果糖胺正常是糖尿病吗(果糖胺正常糖化高)

• 1、血糖正常的酮症酸中毒
• 2、如何确诊糖尿病？空腹血糖高糖耐化却正常，关键原因在这里
• 3、糖尿病：什么是果糖胺血液检测？

血糖正常的酮症酸中毒

对于居家监测血糖的糖尿病患者，监测血糖不高，不能就此排除酮症酸中毒的可能。FDA警告:降糖药SGLT2抑制剂可能引起酮症酸中毒。

病例介绍

患者年龄：30岁

患者性别：女

半年前自测血糖，空腹血糖波动于10 mmol/L，使用阿卡波糖50 mg口服，3 次/天 ，血糖控制不佳，半个月前于外院就诊加用达格列净片5 mg 口服，1 次/天 ，5 天 后无明显诱因出现恶心呕吐，复诊时发现尿酮3 ，遂收入院｡

查体：身高165 cm ，体重57 kg，BMI 20.9 kg/m2 ｡生命体征尚平稳。

辅助检查：尿常规提示尿糖3 ，尿酮体3 ，血气分析提示pH 7.331(正常值为7.350 ~ 7.450)，手指血酮3.2 mmol/L，血碳酸氢根20.7 mmol/L(正常值为22 ~29 mmol/L)，血丙酮酸42.8 μmol/L(正常值为20 ~100 μmol/L)，乳酸1.24 mmol/L(正常值为0.50~ 2.20 mmol/L)，血糖7.91 mmol/L(正常值为4.11 ~ 6.05 mmol/L)，糖化血红蛋白7.4% (正常值为4.0% ~ 6.0% )，果糖胺357 mmol/L(正常值为205 ~ 285 mmol/L)，血渗透压300 mOsm/kg(正常值为275 ~ 295 mOsm/kg)，阴离子间隙19.3mmol/L(正常值为8 ~ 16 mmol/L)，抗谷氨酸脱羧酶抗体､抗胰岛素自身抗体均为阴性｡

随后行OGTT试验，空腹､餐后1 h ､餐后2 h ､餐后3 h 血糖分别为6.50 mmol/L ､16.28 mmol/L ､16.95 mmol/L和12.16 mmol/L，空腹､餐后1 h ､餐后2 h ､餐后3h 胰岛素分别为7.56 mU/L ､49.47 mU/L ､78.62mU/L 和60.95 mU/L，空腹､餐后1 h ､餐后2 h ､餐后3 h C 肽分别为1.70 μg/L ､5.28 μg/L ､8.46 μg/L 和7.44 μg/L ｡

患者入院后立即停用达格列净，给予补液及对症支持治疗好转｡

相关知识点

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2021-11-22

如何确诊糖尿病？空腹血糖高糖耐化却正常，关键原因在这里

在生活中有很多人会定期进行血糖监测，害怕自己患上糖尿病，而他们大多数是会通过监测空腹血糖以及做糖耐化来检测自己血糖值，有一些发现自己检测的空腹血糖数值偏高，而进行糖耐化检查却提示正常，这样他们很疑惑，自己到底是不是得了糖尿病？这里要说的是，其实这种情况并不一定是糖尿病发生。

一般来讲，空腹血糖值偏高而糖耐化检查提示正常并不一定是患上糖尿病，因为血糖检测虽然是诊断糖尿病的一个途径，但也要知道不能单纯因为空腹血糖高就认定自己患上糖尿病，在没有症状以及其他异常的情况下，除了空腹血糖还需要监测餐后血糖，同时还要糖耐化提示有异常才能确诊身体患上糖尿病。

如果是空腹血糖偏高而进行糖耐检查提示正常，有可能是一些因素导致，跟糖尿病可能没有关系。

一、肥胖

当身体过度肥胖时进行空腹血糖监测很容易有数值偏高的现象，这主要是肥胖的人群身体的代谢比较慢，他们很容易成为糖尿病的高危潜在人群，所以有些在进行空腹血糖监测时会发现血糖值偏高。

二、情绪波动过大

当情绪波动过大很容易让血糖跟着发生波动，特别是一些刚发完脾气的人，如果进行血糖监测多会有血糖过高的现象。

三、胰岛素分泌量减少

当身体处于应激的状态会让胰岛素分泌量减少，而胰岛素分泌量减少会让空腹血糖值上升。

四、用药物导致

如果在睡前有服用一些药物，如强的松、地塞米松等，就很容易让血糖上升，在第2天就容易导致空腹血糖值升高。

五、经常喝酒

有一些人在睡前经常会喝酒，而酒精在被身体吸收后代谢的速度会比较快，在第2天起床进行血糖监测会发现空腹血糖值上升。

温馨提示：

虽然在诊断糖尿病时需要进行空腹血糖监测，但空腹血糖值偏高并不一定意味着就是发生糖尿病，这个时候需要监测其他指标，只有全部符合并且有相关症状才能判断身体是否患上糖尿病，才能在医生的指导下使用一些降糖药物帮助控制血糖。所以不要让自己过于紧张，特别是在空腹血糖值比较高时，有时候情绪波动过大血糖值也会跟着受到影响。

糖尿病：什么是果糖胺血液检测？

糖尿病果糖胺测试是一种血液测试，可测量进行测试前两到三周内的平均血糖水平。虽然类似于测量前两到四个月平均血糖的血红蛋白A1C测试，但它并不常用。它评估的较短时间窗口不足以确定长期预后。

除了葡萄糖，果糖胺测试还测量血液中的糖化蛋白质，而不是糖化血红蛋白。血液中的糖分子粘附在蛋白质上。这些蛋白质在血液中循环14到21天，因此测量它们可以提供这段时间血液中糖含量的图片。

与A1C测试不同，果糖胺测试用作没有糖尿病或糖尿病控制良好的人的筛查测试。

相反，果糖胺测试可用于A1C测试不可靠的情况。例如：

您有失血或溶血性贫血（您的红细胞快速更新意味着血红蛋白A1C测试结果会错误地偏低。）

您患有镰状细胞性贫血或其他血红蛋白变异

有另一种可能影响HbA1c可靠性的情况，例如肾功能衰竭（终末期肾病）、肝病、HIV感染以及最近接受过输血

结果

高果糖胺水平表明高平均血糖水平发生在前两到三周。

通过重复测试来监测趋势，无论是果糖胺水平还是其他指标，如糖化白蛋白或HbA1c。如果结果很高，表明您的血糖控制不佳。

医生会尝试确定原因并帮助您调整药物、饮食和其他因素以保持更好的控制。

对于没有糖尿病的人，果糖胺范围应为175-280mmol/L。

对于控制糖尿病的人，果糖胺范围应为210-42mmol/L。

对于未控制的糖尿病患者，果糖胺范围应为268-87mmol/L。

其他注意事项

有时，果糖胺测试的可靠性会受到影响。任何影响血清白蛋白生成的情况，无论是增加还是减少周转，都可能影响果糖胺测试的可靠性。

这些条件的包括：

肝脏疾病（如肝硬化）

肾病综合征

甲状腺疾病

副蛋白血症

此外，高水平的抗坏血酸（维生素C）会干扰测试的可靠性。因此，患者应在样本采集前至少24小时内避免服用抗坏血酸补充剂。

有许多简单的方法可以通过饮食、药物和其他生活方式的改变（例如锻炼）来控制血糖。使用您的测试结果作为动力来了解有关糖尿病的更多信息并进行简单的更改，以便您在下次测试时可以看到改善。