铜陵糖尿病(铜陵糖尿病保健品专卖店)

• 1、铜陵市医改探索疾病“医防融合”
• 2、公安英模“云”报告 | 高强：高墙之下，就要守住清贫，耐住寂寞
• 3、出现“红心”，铜陵人千万别吃！

铜陵市医改探索疾病“医防融合”

长江下游边上的安徽城市铜陵市最近因为医改被业内所注意。

2017，铜陵市获得了世界银行中国医疗卫生改革促进项目的1100万美元贷款。2018年，铜陵探索的“以紧密型医联体建设构建整合型健康服务体系”经验被国务院医改领导小组以专题简报形式通报。

2019年6月26日，国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委将省级综合医改试点省份典型经验发布会搬到了铜陵。这座城市的医改到底有何特色？

“陆主任，我还是你的粉丝呢！”日前，在安徽省铜陵市铜官区天桥卫生服务站检查完身体后，张爱莲老人喜滋滋地对铜陵市立医院心内科主任医师陆润平说。

每周有一天的时间，陆润平会下基层为居民就诊。因为陆润平的到来，居民开始习惯于到社区卫生服务中心检查身体，配合医生做疾病跟踪随访和健康管理。

2018年3月，安徽省铜陵启动了城市紧密型医联体试点改革，建立了以三甲医院铜陵市立医院为核心医院、覆盖22家基层医疗卫生机构的紧密型医联体“1 22”组织体系。

如今，这个紧密型医联体不但在为群众提供全方位全周期健康服务方面取得了突出成效，也让基层卫生站点焕发了生机活力，构建起了整合型健康服务体系。

在医联体内部，上下转诊渠道通畅。基层医疗卫生机构的全科医生可以通过手机APP，直接“点单”医联体内的专家下沉服务。

根据国务院医改领导小组通报，截至2018年底，铜陵市基层直接点单预约专家达到956人次。2018年1—8月，基层医疗卫生机构门诊人次162519人，同比增长27.94%。

“点单”的背后其实也有一套相对固定的机制。

基层根据实际提出具体需求，由医联体医疗事务部进行评估，通过设立专家工作室、组建流动专家库、选派流动专家、设立高年资护士工作站等方式提供点对点的帮扶。

下沉到社区基层卫生站点的不只有专家医生，还有高年资护士。映湖社区卫生服务中心服务的对象以年轻家长居多，铜陵市立医院妇产科原护士长程英姿就被点单到这里，并在社区卫生服务中心定制推出了0-6岁儿童签约服务包，受到了社区家长欢迎，3个多月的时间里已经有近400名儿童签约。后来，程英姿又策划推出“孕产妇服务包”。

目前，已有6位高年资护士建立了社区工作站。

铜陵以紧密型医联体为抓手的医改，其另一大特色是“创新医防融合，建立医卫协同”。

“大卫生、大健康体系的构建，确实需要我们不仅做好治病的文章，更要为居民提供全方位、全周期的健康服务。”铜陵市副市长昌红梅说。

所谓医，主要指临床工作，所谓防，主要指公共卫生。长期以来，“医”和“防”是分离的。在医学院校中分属不同专业，在医疗卫生事业中分属不同的机构，在做具体工作中，也是各干各的；但“分”不利于慢病控制，因此，很早就有专业人士呼吁，疾病防治需要医防衔接起来。

陕西省卫生健康委副主任刘岭向记者解释，“医防融合”的核心就是要关口前移，预防为主，让公众不生病，少生病。很多地方也认识到“医防融合”是大势所趋，但还没有探索出很好的机制。

可以说，“医防融合”，既是慢病防控的新模式，也是社区卫生工作的新要求。2018年，国家卫生健康委员会发布的几个文件中都提及这个概念，同时对基层医疗服务提出新的具体要求。

铜陵是怎么做的？首先，铜陵构建了一套组织体系：由市级疾控、妇幼保健、精神卫生等公共卫生机构业务负责人与核心医院业务负责人共同组成医联体医防融合指导中心；由市级公卫专家和核心医院专家下沉社区，与社区全科医生共同组成6个医防融合工作指导组，形成两级医防融合组织体系。

上述指导中心制定医疗联合体医防融合工作实施方案，以及社区卫生服务中心医防融合工作实施方案。

前者的目的是明确工作职责，建立工作例会、现场会、评估考核等各项工作制度，以实现统筹推进；而后者则是突出“一点一策”，结合社区不同特点，分别制定具体实施细则，增强工作的针对性和实效性。

在铜陵，医防融合的重点是居民的健康管理。重点对象时三类人群——老年人、孕产妇、婴幼儿；关注的是四类疾病——高血压、糖尿病、严重精神障碍和脑卒中患者。在天井湖社区卫生服务中心，一名工作人员告诉我，经过专家和社区医护团队干预，该社区的大部分严重精神障碍患者愿意走出家门，融入社会，其中一名患者曾28年没有迈出过家门。

医防融合的一项重要任务是筛查慢性病高危人群，借力家庭医生团队中的公共卫生专家，制定筛查和干预方案，在居民档案中提取，评定高血压病、糖尿病和脑卒中高危人群，定期随访，长期跟踪，控制高危因素，延缓或降低发病率。

铜陵还打造出了自己的品牌——健康生活方式指导员。目前，仅仅在天桥一个社区，就已经培养了3批共100名健康生活方式指导员。这些指导员经培训合格后上岗，他们的任务是协助全科医师劝导、干预慢性病患者，改变不良生活方式，促进对慢性病的有效管控。

铜陵的计划是实施“千名健康生活方式指导员培训计划”，通过这支队伍，开展脑卒中等慢性病重点人群全程健康管理试点服务，构建“自我管理、人际互助”的健康管理新模式。

“我们开发了特色服务包，开展了像‘糖友会’、‘小药盒’等特色服务项目。”铜陵市副市长昌红梅说。

记者还注意到，铜陵当地一些社区还由专科医生、公卫人员对居民进行运动风险与健康预警评估，结合居民健康档案开具运动处方，引导居民选择适宜的健身项目，避免运动项目带来不当的健康损害。

与紧密型医联体相配套的是医保支付方式的改革，国务院医改领导小组评价称，铜陵的医改模式“放大了杠杆效应”。

据了解，铜陵紧密型医联体采取的医保支付方式分为签约服务人口和非签约服务人口两类。对于前者，实施总额预付制度；对于后者，则实施总额管理制度。

安徽省卫生健康委主任陶仪声说，安徽还将城乡居民基本医疗保障基金和基本公共卫生服务经费打包，按人头总额预付给医共体，压实医共体医防融合责任。预付经费结余留用，合理超支分担。

“建立紧密型利益与责任连接纽带，密切医共体利益共享、责任共担机制。”陶仪声说。

除了医保支付方式的创新，财政的购买和补偿机制也有配套。专家下沉服务每人每天可以得到财政补助150-200元。

此外，财政每年投入200万元用于社区能力建设。为了对公共卫生和疾病预防加以扶持，医防融合项目经费中的50%用于下沉公共卫生人员的补助。

作者：吴斌 南方都市报北京新闻中心记者

来源：健康中国

公安英模“云”报告 | 高强：高墙之下，就要守住清贫，耐住寂寞

编者按

8月26日，省公安厅举行“牢记重要训词 争取更大光荣”全省公安机关英模事迹报告会。报告会上，5位全国公安系统二级英雄模范的事迹报告，感人至深、催人奋进。

今天就让我们跟随铜陵市看守所管教大队大队长的讲述，一起走进他的故事。

各位领导、同志们：

大家好，我是高强，现任铜陵市看守所管教大队大队长。虽然我叫高强，但从来没想过这辈子会与“高墙”有任何瓜葛。谁知94年退伍之后，在部队历练4年时光的我，选择了铜陵公安，就分配到了铜陵市看守所，在高墙里一待就是26个年头。

要做好监管工作，就要守得住清贫、耐得住寂寞，26年来，我一直坚守在这片高墙内。铜陵市看守所历经3次迁址，管教民警也轮换了一波又一波，但我却一直扎根在这里。管教工作实质上就是在押人员的管理和教育，它不仅是全所监管工作的基础，更是监所安全的重点和难点。管教工作做好了，在押人员的思想端正了，看守所的安全也就有保证了。这些年来，我从细节入手，从小事做起，不断摸索完善，总结出了自己的一套“三勤”管教法。首先是腿勤，要经常下监室，用自己的眼睛去观察在押人员的细微变化，发现他们可能存在的问题。其次是嘴勤，严格按照监所管理制度，纠正在押人员的违规行为。更要时常和他们谈话，及时掌握他们的思想动态。最后是脑勤，要思考在押人员细微变化背后可能隐藏的问题，并想办法帮助他们去化解这些问题，维持心理上的稳定。

管理在押人员，本质上就是与人相处，在人性上下功夫，没有“焐”不热的心、感化不了的人。

在押人员黄某在外地坐过牢，第一次入狱是因为打瞎了别人的眼睛。第二次入狱，是因为杀害了自己情妇的老公。刚来到所里的时候，我就发现他的性格非常偏激和狭隘，和所里的其他民警常有冲突。为此，我和抓捕他的民警进行了多次交流。了解到黄某总觉得自己读过书，有文化，瞧不上别人。同时又觉得自己是老江湖，“二进宫”，比别人有经验，管教的那一套，他不吃。

我掌握这些情况之后，开始多次找黄某谈话。并将他带到看守所的图书馆，让他自己选择想要看的书籍。可以看书，让黄某意想不到，也觉得自己受到了尊重。就是通过这些点点滴滴的事情，让他产生了信任感和依赖感。

在一次谈话中，他讲到自己以前在枞阳打工，可工钱却一直没有结算。他跟我讲完这个事情以后，紧接着他又说“我知道，杀人是重罪，说不定要死刑。我自己罪有应得，该死！但是我不在了，我弟又在外地打工，条件也不好，家中70多岁老母亲没有生活来源，她一个人怎么活下去啊？”在他噙满泪水的眼眶中，我看到了一个犯罪嫌疑人尚未泯灭的亲情与良知。我问他是不是想讨要回工钱送给母亲？他特别意外地问：你愿意帮我吗？

我决定帮助他完成这个心愿！立刻与枞阳方面沟通，刚开始，大家听说是帮杀人犯讨要工钱，都非常排斥我，更没有一个人愿意帮我，但我不厌其烦地做他们的思想工作，一次不行那就两次，两次不行那就三次，经过我反复沟通，他们也开始理解我的用心，经过多方周旋，终于要回了他打工的部分钱款。当我把这个消息告诉黄某的时候，平时傲慢偏执的他仿佛变了一个人，激动得像个孩子，不停地和我们说谢谢。

后来，我也时刻关注黄某的动态，经常找他谈心，开导他。有次，他对我说：“如果第一次犯事，就有人这样对我，我根本都不会再进来！”他用手揉了揉眼睛又说，“我知道自己错了，但是大错已经酿成，再也无法挽回。我想给受害人家里赔一点钱，虽然不多，算是向他们认个错。”

也有人不理解我的做法，觉得在押人员都是犯过事儿的人，付出那么多心血有什么用，只要他能安分守己，不出大的纰漏就行了。可是，我觉得人心总是肉长的，我们只有拿出了百分之百的诚意，就能收获一份真诚的忏悔，我愿意用真诚待人的方式去书写我对监管工作的责任担当。

人的安全是监所最大的安全。党教育我们，干工作要有‘螺丝钉’的精神，在与在押人员的沟通交流中，我从来不敢放过任何细小的线索。

在押人员丁某是“老油条”，多次入监。但是我感觉这次他进来和之前有所不同。以前他的情绪都比较平稳，性格也是比较随和，这次进来却总是和我不对付，也不愿意和我多谈。我凭借多年的经验和直觉认为他有问题。所以，丁某越不愿意谈话，我就越是要找他谈。看他心事重重的样子，我也是恩威并用。几次之后，他的心理防线终于被击溃了，和我说了内心的焦虑。

原来，丁某在江西彭泽与“放高利贷”的蔡姓男子相识。蔡某将一袋物品遗忘在丁某的车内。丁某回铜陵发现后，和蔡某通了电话，确认是两枚手雷，便将它们藏匿在自家墙壁洞中。他被捕后想把这个事情说出来，但心里盘算着可能要加刑，不敢说。可是不说，那东西爆炸以后，伤到家人怎么办。就是这样矛盾的心理，一直折磨着他。了解到这个事情之后，我第一时间向上级报告，公安局立刻派出特警、专家前往丁某家中，起获了两枚手雷，阻止了一件恶性事件的发生。

这件事情发生在2011年，距离现在也有10年了，但是却一直像是悬在我头顶上的一把剑。如果不能时时保持警惕，和犯人相处久了，思想一放松，把“老虎”看成了“猫”，往往就会酿成大祸。所以，我时刻告诉自己心里始终要绷紧一根弦，看守所里每一条规定都是用鲜血换来的！

近3年来，我与在押人员谈话约2000余次，开展集体教育150余次，发现苗头性问题100余个，排查纠纷60余起，化解风险点10余个。我所管理的监室成为了所内最平稳，也最放心的监室。

从事管教工作久了，总会有犯罪嫌疑人家属找到我，寻求关照。在押人员李某，曾因贩毒被关押在铜陵市看守所，李某在社会上关系网复杂，进看守所后，家人一直在外帮忙走动，想要使用“人情关系”。李某的家人了解到我是他的管教民警，想方设法和我套近乎，多次拨打我的电话，说要请我吃饭，让我对李某“照顾照顾”。我对他们说，我对所有管教对象都是公平公正的，不然他们也不会服从我的管理，但想要我对哪个人“特殊关照”那是不可能的。他们仍不死心，后来又找到这样和我熟悉的人来说情，都被我一一拒绝。我深知，身为人民警察，不就是要守住公平正义的底线吗？

去年，一场突如其来的新冠疫情，如洪水猛兽般肆虐开来，全国上下戮力同心，共同抗击疫情，看守所也进入了“战备”状态，开启了“全封闭式管理”工作模式。面对前所未有的防控压力，我第一时间在管教大队成立了由4名党员民警组成的防疫突击队，全天候坚守在岗位上。后来，有2名同事因身体吃不消退出了，突击队就只剩下我和另外1名同事。在警力最紧张的时候，有时我独自一人管理着隔离监区8个监室，一百多人。那段特殊时期，每天除承担日常职责外，我还需监督陪同医生测量在押人员体温、进行监区消毒等防护工作。为消除在押人员的焦虑不安情绪，我在日常谈话教育中常给在押人员宣传防疫知识，演示各种防疫措施，缓解他们的恐慌情绪。就这样，以所为家，连续奋战70多个昼夜。

今年已经50岁了，有比较严重的糖尿病和高血压，组织上照顾我，想让我转到比较轻松的岗位上。但我想，如果要轻松，那当初又何必选择管教民警这个岗位！我已经在这个岗位上坚守了26年，这份工作已经融入我的生活，成为我生命中不可或缺的一部分。每一次引导在押人员幡然悔悟，每一次帮助在押人员完成自我改造，每一次看到他们重新融入社会，都让我有一种说不出的成就感。我现在舍不得离开这座“高墙”，就想在这个岗位上继续发光发热！

今年，我个人也被公安部授予全国公安系统二级英雄模范。荣誉对我来说，是激励，更是鞭策！在今后的工作中，我将以习近平总书记“七一”重要讲话精神为指引，从党的百年奋斗历史中汲取前进力量，以更加昂扬的精神状态、更加顽强的战斗意志，坚决完成党和人民赋予的新时代使命任务，以实际行动贯彻对党忠诚、服务人民、执法公正、纪律严明的总要求，继续用忠诚、责任、担当，践行一名共产党员、一名人民警察的初心和使命，守护好我们监所的安全！

素材 | 警方综合 编辑 | 盛况 校对 | 陈景秋 审发 | 黄新风

出现“红心”，铜陵人千万别吃！

俗话说

“冬吃甘蔗赛人参”

甘蔗口感清甜

且清热解毒、生津止渴

深受人们喜爱

当下正是甘蔗上市的季节

大家在品尝这份甘甜的同时

也需要多加注意

因为一旦吃不对

甘蔗就可能变成致命的“毒药”

因吃甘蔗中毒进医院的事件

也时有发生

食用“红心”甘蔗

女子多器官衰竭

据人民日报客户端消息，近日，来自杭州53岁的王阿姨晚饭后照常吃甘蔗时，却发现味道不太对：吃起来不脆、有些发糠，甜中略带着一股酒酸味，甘蔗内部呈淡褐色。当晚临睡前，她有些犯恶心、开始拉肚子。

4天后，她呼吸困难、皮肤湿冷、意识模糊，随后陷入昏迷，被送往医院紧急抢救。经诊断，王阿姨是食用霉变甘蔗中毒、肠道感染引发脓毒症、感染性休克及全身多器官衰竭。

生活中有人常以为，甘蔗内部变红会变得更甜，其实甘蔗出现“红心”“黑心”，是因为其受到了霉菌污染，此时千万不能食用。

甘蔗虽味美

吃错“毒过蛇”

甘蔗的含糖量比较高、水分含量也十分充足，虽其果皮坚硬，但它在收获时往往存在切口，果肉会暴露出来，易受储存条件和运输环境的影响，存在被霉菌污染的风险。

在能够使甘蔗霉变的霉菌之中，节菱孢霉菌堪称最危险的“杀手”，这种霉菌在生长繁殖过程中会产生一种剧毒的毒素——3-硝基丙酸。这是一种强烈的噬神经毒素，中毒后最初表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛，随后可出现头晕、头痛、抽搐等症状，严重者可发生脑缺血坏死、呼吸衰竭甚至死亡，部分中毒患者可能出现语言、运动障碍等。

所以，请勿食用“红心”甘蔗！

此外，甘蔗一旦被霉菌侵袭，它的每一个部位都已经被“污染”，千万不要因为肉眼看不到就去掉红色的部分继续吃。

如何分辨甘蔗是否变质？

一摸：摸甘蔗的软硬度；二看：看甘蔗的果肉是否新鲜；三闻：鉴别甘蔗有无异味。

如发现甘蔗有质软、变色、酒味、长毛、内部变红等现象，都不可食用。此外，买来的甘蔗建议当天吃完，不要放到次日或第三天再吃。

甘蔗食用禁忌

1.甘蔗含糖量较高，又性寒，脾胃虚寒、糖尿病患者和血糖偏高的人群不宜食用，普通人群也不宜过量食用。

2.儿童如不会吐蔗渣，吃甘蔗时易呛到喉咙，有窒息风险，食用时一定要小心。

提醒大家

甘蔗甘甜可口

但应注意识别霉变甘蔗

谨防中毒

一旦食用后感到身体不适

应及时就医

原标题：《出现“红心”，铜陵人千万别吃！》

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来源：铜陵发布

(本文来自澎湃新闻，更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)