揭秘糖尿病(揭秘糖尿病的3个数字)

• 1、糖尿病是怎么回事？ 揭秘糖尿病的病因！
• 2、糖尿病“源头”或已找到，甜食排最后，排在榜首的很多人喜欢吃
• 3、一个是“癌王”，一个患病人群庞大，揭秘糖尿病与胰腺癌的“特殊关系”

糖尿病是怎么回事？ 揭秘糖尿病的病因！

在我们身边，经常可以看到，有些人因为血糖高而住院治疗，血糖高如果及时得不到控制的话，很容易引起糖尿病的发生，而且患者常常会出现体重下降，典型的的症状就是三多一少，有些人对这这种疾病并不了解，下面将介绍糖尿病是怎么回事？

糖尿病的病因有哪些？

1、糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和2型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。

2、遗传因素

1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个dna位点参与发病，其中以hla抗原基因中dq位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

3、环境因素

进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

4、胰岛B细胞水平。由于胰岛素基因突变，B细胞合成变异胰岛素，或B细胞合成的胰岛素原结构发生变化，不能被蛋白酶水解，均可导致2型糖尿病的发生。而如果B细胞遭到自身免疫反应或化学物质的破坏，细胞数显著减少，合成胰岛素很少或根本不能合成胰岛素，则会出现2型糖尿病。

5、血液运送水平。血液中抗胰岛素的物质增加，可引起糖尿病。这些对抗性物质可以是胰岛素受体抗体，受体与其结合后，不能再与胰岛素结合，因而胰岛素不能发挥生理性作用。激素类物质也可对抗胰岛素的作用，如儿茶酚胺。皮质醇在血液中的浓度异常升高时，可致血糖升高。

糖尿病在中医上成为消渴病，其病因为

1、禀赋不足若禀赋不足，阴精亏虚，五脏失养，复因调摄失宜，终至精亏液竭而发病。

2、饮食失节长期过食肥腻，或醇酒厚味，酿成内热，热甚阴伤，发为消渴。

3、情志失调长期精神紧张，五志过极，导致肝气郁结，郁而化火，上灼肺阴，中伤胃液，下竭肾精发病。

4、劳欲过度素体阴虚之人，复因房事不节，恣情纵欲，损耗肾精，致阴虚火旺，上蒸肺胃，发为消渴。

糖尿病“源头”或已找到，甜食排最后，排在榜首的很多人喜欢吃

近年来，糖尿病的发病率逐年增高，而且患者的年龄越来越趋于年轻化，众所周知，控制血糖与人们的日常饮食习惯是离不开的，若是生活中爱吃一些高热量高糖分的食物，那么，就容易诱发血管类的疾病。

很多人都认为，预防糖尿病，控制好血糖，只要远离“甜食”就可以了，但事实上并非如此，如今有专家分析出了糖尿病的源头，排在首位的很多人都爱吃，你是否能管住嘴呢？

榜四：甜食

当我们在吃甜品时，怎能够产生莫名的幸福感，这个因素或许也是为什么大多数女性都对甜食青睐有加的原因。

可是甜品中含有大量的糖分，摄入过多就容易影响到体内的血糖值，长期拥有这样的饮食习惯，就容易导致体内的血糖水平持续增长，从而增加糖尿病的几率。

糖分高的食物不仅仅只有甜品，还有大家平时所吃的米饭馒头这些淀粉含量比较高的食品，他们的升糖指数也非常高，本身血糖水平偏高的患者一定要谨慎食用。

榜三：辛辣刺激食物

现在年轻人的口味一般都非常重，尤其是爱吃各种辛辣刺激性的食物，比如火锅麻辣烫等等，可是这些食物都容易压迫人体的交感神经，不仅容易诱发血糖的升高，还影响体重的控制。

辛辣刺激的食物在制作的过程中也会添加大量的食品添加剂以及防腐剂，长期食用对人体的肝脏也有着极大的损害，影响到机体代谢功能紊乱，诱发血糖波动。

榜二：高盐食物

根据《中华人民膳食指南》规定：成年人每日，食盐摄入量不应该超过6克，患有血管疾病的患者，每日的食盐摄入量不应该超过三克。

而如今生活中很多人都非常爱吃腌制类食品，这种食品在制作的过程中会加入大量的食盐，食用过多导致体内的钠离子含量升高，从而影响到血液的流动，使血液变得更加黏稠，增加血管堵塞的几率，增加心血管疾病的几率，不利于稳定血糖和血压。

榜一：高胆固醇食物

随着人们生活水平的提高战疫时尚基本也实现了自由，想要吃的食物分分钟都能够端上餐桌，不会再考虑到经济的困扰。

比如动物内脏，这类食物的制作方式非常独特，口感也特别，受到众多人们的欢迎，可是这类食物中却含有较高的胆固醇，经常食用，不仅容易诱发身体肥胖，还会导致血液更加，造成体内的脂质无法及时地被消耗掉，影响到三高水平，对糖尿病的影响更是不容忽视的。

1：体检时检查出血糖指数较高且尿糖呈阳性；

2：出现多饮、多尿、多食及体重下降的现象；

3：当出现反复不明原因的低血糖时；

4：出现不明原因的酸中毒、休克和昏迷等现象；

5：当自身反复出现感染时可能患有糖尿病；

6：临床上对于糖尿病患者检查包括血糖监测、尿糖呈阳性、酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性、糖基化血红蛋白、血清胰岛素、血脂异常、免疫指标和尿白蛋白指数升高。

其实糖尿病最可怕的并非是疾病的本身，而是疾病所带来的各种并发症，这些并发症是在日积月累不知不觉中侵害“糖友们”的健康，这些并发症也可分为急性并发症以及慢性并发症，比如：

急性并发症

糖尿病高渗非酮症昏迷，多见于2型糖尿病；

糖尿病酮症酸中毒，多见于1型糖尿病，2型糖尿病在应激情况下也可发生。

慢性并发症

糖尿病酮症酸中毒：造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群；

高渗性非酮症性糖尿病昏迷：血糖极高而无明显的酮症酸中毒，脱水，血浆渗透压增高，进行性意识障碍，死亡率高；

感染：糖尿病皮肤感染，糖尿病足，糖尿病并发泌尿系感染，胆囊、胆管炎、胆石症、牙周炎、牙龈溢脓及鼻窦炎，糖尿病性胃轻瘫等。

心血管病变：糖尿病心肌病，糖尿病心脏病，糖尿病与高血压等。

一个是“癌王”，一个患病人群庞大，揭秘糖尿病与胰腺癌的“特殊关系”

别不把糖尿病当回事。有研究表明，糖尿病不仅是胰腺癌的危险因素，也是其早期伴随症状。二者关系究竟如何？本文揭秘糖尿病与胰腺癌的“特殊关系”。

糖尿病等代谢性疾病的发病率在全球范围内逐年攀升，严重威胁人类健康。长期糖尿病、吸烟、饮酒、慢性胰腺炎、高龄、家族遗传史等是胰腺癌发生的危险因素。

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤，位居我国恶性肿瘤相关死亡率第6位。因其起病隐匿、早期症状不典型、进展迅速，导致大多胰腺癌确诊时处于中晚期，往往错过最佳手术时机，而临床上又缺乏有效治疗手段，患者5年生存率不足10%，因此胰腺癌被称作“癌中之王”。

糖尿病患者患胰腺癌的风险更高吗？

很多糖尿病患者认为把自己和胰腺癌联系到一起是杞人忧天，这是一个明显的误区。研究表明，糖尿病与胰腺癌的发生发展密切相关。糖尿病病人因胰岛素抵抗和异常的血糖代谢，患胰腺癌的风险大大增加。糖尿病患者罹患胰腺癌的风险约为非糖尿病人群的两倍！

糖尿病患者持续性升高的血糖会损伤血管，细胞中的高糖可氧化损伤细胞内的DNA，使得基因组不稳定导致癌变。大部分糖尿病患者早期伴有高胰岛素血症，异常升高的胰岛素可刺激细胞恶性增殖，增加癌变风险。2型糖尿病患者胰岛素样生长因子-1水平升高，促进肿瘤生长。糖尿病患者因免疫功能调节紊乱，免疫监视作用减弱，促使肿瘤细胞发生逃逸。大多数2型糖尿病患者伴有超重或肥胖，脂肪因子促进慢性炎症进而诱发癌症。

可以说，糖尿病不仅是胰腺癌的危险因素，也是其早期伴随症状。新发糖尿病病人在1—3年内罹患胰腺癌的比例可达0.85%，较正常人高5—8倍，在手术切除后，部分患者的糖尿病得到改善。

糖尿病患者如何做到胰腺癌早发现？

识别高危人群和早期诊断胰腺癌是提高患者生存率的关键。鉴于糖尿病病人的胰腺癌患病率远高于正常人群，因此糖尿病患者应作为胰腺癌筛查的重点人群。

新发糖尿病的人群也应保持关注，警惕可能是胰腺癌的早期信号。糖尿病患者在平时生活中应注意控制血糖，避免血糖紊乱，改变不良生活方式，适当运动，定期体检，必要时寻求专业的心理疏导。

当出现可疑症状时，患者应该去医院做什么检查？

一般需要进行血液检查（肿瘤标志物、肝功能、血糖等）结合影像学检查以明确诊断，比如：

■腹部薄层增强CT：诊断胰腺癌最佳、最常用的检查方法，可评估周围脏器、血管累及、淋巴结转移。

■磁共振胰胆管水成像（MRCP）：用于检查胆道、胰腺，显示其结构、管腔通畅性和异常情况。

■超声内镜（EUS）：检出直径小于1cm的胰腺癌，对较小的胰腺癌诊断价值极高。对于胰腺实质占位性病变的鉴别诊断、判断囊肿性质及有无壁结节等危险因素有重要价值。EUS引导下的细针穿刺帮助获得病理确诊依据。

■PET-CT检查：获得全身断层成像，可确定肿瘤分期、明确转移性病灶。临床上不推荐B超、CT平扫作为胰腺癌的筛查手段。

胰腺癌早期有什么特别症状？

胰腺癌早期无明显特异症状，部分患者可表现为腹痛、黄疸、血糖升高、消瘦乏力等。临床上，很多就诊的患者早期仅表现为上腹部不适，易与胃肠道疾病混淆，而这种腹痛在服胃药后无明显改善。因此，我们应该警惕腹痛、腹泻、腹胀等非特异性消化道症状。

部分患者在病程中可能出现黄疸症状。一般胰头癌更常见，且在疾病早期阶段即可出现，这是由于胰头癌压迫胆总管引起，一般表现为皮肤、巩膜出现黄染，伴有皮肤瘙痒、浓茶色尿、陶土色粪便。病灶位于胰体、尾部时，多无黄疸症状。

此外，要警惕近期发生体重迅速下降的症状。80%—90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体重减轻。胰腺组织受损会使消化功能严重受损，晚期肿瘤消耗、焦虑、吸收障碍也会导致消瘦。

一些无肥胖、家族史等危险因素的患者需要重视突然出现血糖升高或不稳定的症状。胰腺癌的早期缺乏特异性表现，如果身体出现长期腰酸背痛、中上腹饱胀感、突发巩膜黄染、新发血糖升高的症状，应及时去医院就诊。

早期胰腺癌能做微创手术吗？

目前，手术切除仍是治疗胰腺癌最有效的方法，也是胰腺癌唯一可能的治愈手段。近年，随着微创器械、成像设备和手术技术进步，胰腺微创外科进入快速发展阶段，微创精准化趋势显现。

有患者担心：微创手术能开干净吗？大量研究表明，微创手术可获得与传统开放手术相同的效果。与开腹手术相比，微创手术在术后死亡率、切缘阳性率、术后总生存期、无复发生存时间方面无差异。

此外，微创手术切口更小、术中出血更少、术后疼痛轻、恢复更快、住院时间更短，术后并发率更低，有利于患者后续治疗顺利进行。

但是，临床上切忌“为微创而微创”，微创手术只是胰腺癌综合治疗中的手段，而不是目的，并不是所有的肿瘤都适合微创手术。

胰腺肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤。一般来说，绝大多数良性肿瘤、交界性肿瘤和早期的胰腺癌适合微创手术，但是患者是否具有微创手术的指征还是要由专业医生评估。

微创手术操作复杂，难度大，对术者的操作经验和技术、手术团队的配合、医疗单位的设备支持要求高，因此患者应寻求大型胰腺外科中心进行正规诊疗。

最后要提醒的是，糖尿病患者应做好慢病管理，遵从医嘱，控制血糖，警惕胰腺癌早期可疑症状，做好肿瘤早期筛查。

文：刘辰（复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任医师、教授）

图：视觉中国