平素糖尿病(平糖焕胰素效果怎么样)

• 1、降血糖先得分清体质，来对号入座吧
• 2、降低血糖先健脾！一张补脾养阴的方子，可治糖尿病，化解口渴多饮
• 3、糖尿病，多半是气阴两虚，送你一方，益气养阴，巧妙降血糖！

降血糖先得分清体质，来对号入座吧

近年来，随着社会经济发展和人口老龄化，糖尿病发病率日益提高。患者得了糖尿病以后，具体症状及发生哪些并发症，各有不同，笔者认为与体质有密切关系。

临床观察发现，国人对糖尿病普遍比较易感，糖尿病发生发展存在体质学基础，所以治疗糖尿病须以分清体质为基础。阳明胃热体质、少阴肾虚体质、少阳肝郁体质、厥阴阴虚肝旺体质、太阴脾虚体质之人均可发病，其中尤以阳明胃热和少阴阴虚体质最容易发病。

阳明体质

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最常见于

阳明胃热体质者。

这类体质平素身体壮实，体形丰满或肥胖，体力好，精力充沛，食欲旺盛，属于能吃、能睡、能干的那一类人，多见于成功人士，实权派或财富人物。这类人胃热比较盛，工作努力，或过嗜醇酒厚味、高热量饮食，就可以形成胃肠结热、脾胃湿热等，进一步伤阴耗气，即可引发糖尿病。

临床常表现为

口渴引饮，消谷善饥，烦热，大便干结，或大便黏滞不爽，舌质红，苔黄干或黄腻，脉滑数有力，进一步发展容易发生糖尿病便秘、糖尿病肾病、糖尿病脑病等。

治疗

当清泄结热或清化湿热，方剂可用大黄黄连泻心汤、葛根芩连汤、白虎加人参汤等方加减。大便不畅者，可以配合腹部按摩。

少阴体质

少阴阴虚体质者。

这类体质平素体质比较弱，一般体形瘦长，体力尚好，精力比较充沛，食欲比较好，思维敏捷，多知识分子，睡眠比较少，或有失眠倾向，多见于瘦人2型糖尿病。因为肾阴虚，阴虚则火旺，或加以经营谋略，用脑过度，内生心火，火热伤阴耗气，则可发生糖尿病。

临床常表现为

头晕眼花，咽干口渴，五心烦热，失眠，健忘，腰膝酸软，尿黄，大便偏干，腰膝酸软，或乏力，舌红，苔薄黄，脉细数，进一步发展容易发生糖尿病性神经衰弱、糖尿病性阳痿、糖尿病肾病、糖尿病心脏病等。

治疗

重在滋阴补肾，兼以清热，中药可用六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、生脉散、参芪地黄汤加减。日久阴阳俱虚者，可用金匮肾气丸、加味肾气丸等。

厥阴体质

“

常见于

厥阴肝旺、阴虚肝旺体质者。

这类体质平素体格壮实，体力好，精力充沛，食欲好，如张飞之类的人物，控制情绪能力很差，性格多暴躁易怒，容易急躁，冲动，做事不计后果。一经不良情绪影响，就内生肝火，或气郁化热，伤阴耗气，或引动肝阳上亢，发生糖尿病、高血压病等。进一步发展容易并发脑血管疾病、眼底出血等。

临床常表现为

头晕面赤，烦热口渴，性急易怒，大便偏干，小便黄，舌红，舌苔黄，脉弦大有力。这类糖尿病患者常合并高血压病，进一步发展可发生糖尿病脑病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。

治疗

重在平肝清热，可用镇肝息风汤、天麻钩藤饮等。

少阳体质

少阳气郁、郁热体质者。

这类体质平素体质比较弱，体力较差，精力也比较差，食欲一般或比较差，消化功能不太好，有时爱腹胀、拉肚子，平素爱生闷气，女性多见，心眼小，看问题比较悲观敏感，遇事爱钻牛角尖，有抑郁倾向，被称为林黛玉型，可见于少部分糖尿病病患者。加之糖尿病病程缠绵，根治不容易，患者普遍存在悲观情绪，所以得病以后表现为气郁或肝郁脾虚证者很多。

临床常表现为

胸胁胀痛，咽干口燥，烦躁易怒，神疲食少，大便不调，神疲抑郁，妇女月经不调，乳房胀痛，少腹作痛，或小腹坠胀，小便涩痛，舌边有红点，舌苔起沫，脉弦细或兼数，进一步发展常发生糖尿病视网膜病变、糖尿病合并抑郁、糖尿病胃肠病变、月经不调等。

治疗

应当疏肝清热，可用加味逍遥散、小柴胡汤。痰热内郁，心胸烦闷，失眠者，可用黄连温胆汤；肝胃郁热，头晕目赤，大便干者，用大柴胡汤。

太阴体质

太阴脾虚或脾虚湿滞体质者。

这类人平素体格虚弱，或体形虚胖，面色黄，一般体力差，食欲比较差，素体脾气虚，消化吸收功能比较差，大便容易稀，有腹泻倾向，平素相对比较怕冷，容易发生胃肠疾病，被称为刘备型。因为脾气偏虚，正常运化水谷，消化吸收能力比较差，如果再加以饮食失节，醇酒肥甘，就会变生痰湿，或变生湿热、痰火，进一步伤阴耗气，即可发生糖尿病。

临床上表现为

四肢乏力，面色萎黄，脘腹胀满，大便不调，或有呕吐恶心，饮食减少，形体消瘦或虚胖，舌淡红，苔白，脉细缓。这类糖尿病常伴血脂异常，如果失治误治，可导致糖尿病腹泻、糖尿病胃肠病变等。

治疗

应当益气健脾、渗湿调中，可用参苓白术散、补中益气丸、四妙丸、连理汤等。

所以，只有分清患者的体质类型，有针对性地选方用药，才有可能使糖尿病者不出现或晚出现并发症，已发生糖尿病并发症者病情不发展，从而使患者免于致死、致盲、致残之苦。

文/北京中医药大学东直门医院大内科副主任

内分泌重点学科带头人 赵进喜

图/源自网络

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降低血糖先健脾！一张补脾养阴的方子，可治糖尿病，化解口渴多饮

今天这篇文字，我想接着和大家聊一聊糖尿病的事儿。

记得当初学习中医内科的时候，我们老师曾提出一个问题：

糖尿病，作为一种代谢性疾病，根儿在哪儿呀？

少不更事的我，在下头大声说：根儿在脾。因为所谓“代谢”，指的就是运化。代谢异常，意味着运化异常，所以病根在脾。

老师听完，点点头，说我谈得对。

后来，随着眼界的拓宽，我发现，有很多中医大家，在面对糖尿病的时候，真的都把重点放在调脾上头。

典型例子，杏林前辈刘仕昌老先生。

这个老先生，曾经成功地治疗糖尿病人。我把其中一则医案经过给你说说。

有一个患者，55岁，是一个女性，患糖尿病两年。

当时的表现就是小便频，量多，腰痛，乏力，头晕，喝水量大，食量也大，常常出汗。她曾经被明确诊断为糖尿病，尿糖 。

刻诊，见脉象细涩，苔微黄，舌质暗淡。

当时，刘师开的方子，特色鲜明，很说明问题：

党参，黄芪，花粉，葛根，枸杞子，炙甘草，怀山药，郁金，丹参，佛手，桑寄生，秦艽。水煎服。

结果如何？患者应用四剂以后，诸症大有好转，尿糖状况改善。再后来，刘师随证加减，患者的尿糖转阴，症状完全消失。

这里面的关键，就是党参、黄芪、山药这三味药。

这三味药，都是补脾的。

在补脾的基础上，刘师用花粉、葛根、枸杞在滋养阴津，改善患者的燥象，用郁金、丹参、佛手理气活血，活络患者的气血运行。桑寄生和秦艽，用于补肾强腰，缓解腰痛。

那么，刘师为啥注重健脾啊？

还是那句话，脾是主管运化的脏器。糖尿病，作为一个燥病，它之所以出现，和脾对津液的运化疏布失常有绝对关系。

你看吧，脾虚，津液不得疏布，所以患者口渴口干。

脾虚，津液直趋下焦，形成尿液，于是患者多尿。

脾虚，津液失布，胃中津液亏虚，于是胃有虚热，患者食欲就特别旺盛。

还是因为脾虚，水谷精微不得疏布，肌肉失养，所以患者就会四肢消瘦，乏力，脉细。

你看，所有这些，不都和脾有关系吗？

故而，就应该以健脾为主。党参、黄芪、山药，这三味药用在这里，就是这个意思。

在这里，我还想请你牢记刘仕昌教授下面这张验方。它是刘师补脾养阴治疗糖尿病的代表方。上头医案里用到的，也是出自此方化裁：

生地，麦冬，花粉，葛根，五味子，甘草，党参，黄芪，山药，枸杞子，糯米。

如果合并高血压，加海蛤壳和怀牛膝。合并血脂高，加首乌、桑寄生、山楂。合并皮肤瘙痒，加金银花和白蒺藜。合并口渴明显，加石膏和知母。合并视力差，看东西模糊、眼花，加玉竹、菊花。

这里头，生地、麦冬、花粉、葛根、五味子 ，用于养阴生津，改善糖尿病患者一般容易出现的阴虚燥热之症，比如说口渴、多饮、食欲旺盛等等。

党参、黄芪和山药，则用于健脾，增进身体的代谢之能和运化之功，使得津液得以生化和疏布。枸杞子，可以益肾添精，滋补肾阴。

所以，我个人认为，刘师上面这个验方，是很值得借鉴的样板。广大糖尿病患者，可以在中医师的辨证指导下来适当加减借鉴。中医爱好者，也可以做个参考。

患者的主要表现，就是口渴多饮、多尿、食欲偏亢，但脉象偏细，身体常觉乏力，平素可能腰痛头晕等。

总之，脾，作为一身气血生化之源，三焦气化之枢，对很多慢性病的出现、发展和治疗，都有决定性的意义。这一点，糖尿病，尤为明显。

希望这篇文字，能够给此类患者起到一点提醒和指引的作用。

好了。就说这么多吧。

糖尿病，多半是气阴两虚，送你一方，益气养阴，巧妙降血糖！

糖尿病属于中医消渴的范畴，中医讲糖尿病，在肺、脾、胃、肾相互影响，导致出现多饮、多尿、多食和体重下降的症状，就是我们经常听到的“三多一少”。

肺主气水之上源，主分布津液。如果受燥热所伤，津液无法输布，口干舌燥症状出现；胃为水谷之海，脾为后天之本主运化。如果脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，导致口渴多饮，多食善饥、消瘦；肾为先天之本，主藏精。

肾阴亏虚则虚火内生，肾失濡养，水谷精微直接随小便排出，导致尿多味甜；因此这类消渴症为阴虚燥热，气阴两虚所致，当以益气养阴，滋脾补肾为主

门诊案例：

上个月门诊来了位患者，58岁，因近期出现多饮、多食、多尿及体重下降来到医院检查，被诊断为2型糖尿病；患者自述平素工作繁忙，饮食不规律，常有熬夜加班，还伴有乏力、气短、口渴等症状，且家族中有糖尿病史。

刻诊：患者面色苍白，舌质淡红，苔薄白，脉细数无力

辩证：消渴症（气阴两虚）

根据患者情况开方生脉散合六味地黄丸加减：西洋参、麦冬、五味子、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮；同时叮嘱患者保持良好的生活习惯。

患者服用一个疗程后，上周复诊，自述“三多一少”症状明显减轻，精神状态好转，体力增强；复查血糖指标，发现空腹血糖和餐后血糖均有所下降，接近正常范围，根据患者情况在原方基础上加减几味药材，继续服用，以巩固疗效。

为何有如此疗效？

方生脉散合六味地黄丸加减旨在补益气血、滋养肝肾，同时兼顾健脾利湿，以达到调理患者整体机能、控制血糖的目的；方中的西洋参益气养阴；麦冬养阴生津；五味子收敛固涩，益气生津；熟地黄滋阴补肾；山茱萸补益肝肾；山药健脾益肾；茯苓健脾渗湿；泽泻利水渗湿；丹皮清热凉血。

同时，强调饮食调理和运动锻炼的重要性，鼓励患者养成良好的生活习惯和作息规律；通过综合治疗调理，患者不仅有效控制了血糖水平，还改善了整体健康状况和生活质量。

需要注意的是，中医讲究辨证施治，每个人的体质和病情都各不相同，切勿胡乱用药，以免贻误病情。