糖尿病先生(糖尿病户)

• 1、把可乐当水喝 30岁的他体检查出糖尿病
• 2、“1.5型糖尿病”，您听说过吗
• 3、42岁“潇洒”糖友长期血糖不稳，一觉醒来竟突发“眼中风”！

把可乐当水喝 30岁的他体检查出糖尿病

近日，一篇名为《向死而生，一名记者的住院日记》的稿件走红网络。稿件中的男记者在单位年度体检中查出了糖尿病，甚至出现了糖尿病足。在体检结果下来以前，男记者认为自己是一个非常健康的人，“扪心自问，一个健康小伙子何以在三天内成了病床上的‘宝贝’，接连让各科专家会诊？”

最近，重庆各个单位也迎来了年终体检。这位记者的经历并不是个案，通过年终体检查出糖尿病的年轻人，并不在少数。

30岁的他体检查出糖尿病

昨天下午3点，位于渝北光电园的一间办公室，30岁的苏先生拿出了办公桌柜子里的血糖仪，进行血糖检测。这一个多月来，苏先生每天至少测量三次血糖，他已经能熟练地背出人体餐前餐后血糖的正常数值，“看《向死而生，一名记者的住院日记》的时候，还以为是我自己写的稿子。”

11月10日，苏先生拿到了自己2018年的年度体检报告。报告中显示，空腹血糖达到12毫摩尔/L，糖化血红蛋白9.2%，而人体空腹血糖的标准为3.9～6.1毫摩尔/升，糖化血红蛋白正常4%～6%之间。几项数据，苏先生的检测结果都超高于正常临界值。

在苏先生的体检报告上，医生建议他重点关注进行复查。苏先生原本并不觉得是特别大的事，“我身体很好，平常连感冒都很少。”但体检报告拿回家后，苏先生的父亲翻看后却要求他立刻到医院复查，态度强硬。苏先生的两个姑父都是糖尿病患者，苏先生的爸爸对各种指标格外留意。

苏先生再次进行了血液检查，并且在医院进行了24小时的血糖监测，最终结果显示，苏先生确实已经患上了糖尿病，“我才30岁，怎么可能？”

医生详细询问了苏先生的生活习惯，发现苏先生的糖尿病，可能和他的一个特殊习惯有关——喜欢喝可乐。苏先生对可乐的喜爱超过一般人，“我不喝白水，要是夏天，一天可以喝三四瓶可乐。”苏先生回忆，自己从小学开始，就已经用可乐代替白水了，“我也不喝酒，就爱喝可乐。”

医生告诉苏先生，长期高糖的摄入，是他患上糖尿病的一大重要原因。目前，经过前期的一系列治疗，苏先生的血糖逐步恢复到了正常水平。也是因为突然发现的糖尿病，苏先生戒掉喝了20多年的可乐，“因为我这个实例，老婆现在连奶茶都喝得少了。”除了不喝可乐，苏先生现在成了一个素食者，家里做饭开始用橄榄油，“虽然刚开始觉得很难过，但想想身体好才是最重要的。”

中青年发病率10多年间增加8倍

实际上，近年来，中国的青年糖尿病人正在迅速增加。重庆市肿瘤医院普通内科副主任医师、重庆市医学会糖尿病分会糖尿病足学组委员吴绮楠说，2017年，我国糖尿病患者人数达到1.21亿，其中40岁以下患病率高达5.9%，“与1994年相比，中青年的发病率在十几年间增加了8倍。新增的住院患者中，4个糖尿病中就有3个是中青年糖尿病患者。”

吴绮楠介绍，城市中的糖尿病人口大部分是2型糖尿病，以前2型糖尿病是属于老年人的“专利”，但现在，越来越多的年轻肥胖人群踏入了这个行列。

“我们所说的年轻的肥胖的2型糖尿病，通常与那些钟爱高脂肪、高糖的食物又不爱运动的‘懒人一族’密切相关。”吴绮楠说，人的体重或腰围的增加，都可以加重胰岛素抵抗，而这正是2型糖尿病最主要的发病机制。此外，与单纯肥胖的患者相比，2型糖尿病合并肥胖的患者减肥更加困难，这也为我国2型糖尿病患者的控制带来了很大的难度。

控制糖尿病，不是不吃荤不吃糖

很多年轻人在确诊糖尿病以后，会像苏先生一样，彻底改变自己的生活方式，但吴绮楠提醒糖尿病患者，饮食的调控要适当，过犹不及。

像苏先生一样，得了糖尿病以后就完全不吃荤菜是不对的。糖尿病患者应该饮食均衡，每天碳水化合物占总热量的50%—60%、蛋白质占15%—20%、脂肪25%—30%左右。糖尿病患者的饮食应该荤素搭配。在选择肉类食物时，尽量选择脂肪含量低的瘦畜或禽肉，鱼类可以提供优质蛋白，可适当多吃一些，肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，确实不宜过多食用。

另外，尽量选择炖、清蒸、烩、凉拌、煮、煲等烹饪方法，不要使用炸、煎、红烧的烹饪方法，“只要注意日常饮食的平衡，注意好量，肉、菜和水果都可以吃。”

还有很多人认为，糖尿病主要是控制血糖，其他的可以不管，这也是错误观念。糖尿病除了高血糖外，有的还会伴随高血压、高血脂等多种代谢紊乱，这叫“代谢综合征”。在控制血糖的同时，降压、调脂、抗血小板、减轻肥胖、控制血糖，为糖尿病并发症的防治提供了依据。因此，糖尿病患者不仅要关注血糖的变化，还要关注血压、血脂、体重的变化，做到管理面面俱到。

本报记者 石亨

体检季来了

又到了岁末年初，一年一度的体检季到来。一份小小的体检报告，不仅能看出一个人的体重、身高，还能体现出你这一年身体内的各种变化，你真的发现了吗？

在这个体检季，重庆晨报将通过一系列体检季的报道，告诉你这份小小的体检报告中，哪些是你忽略的，哪些是你误读的，哪些是对你尤为重要的。

“1.5型糖尿病”，您听说过吗

□本刊记者 崔宏远 通讯员 马乔博

■受访专家

李霞 中南大学湘雅二医院代谢内分泌科主任医师

马瑜瑾 河科大一附院开元院区内分泌科主任

18日至20日，由洛阳市医学会等主办，河科大一附院、河南省遗传罕见病医学重点实验室承办的“2020·河南省Ⅰ型糖尿病论坛（第二届）”“2020·中国洛阳·内分泌代谢性罕见病论坛”在洛阳召开。其中，临床表现介于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病之间的成人Ⅰ型糖尿病，也被称为“1.5型糖尿病”，引发了大家的关注。

病例

55岁的赵先生，因“口渴、多饮、多尿”就诊，葡萄糖耐量实验结果为15.1毫摩尔/升，诊断为Ⅱ型糖尿病。通过饮食、运动调节，并起始应用降糖药二甲双胍、格列本脲（niào），血糖得到了控制。不过，半年后，他发现服用药物控糖效果越来越差，住院检查发现，其胰岛功能严重衰竭，这才被确诊为成人Ⅰ型糖尿病，也称作成人隐匿性自身免疫性糖尿病。

定义

属于Ⅰ型糖尿病的亚型，发病机制与Ⅰ型糖尿病相似，具有隐匿、迟发、胰岛功能衰竭速度快等特点，临床表现介于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病之间，为自身免疫性疾病。

患病率

在我国患病率较高，且高于经典Ⅰ型糖尿病。

病因

病因和发病机制尚不明确，一般认为其是在遗传易感的基础上，由环境因素引起的胰岛β细胞自身免疫损害所致。

易误诊

其发病初期，表现为Ⅱ型糖尿病的特点，且口服降糖药治疗有效，不需要使用胰岛素。

预警

出现以下3个信号，提示糖友患的可能不是Ⅱ型糖尿病，而是成人Ⅰ型糖尿病。

信号1：体型偏瘦，大多数Ⅱ型糖友处于超重或肥胖状态

信号2：没有代谢综合征，大多数Ⅱ型糖友常伴有代谢综合征

信号3：联合用药后血糖仍飙升，大多数Ⅱ型糖友服用多种口服降糖药或是加大剂量可控制血糖

诊断

有赖于胰岛自身抗体检测，其中，谷氨酸脱羧（suō）酶抗体是公认诊断最敏感的免疫指标。

①糖友年龄≥18岁

②胰岛自身抗体阳性

③诊断糖尿病后半年不依赖胰岛素治疗

④排除妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病

治疗

降血糖；保护胰岛功能。初始治疗，如果患者血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能等处于可控良好状态，可考虑使用DPP-4抑制剂类药物，如西格列汀，并根据病情进展用胰岛素替换。

特别提醒

●成人Ⅰ型糖尿病患者应避免使用磺脲类药物，如格列本脲，避免加速胰岛细胞衰竭。

●在诊断为Ⅱ型糖尿病之前，如果患者有前面提到的相关预警信号，应常规筛查胰岛自身抗体，从而早期发现并正确治疗，延缓病情进展。

作者：崔宏远

来源： 洛阳晚报

42岁“潇洒”糖友长期血糖不稳，一觉醒来竟突发“眼中风”！

#长沙头条##湖南省人民医院#

家住长沙42岁的台先生是一位“潇洒”的2型糖尿病病友。虽然台先生有14年病程，但从不控制饮食，也不检测血糖，更不定期到医院就诊。

然而半个月前的一天早上，台先生看东西突然出现了重影，一个变两个，更糟糕的是右眼的眼皮好似有千斤重，抬不起来了，这才心急如焚地到湖南省人民医院内分泌科二病区就诊。

内分泌科二病区主任赵新兰在详细了解患者病情及体查后，初步考虑导致患者复视及眼睑下垂的原因极有可能是糖尿病性动眼神经麻痹。

入院后，经过一系列检查及眼科、神内科多科会诊后，确诊患者为2型糖尿病性动眼神经麻痹。

在赵新兰主任医师团队积极加强对台先生的健康宣教，强化控制血糖，改善循环、营养神经以及配合针灸理疗等一系列中西结合治疗后，患者终于可以正常睁开眼睛，复视情况也得到明显缓解。

出院前，台先生表示，经过这次住院，今后一定注意生活习惯，规律就诊，控制血糖，防治并发症。

赵新兰主任介绍，糖尿病动眼神经麻痹是糖尿病神经病变的一种常见表现，其发病与高血糖引起的微小血管病变密切相关，如不及时诊治，极易造成患者视力下降，复视及眼睑功能等异常，严重影响患者生活质量。

赵新兰主任同时提醒，糖友们要规范控制血糖、纠正血脂异常、控制好血压等综合管理好自己，可有效预防该病的发生。若一旦发病，应积极就诊，在专科医生指导下予以规范治疗，能有效逆转病程，缓解症状。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 内分泌二病区 罗函颖 李浪波

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（编辑YT）