规律作息，不要熬夜等方式来改善。

从上可知，糖尿病肾病跟遗传、高血压、高血糖、血脂代谢异常等原因有关。要想避免预防该病的发生，那么就需积极避免这些危险因素，控制好血糖、血脂以及血压等的水平。

这些指数的水平除了药物可以控制外，也可通过饮食、运动、作息等生活习惯的转变来改善。此外，家族中有这一疾病的人，需定期进行该病相关的检查，以便能及时发现该病，及时进行治疗。

糖尿病肾病是什么情况？防治指南提出4个用药建议，糖友提前关注

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，已经是中老年人身上不足为奇的一种疾病了。但是在不少糖友控糖的路上，都会出现糖尿病肾病，还可能有一些患者因为糖尿病肾病抱憾离世，这到底是怎么回事？

很多糖友都知道，糖尿病可能会诱发一些慢性的器官损伤，针对身体内的某些器官造成伤害，而肾脏就是其中一个。在长期患病的患者身上，受到血糖的影响，患者可能出现肾脏血管受损，在病情不稳定的情况下，就可能诱发肾脏疾病。

根据国外研究的数据显示，大约每百位糖尿病患者中就可能有1个人会进展为慢性肾衰竭，这也会对糖友稳定病情，保护健康产生很大的影响。

由于糖尿病病情不稳定，导致患者长期处于高血糖状态下，并且诱发肾脏病变的疾病就可以被称为糖尿病肾病。

相比于其他诱因带来的肾脏疾病，糖尿病肾病一开始往往会出现微量的蛋白尿。如果能够在这时及时地发现病情，并且采取及时有效的治疗，是有望稳定病情的。但很少有人能发现这种异常，以至于虽然糖尿病肾病的发展较为缓慢，却仍然不断地让肾脏受到损伤，最终导致肾功能受伤害。

最后的结果就是，在长期肾功能受损的情况下，肾脏病变不断加重，诱发了肾功能衰竭甚至尿毒症。

首先，长期稳定血糖

当血糖稳定下来了，肾脏血管也不容易受到刺激，不容易诱发肾脏血管病变，威胁肾脏功能，时间长了也可能导致健康受到损伤。

其次要重视糖尿病的复查

有不少糖尿病患者对定期复查这件事非常漠视，甚至觉得医生就是单纯地想多挣钱。其实对糖友来说，定期进行蛋白尿、血肌酐等检查也能作为了解肾脏功能的一种方式，一旦发现指标异常，也能及时地采取措施，预防疾病发生。

最后就是遵医嘱用药

糖尿病患者长期用药其实也是需要考虑对肾脏的影响的。一般来说医生会尽量选择肝肾负担比较轻的药物长期服用，稳定血糖。如果你擅自停药或者乱吃别的药，也可能导致肾脏受到伤害，面临一定的威胁。

假如你真的出现了糖尿病肾病，或许要针对疾病采取不一样的治疗方式。除了稳定血糖，还应该注重保护肾脏功能。

用药建议一：药物治疗要考虑肾小球滤过率

对身体一向比较健康的人来说，药物经过哪里代谢没什么太大的影响。但是对糖尿病肾病患者来说，肾小球过滤率就影响了有些药物是不适合使用的。很可能会给肾脏增加一定的代谢负担，影响肾功能。

用药建议二：选择对肾功能有利的降糖药

在治疗糖尿病肾病的时候，稳定血糖仍然是非常重要的一件事，有一些降糖药是明显能够让肾脏收获好处的，更适合糖尿病肾病患者食用，比较常见的有达格列净、恩格列净等。相比之下，这些药物会比普通的降糖药带来更大的肾脏受益，对保护患者的肾脏功能也是表现比较优异的。

用药建议三：必要时搭配降压药治疗

由于肾脏疾病的出现可能对血压产生影响，在查出糖尿病肾病后，如果你原本也有高血压的问题，优先推荐普利类的降压药和沙坦类的降压药。在用药的过程中，目标血压的范围应该是130/80mmHg。用药时还应该监测血肌酐水平，不超出265微摩尔/升，是比较安全的水平。

用药建议四：合并高血脂的患者调整他汀药物

三高问题相互影响，当患者出现糖尿病合并肾病、高血脂的时候，也可以通过他汀类药物来稳定病情，降低自己的低密度脂蛋白水平。注意在食用匹伐他汀、氟伐他汀的时候检测肾脏功能和肝功能，以免因为他汀药物带来较大的肝肾负担。

糖尿病肾病本身是一种很常见的糖尿病并发症，如果不能提前预防，也应该了解在出现疾病后如何治疗？面对糖尿病肾病，主要的治疗方案除了稳定血糖就是保护肾功能。在医生的指导下结合自己的病情选择适合自己的药物，对治疗疾病也有帮助，记住光是吃药还不够，一定要配合定期的复查。

参考资料：

1、中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组. 中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(8):23.

2、刘健, 王琴, 车霞静,等. 2型糖尿病患者非糖尿病肾脏疾病的患病率分析[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2010(6):5.

3、20年，糖尿病肾病治疗终于有新突破了！死亡风险能够降低至少30%·健康时报·2019-07-09