砷糖尿病(镉 糖尿病)

• 1、法国38名儿童检出砷超标 数百万吨毒矿渣或是主因
• 2、砷，可能是2型糖尿病的真凶
• 3、儿科前沿快讯：多样化的饮食可帮助减少婴儿砷暴露！

法国38名儿童检出砷超标 数百万吨毒矿渣或是主因

法国奥德省萨尔西涅矿曾是世界上最大的砷矿（法新社图）

海外网8月16日电法国南部奥德省奥尔比耶勒河谷地区多名儿童检出体内砷含量超标，位于奥尔比耶勒河上游的一个废矿可能是污染源头。多个民间团体指责此事已构成公共卫生丑闻。

据法新社报道，自从2018年暴雨引发山洪以来，共有38名居住在奥德省奥尔比耶勒河谷地区的儿童体内砷含量超标。造成这一现象的原因，可能是位于附近的一座废弃砷矿内的有毒物质随降雨污染了居民区。

奥克西塔尼大区卫生局13日发布的消息显示，今年7月初，有关部门派出专家组对奥尔比耶勒河谷地区居民进行临床生物化学检测。在103名11岁以下的受检儿童中，38人尿砷含量高于10微克/克肌酐的正常值，其中10人超过15微克/克肌酐.

该机构还表示，建议在清除或控制污染源两个月后，对体内砷浓度超过10微克/克肌酐的患儿应进行复查。一次检查无法说明污染环境的暴露时间，此次检查结果反映出的是近期暴露的情况，而长期暴露的风险还有待进一步查证。

位于该地区的萨尔西涅矿区是一座大型含砷金矿，曾被开采长达近一个世纪，直至2004年才被废弃。矿区内至今遗留有数百万吨有毒废矿渣，被封存在矿区周边的5处地点。但环保组织指出，部分矿渣储存点已出现泄漏。2018年10月，当地发生造成14人死亡的洪灾，加剧了对当地土质污染的担忧。

今年6月，该地区3名儿童体内被查出砷含量超标。舆论认为，这证实了当地环境已被污染。为此，奥克西塔尼大区卫生局采取措施，对该地区居民进行砷中毒筛查。除了儿童砷中毒的现象外，砷污染对成年人的影响也将成为监测工作的重点。

根据世界卫生组织的资料，对公共卫生最大的砷威胁来自受污染的地下水。饮用水、用受污染的水灌溉的作物和用受污染的水加工的食品均为接触源。长期接触饮用水和食品中含有的砷可导致癌症和皮肤损伤。砷还与心血管疾病和糖尿病有关。在子宫内和幼儿时期接触砷会对认知发展具有负面影响并与年轻人的死亡率增加有关。(海外网-法国-龙剑武)

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砷，可能是2型糖尿病的真凶

编辑推荐：亚利桑那大学的一项健康科学研究已经确定了长期接触砷与癌症和2型糖尿病等疾病之间的生物学机制。这一发现可能会为药物开发带来潜在的新靶点。

美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据显示，美国有3400多万糖尿病患者，其中大约90-95%患有2型糖尿病。其中一个主要的危险因素是环境毒性暴露，特别是慢性砷暴露，这已被证明会影响胰岛素的产生和敏感性、血糖水平和血脂水平，这些都是糖尿病发病和进展的共同特征。

由于砷是在土壤中发现的一种天然金属，它可能是全球饮用水中最严重的污染物之一，尤其是在摄入不安全水平的情况下。在亚利桑那州，砷几乎存在于所有的地下水中，特别是在农村地区。加上职业接触，如采矿，全世界有超过1.6亿人接触到砷。

由Donna D.Zhang博士领导的新研究，揭示了慢性砷暴露导致胰岛素抵抗和葡萄糖耐受不良的生物学机制。

该研究检测了砷暴露对核因子红细胞2相关因子2（NRF2）活化的影响。NRF2是一种蛋白质，在维持细胞稳态中发挥重要作用，特别是在体内游离氧自由基和抗氧化剂失衡的氧化应激期间。

长期的氧化应激，例如由吸烟、辐射、高糖、高脂肪和高酒精的饮食或环境毒素引起的氧化应激，会导致一系列慢性疾病的发展，包括癌症、糖尿病和神经退行性疾病。

NRF2是机体抗氧化应激的调控因子。当身体进入氧化应激状态时，NRF2被激活，细胞保护过程开始。当细胞稳态恢复时，NRF2水平恢复正常。

Zhang博士和研究团队发现，砷暴露会导致NRF2的延长和不受控制的激活，此前，NRF2被认为是癌症进展和抗癌症治疗耐药性的驱动因素。在这项研究中，他们发现砷暴露会导致葡萄糖耐受不良和胰岛素敏感性降低。特别是，长期砷暴露延长NRF2的激活导致氨基酸、脂肪酸、碳水化合物、脂质和药物代谢途径的改变。

研究结果表明，对砷反应的NRF2激活时间的延长增加了肝脏中的葡萄糖生产和葡萄糖向血液的释放，这可能是全身血糖变化的关键驱动因素。

早在数千年前人类就已知砷的毒性，但直到近代人们才开始了解到透过食饭摄取砷造成的健康问题。目前，仅部分国家制定了从米饭中摄取无机砷量的限制，但包括中国在内的大部份亚洲国家与地区均无相关限制。

2012 年的一项研究显示，中国香港人群的无机砷摄取量有 45.2% 来自白饭，与其他以米为主粮国家相似；而中国香港地区成人每日摄取的无机砷为 0.22 微克／每公斤体重，明显高于美国和欧洲等西方国家。

“希望这项研究将成为亚利桑那大学健康科学和其他地方未来毒物驱动糖尿病研究的基础，”Zhang博士说，他也是亚利桑那大学超级基金研究中心的副主任。“我们的最终目标是制定有效的预防或干预策略来治疗暴露人群。”

来源：Molecular Metabolism

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儿科前沿快讯：多样化的饮食可帮助减少婴儿砷暴露！

每周专栏：新一期的儿科前沿快讯又来了，本周儿科又有什么最新的前沿进展？AAP建议多样化的饮食可以帮助减少婴儿砷暴露 ；糖尿病患儿常伴有夜间低血糖；研究显示青少年高脂食物消耗量与乳房密度相关 ……还有哪些令人期待的儿科研究，敬请关注每周《社区儿童家庭医疗》制作的【儿科前沿快讯】！

主编：石应珊医师，美国芝加哥大学医学院，科墨尔 (Comer)儿童医院

翻译：叶成杰，上海复旦大学附属儿科医院信息中心

校审：彭咏梅教授 上海市妇幼保健中心

原文来源：AAP SmartBrief, MedlinePlus

来源：医学界儿科频道

AAP：多样化的饮食可以帮助减少婴儿砷暴露

根据美国儿科协会（AAP）建议，为防止婴儿的砷暴露，母乳喂养至6月龄，父母可以给婴儿多种谷物如大麦，杂粮粥，而不是米糊，以避免食用大米、米浆和糙米甜味剂加工的食品。AAP还建议孕妇可以多吃各种杂粮。AAP News (5/19)

研究显示青少年高脂食物消耗量与乳房密度相关

与青春期摄入低剂量的饱和脂肪（平均乳腺密度为16.4%）相比，女性在青春期摄入高量的饱和脂肪可使平均乳腺密度（21.5％）增加，而平均乳腺密度增加是患乳腺癌的高危因素之一。肿瘤流行病学、生物标记及预防医学的研究结果是基于对177名8——10岁女孩进行膳食干预并随访至25——29岁所获得的数据。HealthDay News (5/19)

睡眠呼吸暂停与儿童认知功能障碍有关

研究人员发现，即使是轻度睡眠问题的儿童也会有认知功能障碍，而且注意力、记忆力和语言发育问题的风险也随着睡眠呼吸暂停问题的加重而增加。这项在美国胸腔学会会议上报道的调查结果是来自于1400名5至7岁患有睡眠呼吸暂停的公立学校儿童的数据。HealthDay News (5/16)

糖尿病患儿常伴有夜间低血糖

瑞士研究人员对51名病程超过六个月的1型糖尿病患儿进行了评估，观察到128次夜间低血糖，其中8次呈现症状。糖尿病护理记录显示32.7%的夜晚出现一或多个低血糖发作，持续时间从10到665分钟不等，其中36%的低血糖发作持续不到一小时。研究人员还发现，白天的体力活动增加及睡前的血糖水平<6 mmol/L与夜间发生低血糖的风险增加有关。PhysiciansBriefing.com/HealthDay News (5/19)

心脏病患者应该锻炼增强肌肉及减少脂肪

发表在美国心脏病学杂志上的研究报告指出，心脏病患者应注重耐力训练，以帮助建立肌肉和减少脂肪，而不是只专注于减肥。研究发现，与少肌肉/高脂肪、少肌肉/低脂肪或者高肌肉/高脂肪的人群相比，患者有更多的肌肉和较低的脂肪含量，死亡的风险降低。HealthDay News (4/28)

研究着眼于新生儿重症监护室抗酸药物的使用

研究人员发现，尽管药物与感染、坏死性小肠结肠炎和更高的死亡风险有关， 23.8%的婴儿在新生儿重症监护室接受H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂治疗。这项发表在美国儿科杂志的研究是基于2006至2013年儿科健康信息系统中涉及122002名婴儿的数据。研究表明那些诊断为胃食管反流病、先天性心脏病、耳鼻咽喉疾病的孩子最有可能接受抗酸药物治疗。eMPR.com (4/27)

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