泵糖尿病(糖尿病泵有什么副作用)

• 1、胰岛素泵治疗究竟是什么？
• 2、“I型糖尿病”患儿使用胰岛素泵省了八成费用
• 3、一次性为你讲清楚胰岛素泵的作用、原理、优缺点，

胰岛素泵治疗究竟是什么？

胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下（常规为腹壁），再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素持续地推注到使用者的皮下，以达到控制糖尿病的目的。

泵中常用的胰岛素是短效胰岛素或速效胰岛素类似物，不能使用中、长效鱼精蛋白锌胰岛素或超长效胰岛素类似物。短效胰岛素是六聚体结构，在体内解离成单体需要一定时间，而速效胰岛素类似物是以单体和双体的混合物形式存在，在体内发挥作用快，因此使用胰岛素泵最好用速效胰岛素类似物。

1.由于胰岛素泵夜晚仅输出微量胰岛素，不再使用中效或长效胰岛素，没有这两种长效制剂夜晚的高峰降糖作用，减少了夜间低血糖，后半夜又能自动增加胰岛素输入降低凌晨的高血糖，使空腹血糖及白天血糖正常化，并减少了全天胰岛素用量。

2.不需每天多次注射，减少了注射带来的疼痛。

3.避免了大剂量短效、中效胰岛素注射后在体内的重叠作用，减少了低血糖的发生。

4.使用泵后可有效地降低1型糖尿病（T1DM）患者的餐后血糖。

5.有效避免血糖波动，从而延缓甚至防止糖尿病并发症的发生与进展。

6.增加了糖尿病患者进食的自由，对一些生活工作无规律，如经常加班、旅行、飞行的糖尿病患者，改善了生活质量。

7.增强了身体的健康与营养状态，提高了患者战胜疾病的勇气与生活信心，显著减轻心理压力。

8.在受过良好培训教育的糖尿病患者，使用胰岛素泵后可以获得完全正常的代谢状况及几乎正常的血糖水平。

1.短期胰岛素泵治疗的适应症

作为一种持续皮下输注胰岛素（CSII）的装置，胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。以下情况，即使是短期使用胰岛素泵治疗，也可以有更多获益：

（1）T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病（T2DM）患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖、缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。

（2）需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者。

（3）糖尿病患者的围手术期血糖控制，如接受较大外科手术时。

（4）应激性高血糖患者的血糖控制。

（5）妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。

不宜短期应用胰岛素泵治疗者：

酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、伴有严重循环障碍的高血糖者，不推荐皮下胰岛素泵治疗。

2.长期胰岛素泵治疗的适应症

以下人群使用胰岛素泵获益更多：

（1）T1DM患者，尤其是那些病情“难以控制”、“易变”、“脆性”的患者，包括正在或将要进行胰岛素治疗的孩子与青少年、胰岛素治疗但持续高血糖的儿童青少年、已尽最大努力（包括每天多次监测血糖、调整胰岛素剂量、控制饮食等）仍难以使高血糖得到控制的儿童青少年等；

（2）需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，特别是：①血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者；②无感知低血糖者；③频发低血糖者；④黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；⑤作息时间不规律，不能按时就餐者；⑥要求提高生活质量者；⑦胃轻瘫或进食时间长的患者。

不宜长期应用胰岛素泵治疗者：

（1）不需要长期胰岛素治疗者；（2）对皮下输液管过敏者；（3）不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者；（4）患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者；（5）有严重的心理障碍或精神异常者；（6）无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者。

胰岛素泵的使用较普通胰岛素注射更为复杂一些，需要精细的操作步骤，因此对病人也有一定的要求：

1.能够经常进行血糖自我监测（每天至少4次）。

2.要有良好的生活自理能力和控制血糖的主动性。

3.有一定的文化知识和理解能力，能够听懂培训人员的讲解，在医生指导下学会胰岛素泵的基本操作，如更换电池及贮药器等，出一些小问题，能够自己处理。并能够遵照医生的要求，按时就医，同时与医务人员随时保持联系。

4.要有一定的经济能力，因为胰岛素泵价格比较贵，平均为2万～6万元人民币。

“I型糖尿病”患儿使用胰岛素泵省了八成费用

文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 李雯

生活在广州的小敏今年12岁，去年年底，她持续感到身体不适，出现口渴饥饿、疲乏无力等症状。今年1月8日，小敏在广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科诊断为“I型糖尿病”。从此，她的治疗便成了父母的一块心病，而孩子自己也为此苦恼。

“I型糖尿病”患儿常常需要多次注射胰岛素 图/视觉中国

每天多次注射胰岛素成家常便饭

“I型糖尿病”又名胰岛素依赖性糖尿病。据广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科主任医师刘丽介绍，该病多在儿童期开始发病，一经确诊，在现医疗水平下，需要终身每天多次注射胰岛素。

据了解，目前“I型糖尿病”患者血糖控制方式主要包括每天多针注射胰岛素或胰岛素泵治疗方式。

对于一个儿童来说，每天多次注射的治疗方式时常让她们难以坚持，首先学校一般无处存放药品，也无地方注射，有的孩子为了回避老师和同学，躲着藏着甚至在厕所不规律地悄悄注射胰岛素。而同学的过度关注也容易让患儿在心理上存在不同程度的自卑、焦虑或抑郁。

小敏的主治医生向记者表示，像小敏这样的患儿就必须每天注射胰岛素，全天监测血糖情况。

患儿渴望得到持续有效的治疗

据介绍，除了每天多次注射胰岛素的强化治疗方案外，目前对于“I型糖尿病”，采用胰岛素泵给药治疗也是目前临床上推荐的强化治疗方案，给药方便快捷，但胰岛素泵费用约需6-9万元，相关耗材费用约需3万元/年，许多患儿家庭因为高额医疗费用负担无法为患儿提供胰岛素泵强化治疗。

刘丽介绍，现在“穗岁康”将“I型糖尿病”患儿使用胰岛素泵及相关耗材的费用纳入保障范围，不设起付线，符合规定范围的费用按70%比例报销，胰岛素泵最高支付限额4.2万元，相关耗材最高支付限额1.3万元/年。据统计，“穗岁康”减轻I型糖尿病患儿家庭相关费用负担率高达80%，切实有效地缓解这些家庭高额医疗费用的负担。

今年1月13日，小敏的家属向“穗岁康”提交资料申请特殊医用耗材报销购买资格，当日审核便获通过。随后，家属在“穗岁康”指定的药店多次购买胰岛素泵及相关耗材，共获得待遇支付34464.11元，大大减轻了家庭经济负担。

“I型糖尿病”患儿使用的胰岛素泵 图/受访者提供

使用穗岁康，I型糖尿病患儿成最大受益者

小敏在接受了专业的治疗后，病情已经稳定，恢复了正常的生活与学习。刘丽呼吁家长，平日不仅应关注孩子的生活和学业，更应抽多点时间了解孩子的健康情况，发现异常要及时就医，并购买保障范围广、理赔方便、患病也能保并续保的医疗保险，这样才能在遭遇疾病时家庭不至于陷入困境，并给予孩子及时、完善的治疗。

据有关统计数据显示，截至目前，在穗岁康上已有84名“I型糖尿病”患儿使用胰岛素泵及相关耗材获待遇支付，其中购买胰岛素泵待遇支付17人，待遇支付金额47.6万元；购买相关耗材待遇支付70人，待遇支付金额24.72万元，总体减轻个人负担率约80%。

一次性为你讲清楚胰岛素泵的作用、原理、优缺点，

糖尿病小伙伴们一定都有这样的经历：凌晨3点到5点的时候糖尿病患者血糖会升高；每天注射多次大剂量的胰岛素，导致身体药物的毒副反应比较强烈；有一些饮食和生活不规律的糖尿病患者；人体出现低血糖现象。

因此，很多糖尿病患者早已厌倦了每天注射胰岛素，甚至产生了不想治疗的想法，最终影响整个治疗效果。

所以现在很多人都会选择用胰岛素泵来控制血糖！

目前胰岛素泵主要分为两种：一是正常胰岛素泵，二是无管路胰岛素泵。

考虑到有的糖尿病朋友可能对胰岛素泵不太了解，所以，小编主要为大家讲解一下胰岛素泵。

什么是胰岛素泵？

胰岛素泵是采用人工智能来控制胰岛素输入的装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，达到控制高血糖的目的。胰岛素泵通过输注管路与身体皮肤连接，是最能模拟人体胰岛β细胞的生理分泌模式的胰岛素注射方式。胰岛素泵的输注方式分为基础胰岛素和餐前胰岛素，基础胰岛素与正常人一样，24小时持续、微量输注胰岛素。主要用来控制夜间、空腹以及餐前血糖。餐前胰岛素与正常人进餐后快速分泌的胰岛素类似物，用来控制每餐的餐后血糖。胰岛素泵治疗属于胰岛素的强化治疗方案，主要适用于1型糖尿病，2型糖尿病的短期强化治疗，消瘦并难以分型的糖尿病，以及围手术期糖尿病、妊娠期糖尿病等。

胰岛素泵有什么优势？

胰岛素泵能够显着改善糖尿病患者的生活质量。胰岛素泵的使用可减少打针次数，尤其在患1型糖尿病 的儿童中，可减少针刺带来的恐惧和痛苦 ；胰岛素泵还可增加糖尿病患者进食、运动的自由 ；提高患者自我血糖管理能力；减轻糖尿病患者心理负担，从而提高患者的依从性和满意度。

胰岛素泵的价格昂贵，使得该产品并不能普及，甚至在偏远城市的有很多糖尿病患者并不知道胰岛素泵，而我国又是世界上糖尿病患者最多的国家，达到1.22亿，因此使用胰岛素泵绝对不是一件坏事；同时，小编也非常相信，随着医疗水平的不断进步，胰岛素泵肯定会降低。而胰岛素泵之所以那么贵，是因为其核心零部件马达是瑞士进口，马达的精准度只有瑞士这个国家可以做得出来。

除价格外，它的操作也是一大难题；因为每个人输注量不一样，需要自己要学会怎么使用，；现在有的胰岛素泵可以实现全自动注射胰岛素，就是闭环胰岛素泵，但是这种技术现在还不是很成熟，一般不建议使用，因为如果注射量多大会导致人体死亡。

那么，哪些人适合戴胰岛素泵？

（1）主要适用于1型糖尿病人

（2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等病人

（3）微血管并发症（4）改善糖尿病性神经病变。

（5）缓解新发的糖尿病。

（6）适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望能妊娠者。

（7）重型糖尿病2型

（8）糖尿病人必须接受较大外科手术时。

（9）因工作原因而生活不规律的病人

（10）黎明现象

使用胰岛素泵有哪些缺点？

1.最大的缺点就是价格比较贵，2020年上市的新泵价格是15800，是一款蓝牙半闭环国产泵，其他价格都是在19800元-79000元之间。

2.需要花费时间学习，现在的胰岛素泵越来越科技，不太适合老人使用。

3.对糖尿病患者生活和饮食要求很高。

4.软针埋在皮肤下面可能会造成皮疹。

5.耗材昂贵，国产的耗材在45-60左右，进口的耗材在120-300左右。